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CONTROLE MOTOR
Adilson Apolinrio
Comprometimentos do
Sistema Motor
Comprometinmentos
Neuromusculares Secundrios
Comprometimentos
Neuromusculares Primrios
Comprometimentos
Primrios
Comprometimentos que
envolvem um grupo diverso de
problemas
Fraqueza Muscular:
Paresia e paralisia
Fora: capacidade de produzir tenso
suficiente no msculo para os
objetivos de postura e movimento
(Smidt e Rogers,1982)
Aspectos neurais na
produo da fora
refletem:
Fraqueza
Classificao:
Frascarelli et all,1988
resultante
Problemas no comportamento do
disparo da unidade motora e
hemiparesia
Trabalho:
Examinaram o comportamento da
primeira e da segunda unidades
motoras recrutadas durante uma
contrao de esforo mnimo em
pacientes com hemiplegia na
distribuio da ACM
Resultados:
Resultados:
Exame clnico
Andrews e Bohannon,2000
Mensurao da Fora
Tratamento da Fora
Tcnicas especficas
Biofeedback
Fes
Espasticidade
Exame do tnus
Palpao
Mobilizao passiva lenta e rpida
Classificao (escala modificada de
Ashwort):0 no h aumento
1 leve aumento no final do arco
2 aumento mais acentuado na
maior parte da ADM
3 Aumento considervel
4 - rigidez
Tratamento da
espasticidade
Comprometimentos
secundrios
Alcance
Preenso
manipulao
Objetivos das
atividades
Realizar tarefas:
Motora global e motora fina
A funo dos mmss depende da
estabilidade da cintura escapular
que depende da habilidade de
controle de tronco
Apoio postural
Ombro normal
Articulao glenoumeral
Estabilidade da
articulao
Cpsula gleno-umeral
Ligamentos
Musculatura
Direo da cavidade glenide
Ligamentos
Coracoclavicular
Acromioclavicular
Glenoumeral- proteo anterior
Coracoumeral- muitos
neuroreceptores
Coracoacromial- proteo da
bolsa sinovial, tendes, etc.
Movimentos na
glenoumeral
Movimentos na
escapulotorcica
Movimentos na
acromioclavicular e
esterno clavicular
importante
Ao muscular
Supraespinhoso, infraespinhoso,
redondo menor e subescapular
bainha rotatria
Funo: trazer a cabea do mero
para dentro da cavidade glenide
em um pouco de depresso
permite que o deltide exera sua
ao abdutora e flexora
Ao muscular
Deltide para ser flexor depende da bainha
rotatria
Peitoral- parte clavicular faz flexo
demais fibras aduo e
rotao interna
Grande dorsal- aduo, extenso e rotao
interna
Trapzio e serrtil- rotao superior da escpula
Elevadores da escpula e rombides rotao
inferior
Tronco normal
Cabea
Membros superiores
de
Membros inferiores
} controle
tronco
Mover o membro
superior
Importncia do
Abdominal
Estabilidade dinmica
do tronco
Tnus
Hemiplegia
Fase flcida
Fase espstica
Hipertonia seletiva
Padro tpico de MS
Padro de tronco
Espasticidade
Leve
Moderada
Grave
Reao associada
Ombro patolgico
Ombro doloroso
Ombro subluxado
Sndrome ombro mo
Ombro doloroso
Incorreto
manuseio:
Ombro subluxado
No doloroso
Extremamente vulnervel
Facilmente traumatizado
Algumas causas de
subluxao
1- Cavidade glenide posicionada
para baixo perda do mecanismo
protetor do ombro a cabea do
mero com o tempo pode deslizar
e subluxar
1 a- Fase flcida:
membro superior mal posicionado
brao pendente
gravidade atua e traciona o mero
a escpula gira e verticaliza a
cavidade glenide
3- manuseio incorreto
3a- mover o membro superior com
a
escpula fixa
3b- puxar o membro superior pelo
distal
O que se observa no
ombro
Degrau
Atrofia da bainha rotatria
Atrofia do deltide
Tratamento
Correto posicionamento
Correto manuseio
Tapping, co-contrao,
transferncia de peso
Recursos externos: enfaixamento
em oito
Subluxao anterior
Subluxao inferior
Sndrome ombro-mo
Costuma ocorrer do primeiro ao
terceiro ms aps o AVE
No muito freqente
Est associado a traumas:
- apoio prolongado no punho em
flexo
palmar e sob presso
prender na cadeira de rodas, etc.
Tratamento