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AGUDA Y CRNICA
S
INTEGRANTES:
Gonzlez, Isabel
Minorta, Yuribeth
VIDE
O:
FUNCIN Y
ANATOMA DEL
PANCREAS
NDROMES
PANCRETICOS
Inflamatorio Agudo
(Pancreatitis Aguda)
NDROMES
PANCRETICOS
Inflamatorio Crnico
(Pancreatitis Crnica)
NDROMES
PANCRETICOS
QU ES LA
ANCRETITIS AGUDA
Es un proceso
inflamatorio agudo que
afecta a la glndula
pancretica, el cual es
capaz de activar una
serie de sistemas
inflamatorios y
antiinflamatorios de
efectos sistmicos que
conducen a la
aparicin de fallo
orgnico, cuyas
MO PODEMOS
CLASIFICARLA
PANCREATITIS
AGUDA LEVE:
Disfuncin orgnica
mnima del pncreas
con buena respuesta
al tratamiento y
recuperacin. Sin
MO PODEMOS
CLASIFICARLA
Complicaciones Sistmi
Insuficiencia respiratoria:
PANCREATI
PaO2 <
60 mmHg.
TIS AGUDA
GRAVE:
Insuficiencia renal.
Episodio
de
pancreatitis
aguda que cursa
con:
MO PODEMOS
CLASIFICARLA
mplicaciones Locales:
Colecciones
lquidas
Agudas
Necrosis
Pseudoquiste
Absceso pancretico
Pseudoquiste
Absceso
Pancretico
IOPATOGENI
DIRECTOS:
A
Traumatismo
directo en el
abdomen
Traumatismo
postquirrgico
Colangiopancreatogra
fa retrograda
Esfinterectoma
Manometra del Endoscpica
Trauma
IOPATOGENI
INDIRECTOS:
A
IOPATOGENI
INDIRECTOS:
A
Alteraciones
metablicas:
Hipertrigliceridemia
mayor a 1000 mg/dl,
hipercalcemia e
insuficiencia renal.
Frmacos: Son
responsables
de un 5% de los casos:
- Azatioprina
- Acido valproico
IOPATOGENI
INDIRECTOS:
A
VIH
Infecciones:
- Virus
- Bacterias
- Parsitos
Lupus
IOPATOLOG
ACTIVACIN DE LAS
A
ENZIMAS PANCRETICAS
POR REFLUJO BILIAR
BILIS
PROFOSFOLIPASA
TRIPSINA ACTIVA
PROELASTASA
LECITINA ISOLECITINA
FOSFOLIPASA AISOLECITINA
PRODUCTOS TXICOS
IOPATOLOG
ACTIVACIN DE LAS
A
ENZIMAS PANCRETICAS
POR REFLUJO BILIAR
IOPATOLOG
AUTODIGESTIN PANCRETICA
A
POR MECANISMOS CITOTXICOS
La activacin se traduce en la digestin de
las membranas celulares que produce:
Edema
Hemorragia Intersticial
Dao Vascular
Necrosis Grasa
Necrosis
Parenquimatosa
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
DOLOR:
APARICIN: Se presenta en
pacientes generalmente sanos.
LOCALIZACIN: Epigastrio.
INTENSIDAD: Fuerte
CARCTER: Intenso, grave,
postrante y transfixiante.
CONCOMITANTES: Nauseas y
Vmitos. Fiebre, Distensin
Abdominal
IRRADIACIN: En forma de
cinturn y se extiende hacia el
dorso desde la 7ma a la 12ava
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
DOLOR:
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
USEAS Y VMITOS:
Segundo signo ms
frecuente
Los vmitos suelen
ser copiosos y, a
diferencia de los que
ocurren en afecciones
gstricas o
vesiculares, NO alivian
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
SIGNOS ABDOMINAL
Simula
cuad
apendicular
leo
paraliti
regional
Distensin abdomin
SIN
irritacin
peritoneal
Signo de Halste
Cullen
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
DIAGNSTICO:
1. Cuadro clnico caracterstico
2. Elevacin de la AMILASA o LIPASA por encima de
3 veces el lmite superior de la normalidad
3. Alteraciones caractersticas del pncreas en las
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
AMILASA
LIPASA
QU HACER
UN PACIENTE CON
ANTE
PANCREATITIS
AGUDA
NAMNESIS:
1.EVALUAR todos
los signos y
sntomas,
especialmente
las
caractersticas
del dolor, su
forma de
comienzo y las
condiciones
QU HACER
UN PACIENTE CON
ANTE
PANCREATITIS
AGUDA
NAMNESIS:
2. INDAGAR sobre
posibles
antecedentes de
enfermedad
vesicular,
ingestin de
bebidas
alcohlicas o
sustancias
capaces de
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
NAMNESIS:
3. INTERROGAR sobre
antecedentes de un cuadro
similar .
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
CUL ES EL
CLNICO DE UN PACIENTE CON
CUADRO
PANCREATITIS
AGUDA
CRITERIOS DE
RANSON
0-2
0%
Al aumentar el
35
20%
67
50%
7 o ms
100%
10-
30
nmero de
criterios
aumenta el
riesgo de
mortalidad
CMO
UNA PANCREATITIS AGUDA
DIAGNOSTICAR
MENES COMPLEMENTARIOS:
Exmenes
Laboratorio:
de
Valores aumentados de
AMILASA SRICA
Y LIPASA
Leucocitosis mayor de
15.000
Hipocalcemia
Aumento de la bilirrubina y
fosfatasa
CMO
UNA PANCREATITIS AGUDA
DIAGNOSTICAR
MENES COMPLEMENTARIOS:
Estudios
Imgenes:
Tomografa
computarizada
Ecografa
Radiologa
por
CMO
DIAGNOSTICAR
MANEJO DEL
PACIENTE
QU HACER LUEGO
DE
una
Pancreatitis
MO PODEMOS
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
Es un proceso
inflamatorio crnico o
prolongado
del
pncreas
que
se
caracteriza
por
cambios morfolgicos
irreversibles de este
rgano, donde hay un
reemplazo
de
las
clulas acinares por
tejidos fibrosos.
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
ETIOLOGA: CLASIFICACIN TGARO
el
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
AUTOINMUNES
Tipo I: Pancreatitis Esclerosante
Linfoplasmocitaria sin LEG
Tipo
II:
Pancreatitis
Ductal
Central Idioptica con LEG
RECURRENTE
(PANCREATITIS
AGUDA RECURRENTE Y GRAVE)
OBSTRUCTIVAS:
Pncreas Divisum
Disfuncin del esfnter de Oddi
Daos postraumticos del
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
EPIDEMIOLOG
A Su incidencia
oscila entre 5 y 10
casos
nuevos
anuales por 100.000
habitantes.
La prevalencia es
de 30 a 40 por
100.000 habitantes.
Mayor incidencia
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
CLASIFICACI
PANCREATITIS
CRNICA
N
CALCIFICANTE
(Forma
ms
frecuente)
Su principal causa es
alcohol
Tambin las hereditarias
Hipercalcemia
hiperlipidemia.
PANCREATITIS
OBSTRUCTIVA
el
e
CRNICA
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
FISIOPATOLO
GA
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
DOLOR:
Dolor epigstrico
irradiado hacia ambos
hipocondrios y hacia la
espalda que disminuye
con la postura
genupectoral y que se
incrementa con la ingesta
de alcohol o alimentos.
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
REXIA
Y PRDIDA DE PESO:
Disminucin de la
ingesta de alimentos
para evitar el dolor y
problemas de
absorcin de
nutrientes por el
dficit de las
enzimas
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
ARREA
PANCRETICA
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
TERICIA O COLESTASIS
Se produce al
englobarse el coldoco en
la inflamacin o al ser
comprimido por un
Pseudoquiste.
QU ES LA
ANCREATITIS CRNICA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
ABETES MELLITUS
En estadios
avanzados por
destruccin de
los Islotes de
Langerhans, se
produce
hiperglicemia y
glucosuria.
MO SE PUEDE
COMPLICAR LA
PANCREATITIS CRNICA
Diabetes Mellitus
Mal absorcin de la
vitamina b12
Colestasis
Fistula Pancretica
Externa
Pseudoquistes
Trombosis Venosa
Esplnica
Cncer de Pncreas
MO SE PUEDE
COMPLICAR LA
PANCREATITIS CRNICA
DIAGNSTICO:
Pruebas
Laboratorio:
de
Amilasa y lipasa
Examen de materia fecal
con presencia de grasa y
creatorrea.
Estudios por
Imgenes:
Radiografa simple de
MO SE PUEDE
DIAGNOSTICAR LA
PANCREATITIS CRNICA
Pruebas de Funciones
Pancreticas:
MO SE PUEDE
COMPLICAR LA
PANCREATITIS CRNICA
CRITERIOS
DIAGNSTICOS
PARA
PANCREATITIS
CRNICA:
Dolor
Ataques recurrentes de
Pancreatitis Aguda
MO SE DEBE
TRATAR LA
PANCREATITIS CRNICA
Medidas generales:
-Suprimir el alcohol
-Administracin de una dieta baja en
grasas.
-Analgsicos
- Enzimas Pancreticas
MO SE DEBE
TRATAR LA
PANCREATITIS CRNICA
Tratamiento endoscpico
para mejorar el dolor:
-Litotripsia extracorprea con
ondas de choque
- Colocacin de una prtesis
pancretica
- Inhibicin temporal del plexo
celiaco.
Tratamiento para la
insuficiencia pancretica
exocrina:
- Sustitucin oral de enzimas
MO SE DEBE
TRATAR LA
PANCREATITIS CRNICA
Indicaciones de
tratamiento
quirrgico:
-Dolor
incapacitante que
no responde al
tratamiento.
CASO
CLNICO
a)
b)
c)
d)
CASO
CLNICO