Trastornos de Ansiedad

Integrantes:

Ines Rua.
Stephany Brito.
Andy Veras.
Ledwyn Abreu.

09-8193
11-0034
11-0077
11-0710

Psiquiatra
Dra. Patricia Medina.

Trastornos de ansiedad
o
o
o
o
o
o

Trastornos mentales ms prevalentes en la poblacin en general;

30 millones de individuos afectados en Estado Unidos;
Ms frecuente en mujeres (30,5%) que hombres (19,2%);
Trastorno crnico, resistente al tratamiento;
Interrelacin entre factores genticos y experienciales;
La prevalencia se reduce con niveles socioeconmicos altos.

Trastorno de angustia con o sin agorafobia

Agorafobia con o sin trastorno de angustia
Fobia especifica
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
Trastorno por estrs postraumtico (TEPT)
Trastorno por estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada

Ansiedad Normal
Sensacin de aprensin difusa, desagradable y vaga;
Acompaada de sntomas vegetativos:
cefalea, diaforesis, taquicardia, palpitaciones, sncope,
temblores, vrtigo, mareo, opresin torcica, malestar
epigstrico, diarrea, inquietud e incapacidad de estar
sentado o de pie durante mucho tiempo.

Miedo frente a Ansiedad

Ansiedad seal de alerta: respuesta a una amenaza
desconocida, interna, vaga o conflictiva; peligro inminente.

Miedo seal de alerta anloga: respuesta a una amenaza

conocida, externa, definida o no conflictiva.

Ansiedad adaptativa
Ansiedad respuesta normal y adaptativa que
pueda salvar la vida y que advierte de amenazas de
dao corporal, dolor, maltrato, frustracin,
separacin;
*Adoptar medidas para evitar la amenaza, situaciones
negativas y el peligro.
*Aumento de la actividad somtica y autnoma.

Estrs y ansiedad
Yo percepcin de un acontecimiento como
estresante (depende de la naturaleza del
acontecimiento y de los recursos del individuo,
defensas psicolgicas y mecanismos de
afrontamiento).
Individuo cuyo yo no funciona >> desequilibrio
ansiedad crnica.
Desequilibrio externo (interpersonales) o interno
(intrapsquicos o intrapersonales).

Teoras psicoanalticas
Segn Freud, la ansiedad provena de una acumulacin
fisiolgica de la libido.
Redefinicin: signo de la presencia de peligro en el
inconsciente. Resultado de un conflicto psquico entre los
deseos sexuales o agresivos inconscientes y las
correspondientes amenazas del supery o la realidad externa.
es la ansiedad la que produce represin y no, como yo pensaba
anteriormente, la represin la que produce la ansiedad.

Teoras conductuales
Ansiedad: respuesta condicionada a un estimulo
ambiental especifico.

Teoras existenciales
Los individuos experimentan sentimientos de vivir en
un universo sin sentido. La ansiedad es la respuesta al
vaco que perciben.

SNA y Neurotransmisores
Aumento
de tono simptico;

Sntomas cardiovasculares (taquicardia),

musculares (cefalea), gastrointestinales
(diarrea), respiratorios (taquipnea).
Tres neurotransmisores principales asociados a
la ansiedad:
*Noradrenalina (NA)
*Serotonina
*cido -aminobutrico (GABA)

Estudios de neuroimagen
o Tomografa computarizada (TC) y
o Resonancia magntica (RM):
Aumento del tamao de los ventrculos cerebrales, defecto
especifico del lbulo temporal derecho, alteraciones del
hemisferio derecho, pero no en el izquierdo.
o Electroencefalografia (EEG): alteraciones de la corteza
frontal, de reas occipital y temporal y giro
parahipocmpico.

Trastorno de Angustia y
Agorafobia

Crisis intensa y aguda de ansiedad;

Sensacin de catstrofe inminente;
Periodos directos de miedo intenso (1da / 1 ao);
Presenta enfermedad concomitante: agorafobia miedo o ansiedad
relacionados con lugares de los que puede ser difcil escapar;
La ms discapacitante interferir con la capacidad funcional del
individuo.
-Prevalencia del trastorno de angustia a lo largo de la vida: 1% a 4%.
-Prevalencia de agorafobia a lo largo de la vida: 2% a 6%.

 91% de los pacientes con trastorno de angustia, presenta al menos

otro trastorno psiquitrico, as como el 84% de los pacientes con
agorafobia.
10 al 15% de los pacientes con trastorno de angustia presentan un
trastorno depresivo mayor.
Los sntomas del trastorno de angustia estn relacionados con
alteraciones estructurales y funcionales del cerebro.
Sistemas de neurotransmisores
serotoninrgicos y GABA.

implicados:

noradrenrgicos,

Neuroimagen cerebral: RM afectacin de los lbulos temporales

(hipocampo y amgdala).

Teoras cognitivo-conductuales
Ansiedad: respuesta aprendida de la conducta de los padres o
que se ha producido a travs de proceso del condicionamiento
clsico.

Teoras psicoanalticas
Crisis de angustia: defensa inadecuada frente a un impulso que
provoca ansiedad.

Crisis de angustia

Trastorno de Angustia
Primera crisis de angustia espontanea, inesperadas (no
provocadas); siguen la excitacin, ejercicio fsico, actividad
sexual o un trauma emocional moderado.
La crisis comienza con un periodo de 10 min, en el cual los
sntomas crecen en intensidad con rapidez.
-Sntomas mentales: miedo extremo, sensacin de muerte y
catstrofe inminentes, taquicardia, disnea y diaforesis.

 La crisis dura de 20 a 30 min y raramente 1h.

Durante la crisis, se experimenta depresin o
despersonalizacin. Los sntomas desaparecen rpida o
gradualmente.
Tratamiento clsico: respirar en el interior de una bolsa de
papel.

Agorafobia
Trastorno de ansiedad caracterizado por miedo a lugares
donde no se puede recibir ayuda. (espacios cerrados y
vehculos cerrados)
Prefieren estar acompaados por un amigo o familiar
Puede provocar discusiones conyugales que puede
diagnosticarse como problema principal.

Sntomas asociados
Sntomasdepresivosestnpresentesdemanerafrecuenteen
trastornosdeangustiayagorafobia
Clnicosdebernestaralertadeelriesgodesuicidio
PuedencoexistireltrastornodeangustiayelTOC

Consecuencias de agorafobia:
Desavenencias conyugales
Absentismo laboral y problemas econmicos
Abuso de alcohol y otras sustancias

Diagnsticos
diferenciales
Trastornos orgnicos

Trastornos mentales

Crisis de angustias se
asocian a varios trastornos
endocrinolgicos,
neoplasias y efectos
farmacolgicos

Debe diferenciarse el trastorno de

ansiedad de otros trastornos de
ansiedad
La clave para diagnosticarlo esta
en las crisis de angustias
espontaneas y recurrentes en
algn momento de la enfermedad
Angustias
clsicas:
Inicio rpido,
duracin breve

Fobias especificas y sociales

Agorafobia sin historia de trastorno de

angustia

Cuadro clnico puede ser idntico

Clave para diferenciarlo es:

Evitacin de situacin publica se
base en sufrir crisis de angustia

en lugar de temor a hablarDSM-IV-TR

en
publico
aconseja a los
clnicos aplicar
su juicio para el
diagnostico de
casos difciles

Dx diferencial incluye todos los

trastornos orgnicos que provocan
ansiedad o depresin
Trastorno depresivo mayor,
esquizofrenia, etc.

Evolucin y pronostico
Trastorno de angustia inicia habitualmente en la
adolescencia tarda y en la adultez temprana.
Algunos datos asocian el aumento de factores psicosociales
estresantes con la aparicin del trastorno de angustia.
En general es crnico, progresin variable.
No se han controlado los efectos del tratamiento.

 Ingestin excesiva de cafena y nicotina puede exacerbar los

sntomas.
Depresin complica el cuadro sintomtico en 40% al 80%
de los casos.
Se suelen deteriorar relaciones sociales.
Buena funcin
premorbida y
duracin breve de
sntomas favorecen
pronostico

 En la mayora de los casos se cree que los

casos de agorafobia esta asociado con un
trastorno de angustia.
Agorafobia sin historia de trastorno de
angustia suele ser incapacitante y crnica.

Tratamiento
Con tx los sntomas de estos trastornos mejoran
espectacularmente.
Alprazolam y paroxetina son los frmacos aprobados
por la FDA para tratar la angustia
La fluoxetina es un frmaco efectivo a largo plazo.
Control rpido
de sntomas:
ciclos breves de
alprzaolam con
ISRS

Mayor
efectividad y
menos efectos
adversos que
los dems
medicamentos

Inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina
ISRS son efectivos en trastorno de angustia
Paroxetina de liberacin lenta tiene efectos sedantes y calma
inmediatamente a px.
Si se alcanzan dosis teraputicas altas algunos px pueden
experimentar sedacin excesiva
Se
consideran
el tx de
primera
lnea para
trastornos
de angustia.

Citralopam,
fluvoxamina y
sertralina son los
que se toleran
mejor despus de
la paroxetina

Benzodiacepinas

Tiene el inicio mas rpido frente a las angustias

Pueden emplearse por largos periodos sin aparicin de tolerancia
Se ha demostrado que el lorazepam posee eficacia idntica al alprazolam.
Debe instruirse a los pacientes a no conducir, no tomar alcohol , depresivos
del SNC ni manejar maquinarias pesadas despus de ingerir
benzodiacepinas
Retirar benzodiacepinas produce sndrome de abstinecia, por lo que debe
reducirse de manera gradual e informar al px de efectos secundarios

Triciclicos y tetracclicos

Inhibidores de la MAO

Algunos datos demuestras que

estos medicamentos pueden ser
ms efectivos que los ISRS
Se utilizan menos por efectos
adversos mas potentes
Beneficios ptimos de 8 a 12
semanas

Provocan menos sobre

estimulacin que los ISRS y los
triciclicos
Para que sean efectivos puede
requerirse dosis de 8 a 12
semanas
Restricciones dietticas han
limitado el uso de IMAO

Terapias cognitivas y
conductuales
Son efectivas en el trastorno de angustia
Algunos estudios concluyen que son superiores a tx
farmacolgicos en solitario, otros estudios dicen lo
contrario.
Estudios demuestras que estas terapias combinados
con frmacos son mucho mas efectivas

 Terapia cognitiva: educacin en falsas creencias y la

informacin sobre crisis de angustias
Relajacin aplicada: sentimiento de control de niveles de
ansiedad.
Entrenamiento respiratorio: tcnica para controlar
hiperventilacin y controlar sensaciones internas de temor
Exposicin in vitro: exposicin secuencial del px al estimulo
temido

Otras terapias

Terapia familiar
Psicoterapia orientada a la
introspeccin

Psicoterapia y tratamiento
farmacolgico combinados

Px con trastornos de
angustia requieren
frecuentemente
combinacin de psicoterapia
con farmacologa

Fobias especificas y
social
El termino fobia alude a un miedo excesivo a un objeto,
circunstancia o situacin especifica.
Una fobia especifica es un miedo intenso y persistente a
situaciones que pueden ser embarazosas.
Dx de fobias especificas requiere aparicin de ansiedad
intensa, hasta llegar a angustia

 La fobia especifica es mas frecuente que la fobia

social
Trastorno mental mas frecuente entre las mujeres y el
segundo mas habitual entre los hombres.
Edad de aparicin mas frecuente de fobia ambiental
oscila entre los 5 y 9 aos.
Fobia situacional aparece con mas edad

 La afectacin de fobia social es mayor en

mujeres que en hombres
Edad mas frecuente de aparicin va desde los
5 aos hasta los 35 aos.

Comorbilidad
Individuos con fobia social tiene
frecuentemente antecedentes de trastornos de
ansiedad y del estado de animo, etc.

Etiologa
Factores conductuales
Actitud contraforica: ansiedad fbica puede ocultarse tras
patrones actitudinales y conductuales que representan una
negacin.
Individuo trata de dominar lo que teme
Factores genticos: incidencia familiar del tipo sangreinyecciones-heridas es particularmente alta

Fobia social
Factores neuroqumicos
Factores genticos

Diagnostico
DSM-IV usa el termino fobia especifica para equipararse a la
nomenclatura de la CIE-10
Los criterios A (miedo excesivo) y B (exposicin al estimulo)
se han descrito cuidadosamente para incluir la posibilidad de
que la exposicin a un estimulo fbico pueda producir una
crisis de angustia

Fobia social
Los criterios del DSM-IV para fobia social
reconocen que este trastorno puede asociarse a
una angustia

 Criterios para el diagnstico de F40.1 Fobia social (300.23)

A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico
en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la
posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar
sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota: En los nios es necesario
haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son
normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con
individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto.
B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad
puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde
los asistentes no pertenecen al marco familiar.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los nios puede
faltar este reconocimiento.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se experimentan
con ansiedad o malestar intensos.

 E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en la(s)

situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal
del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar
clnicamente significativo.
F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo
6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad
por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno
esquizoide de la personalidad).
H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona
con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de
Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia
nerviosa).
Especificar si:
Generalizada: si los temores hacen referencia a la mayora de las situaciones sociales (considerar tambin
el diagnstico adicional de trastorno de la personalidad por evitacin)

Cuadro clnico
Fobias se caracterizan por la aparicin de
ansiedad intensa cuando px son expuestos
frente a estmulos fbicos

Diagnostico diferencial
Trastorno de angustia
Trastorno de la personalidad por evitacin
Agorafobia

Evolucin y pronostico
Exhibeunabimodalidadenlaedaddeinicio:
Unmximoenlainfanciaparalafobiadetipoanimal,
ambientalyfobiasangreinyeccionesherida.
Unmximoenadultosjvenesparaotrasfobiascomola
situacional
Datosprospectivossobreevolucindelafobiasonlimitados

Tratamiento

Terapia conductual
Mtodo mas estudiado y efectivo para tratar
las fobias
Compromiso del
px con
tratamiento

Identificacin
clara de
problemas y
objetivos

Estrategias
alternativas
disponibles para
afrontar los
sntomas

 Tcnica mas utilizada:

Desensibilizacion sistemtica
Se expone al paciente de
manera serial a una relacin
predeterminada de estmulos
que provocan ansiedad,
jerarquizados de menos
aterrador al mas aterrador

Lleva a una
desensibilizacin
de estmulos
progresiva

Psicoterapia orientada ala

introspeccin

La decisin de esta tcnica

esta basada no solo en la
presencia de sntomas
fbicos
Depender de indicaciones
positivas de la estructura del
yo y los patrones vitales del
px

Otras modalidades teraputicas

Hipnosis
Terapia de apoyo
Terapia familiar

Trastornos obsesivos
compulsivos

El trastorno obsesivocompulsivo
Es un conjunto de
sntomas que consisten
en pensamientos
intrusivos, rituales que
afectan la vida diaria
causando angustia
grave del individuo
Una obsesin es una
idea intrusiva
recurrente a diferencia
de la compulsin que es
una conducta

Epidemiologia
Es bastante frecuente
teniendo una prevalencia
del 2 al 3 % de la poblacin
mundial y afecta al 20% de
los pacientes ambulatorios
en los psiquitricos
Afecta en igual proporcin
a hombres y mujeres salvo
en la adolescencia que
afecta mas a varones;
comienza antes de los 35
anos y afecta mas a blancos
que a negros.

Etiologa
Los estudios demuestran que los frmacos
serotoninergicos son los mas efectivos en estos pacientes
Se analizaron muestras de LCR demostrando metabolitos
de la serotonina variable en px con TOC

Sistema
serotoninergico

Cada dia mas se demuestra menos la afeccin del sistema

adrenrgico en TOC
La clonidina oral reduce la cantidad de epinefrina liberada
de las terminaciones pre sinpticas

Sistema
noradrenergico

Se ha visto correlacin con infecciones estreptoccicas bhemoliticos del grupo A

El 30 % de los pacientes con fiebre reumtica presentan
TOC

Neuroinmunologia

Estudios de
neuroimagenes
Estudios implican una alteracin de lo que son los
neurocircuitos de la corteza orbitofrontal, el tlamo y
el ncleo caduado.
La afeccin de esas vas estn mas asociadas a las vas
cortico-estriadas
En RMI y TC demuestran una reduccin de los que
son los ncleos caudados

Psicosociales

Es la preocupacin por el
perfeccionismo, los detalles
Solo del 25-33% presentan
antecedentes premrbidos

Psicodinamicos

Sigmund freud

Busca el reconocimiento de
los factores que exacerban el
cuadro clinico
Con frecuencia las
dificultades familiares
aumentan la ansiedad del px
reconocerlos puede ser util
para evitarlos

Se consideraba una regresion

a la fasel anal del desarrollo
Donde los individuos
retornaban a un pensamiento
ambivalente tipico de esta
etapa

Criterios diagnsticos DSM-IV

Pensamientos o imgenes persistentes que causan ansiedad o angustia

Son
Son simples
simples preocupaciones
preocupaciones de
de la
la vida
vida
La
La persona
persona intenta
intenta ignorar
ignorar oo suprimir
suprimir estos
estos pensamientos
pensamientos ee intenta
intenta neutralizarlo
neutralizarlo mediante
mediante supresin
supresin de
de este
este acto
acto

Reconoce
Reconoce que
que es
es producto
producto de
de su
su mente
mente yy no
no insercin
insercin de
de pensamientos
pensamientos
Conductas
Conductas de
de carcter
carcter repetitivo
repetitivo yy ridculos
ridculos de
de los
los cuales
cuales debe
debe de
de seguir
seguir reglas
reglas estrictas
estrictas

Cuadro clnico
El paciente presenta obsesiones
como compulsiones 75%
Una sensacin de miedo ansioso
acompaa la percepcin central
Se sobrevaloren las compulsiones
aun as en el tiempo que se invierte
en estas

Diagnostico diferencial
La afeccin de los ganglios basales
describe las similitudes fenomenolgica
como corea de sydenham y de
huntington
Este esta asociado al sindrome de guilles
de la tourette

Evolucin y pronostico
En mas de 70% los
sntomas aparecen
sbitamente, normalmente
los px piden ayuda
psiquitrica 5-10 anos
despus de que aparecieron
los sntomas.
La evolucin es lenta y
larga. El tercio de los
pacientes padece de
depresin mayor y el
suicidio es un riesgo en
estos pacientes

Tratamiento
Adems de la terapia
psicoconductual se ha
popularizado el uso de frmacos
y drogas, aunque la psicodinamia
es crucial para comprender las
exacerbaciones del cuadro y el
apego al tratamiento.

Se ha pensado en combinar la
farmacoterapia con terapia
psicoanalitica que segn estudios
suelen mejorar mas rapido

IRSS

Los
antidepresivos han
demostrado dar
gran respuesta al
mejoramiento del
px

fluoxetina, citalopram,
sertralina

Han requerido de
gran dosis de irss
para mantener los
sntomas a raya.
Aunque suelen
producir ansiedad,
trastornos del
sueno, diarrea,
cefalea etc.

Los mejores
resultados se
logran
combinando irss
con terapia
conductual

Clomipramina
Es la mas selectiva en la
recaptacin de serotonina
Posee efectos adversos digestivos e
hipotensin ortostatica adems de
sedacin y efectos
anticolinrgicos negativos as como
estreimiento y resequedad de la
boca

Terapia conductual

Posee mas
mejores
beneficios que los
anteriores.

Muchos mdicos
consideran esta
como el tx del
TOC.

Las principales
medidas son la
exposicin y
prevencin de la
respuesta

La
desensibilizacin,
la detencin de
pensamientos,

Trastornos por estrs post-traumtico

y trastorno por estrs agudo
Marcada por la aparicin de sntomas despus de
exposicin de episodios a eventos traumticos con
sentimientos de miedo e impotencia
Para establecer diagnostico los sntomas deben
perdurar por lo menos un mes y afectan reas vitales
como familias y trabajo

Etiologa

Es el principal agente etiolgico provoca un horror intenso a la causa

Hay que conocer como afecta el factor al individuo
F. Estresante

F. Riesgo

Presencia de trauma infantil y cambios recientes estresantes

Rasgos de personalidad limtrofe

La reactivacin del trauma provoca factores de defensa como negacin,

regresin y anulacin
Incapacidad de regular el afecto post-trauma y la somatizacin puede
F.
psicodinamicos coexistir

Diagnostico

Tratamiento
Lo mas importante son el apoyo el estimulo y
mecanismos de confrontacin por ejemplo la
relajacin.
El uso de sedantes e hipnticos puede ser til,
incluso la atencin se centra en la educacin
sobre el tratamiento de la patologa
Puede obtenerse apoyo de la familia y grupos
sociales

Farmacoterapia
IRSS
Son eficaces para
todos los sntomas
adems de su
seguridad

La buspirona es muy
til en estos casos

Triciclicos

IMAO

Sus dosis son

idnticas al
tratamiento por la
depresin

Se ha notado mejora
en pacientes que
utilizan este grupo
de frmacos

Pueden durar de 8
semanas a un ao

Se ha notado mejora
en la parte de
hiperactividad
noradrenergica

Trastorno de ansiedad generalizada

Ansiedad: respuesta normal

y adaptativa a la amenaza que
prepara al organismo para la
lucha o huida.
Preocupacin excesiva.
Mnimo 6 meses.
Sntomas.
Coexiste con otro trastorno
mental.
Ausencia de crisis de angustia
espontneas.
Trastorno depresivo mayor.

Etiologa
Factores biolgicos:
Benzodiazepinas y
azaspironas (GABA,
Serotonina).
Flumazenilo.
Lbulo occipital.
Ganglios basales, sistema
lmbico y la corteza
frontal.
Hormona de crecimiento.
Estudio TEP.
Gentica.
Electroencefalograma.

Factores psicosociales:
Escuela cognitiva-conductual.
Escuela psicoanaltica (Freud).

 Diagnostico diferencial.
(Otros Tsr + Segn sx).
Evolucin y pronostico.
(20 aos).

Tratamiento

Psicoterapia:
- Relajacin.
- Desahogo.
- Bsqueda.

Farmacoterapia:
- Benzodiazepinas.
- ISRS. - Buspirona
- Venlafaxina 6-12m

Apoyo:

Otros
Trastorno de ansiedad debido a una
enfermedad medica.
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias.
Trastorno de ansiedad no especifico.
Trastorno mixto ansioso-depresivo

Trastorno de ansiedad
debido a una
enfermedad mdica.
Crisis de
angustia.

Obsesiones y
compulsiones

Frecuente
y
variante

Fobias.

Ansiedad
generalizad
a.

Criterios + Cuadro clnico

Siempre tratar la enfermedad

Diagnstico
diferencial

Evolucin y
pronstico

Tratamiento
- Mod.
Conductual
- Ansiolticos
- Antidepresivos

Trastorno de ansiedad inducido por

sustancias
El resultado directo de una sustancia toxica, incluidas las sustancias
de abuso, los frmacos, los txicos y el alcohol.

Simpaticomimticos
Anfetaminas
Cocana
Cafena

Serotoninrgicos

 Deterioro cognicin: Comprensin Clculo Memoria -

Diagnstico
diferencial

Evolucin y
pronstico

Ansiedad por
enfermedad
Trast. Del animo.

Sustancia causal

Tratamiento
Retirar
sustancia.
Psicofarmacoterapia

Trastorno de ansiedad no especifico

Trastorno mixto ansioso-depresivo

Ansiedad y sntomas depresivos que no cumplen los criterios

diagnsticos de ningn trastorno de ansiedad o trastorno del
estado de animo.
Europa + China: Neurastenia.
Etiologa neuroendocrina: Cortisol, TSH.
Serotonina, GABA.
Gentica.
+ Sx autonmicos.
Dx diferencial.

Criterios + Tratamiento

Ansiolticos.
Antidepresivos.
Alprazolam +
Buspirona.
Venlafaxina +

BIBLIOGRAFA

Kaplan & Sadock: Sinopsis de

Psiquiatra, 10 Edicin; Wolters Kluwer.
DCM-IV.