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A CONSTRUO DO SUS NO
CONTEXTO DAS POLTICAS
PBLICAS
Premissas iniciais
1 Premissa
Movimento de
Medicina Social sec. XIX
1 Premissa
Com a descoberta da associao causal entre a bactria e a doena,
em vez de aumentarmos o potencial explicativo do processo sadedoena, h uma ruptura.
Pasteurassociao
causal entre
bactria e
doena
2 Premissa
Modelo mdico
norte-americano incio do sculo XX
3 Premissa
Contestaes
ao
Crculo de Viena Surge o entendimento de que existe um processo
Positivismo
permanente de desvelamento, que podemos chamar de
princpio do conhecimento mximo, com potencial
explicativo
para
superar
ou
incorporar
os
conhecimentos anteriores.
O incio
O incio
Em 1963, por exemplo, o IAP dos industririos (IAPI), o mais organizado dos
institutos, cobrava 3% dos trabalhadores e igual contribuio dos patres.
O incio
O Retrocesso
Vamos pular mais dez anos, 1964/1974, para tirarmos outro retrato da situao e
avaliar o que ocorreu:
Vamos pular mais dez anos, 1964/1974, para tirarmos outro retrato da situao e
avaliar o que ocorreu:
Vamos pular mais dez anos, 1964/1974, para tirarmos outro retrato da situao e
avaliar o que ocorreu:
Vamos pular mais dez anos, 1964/1974, para tirarmos outro retrato da situao e
avaliar o que ocorreu:
Tudo isso ocorre sob forte represso do governo ditatorial militar, impossibilitando
denncia ou reao.
Contra-Hegemonia ao Modelo
Em funo disto, parte deste governo comea a procurar outras sadas, inclusive
para modelo de sade, e busca ajuda nos setores at ento proibidos de falar.
Contra-Hegemonia ao Modelo
Por exemplo: se pagava mais US por parto cesreo que por parto normal, com
isto, nessa poca, o Brasil foi campeo mundial de cesarianas;
Ventos de Mudana
Antes disso, em 1975, existiu uma primeira tentativa de criar um Sistema Nacional
de Sade, tema da 5 Conferncia Nacional de Sade, que cria a Lei n 6.229, que
no passou do papel.
Ventos de Mudana
Esta proposta criou uma porta de entrada (os postos de sade) com alta
resolutividade, uma lista de medicamentos prioritrios/bsicos e salrios para os
profissionais de sade
Ventos de Mudana
Ventos de Mudana
Centrada nos municpios, que deveriam, para obter recursos, apresentar um plano
municipal de sade e ter uma comisso interinstitucional de sade para
acompanhamento do programa. Considera-se que as AIS foram a grande matriz
para o SUS.
Ventos de Mudana
Com sua morte, antes da posse, h a ascenso de Jos Sarney. Este no altera
inicialmente os acordos pactuados por Tancredo.
Ventos de Mudana
Sabedor de que seu cargo era cobiado pelo complexo mdico-industrial, Hsio
Cordeiro trata de radicalizar a proposta das AIS, criando o Sistema Unificado
Descentralizado de Sade (SUDS) e propondo claramente a extino do INAMPS
e o repasse dos recursos para as administraes municipais.
Enquanto isso, Srgio Arouca pauta suas aes na busca de legitimao para
as propostas do movimento coordenando a emblemtica 8 Conferncia Nacional
de Sade, a primeira com participao da sociedade organizada, envolvendo
desde a presena de movimentos sociais, a associao de portadores de
patologias e profissionais da sade.
O SUS
O SUS
Foi, ainda, criado um Sistema nico de Sade, que tem como princpios a
universalidade, equidade, integralidade, hierarquizao e controle social.
O SUS
O SUS
O ento ministro Henrique Santillo acatou o nome sugerido pelo Fundo das
Naes Unidas para a Infncia (UNICEF) para iniciar um programa de sade
comunitria, que foi chamado de Programa Sade da Famlia (PSF).
O SUS
A Ateno Bsica tentava garantir uma formao via Polos, mas isto esbarrava nas
dificuldades operacionais de liberao de verbas e, especialmente, na estrutura
dos governos estaduais.
Em 2003, pela primeira vez, o Ministrio da Sade assume-se como parte da luta
pela Reforma Sanitria (BRASIL, 2004).
Para ampliar o caminho nesta direo, cria-se o Humaniza SUS, o VER SUS e o
Aprender SUS.
Realiza-se uma oficina na qual, a partir das reflexes feitas em conjunto Ministrio
da Sade, Ministrio da Educao e o Laboratrio de Pesquisas de Prticas de
Integralidade em Sade (LAPPIS)14 e MEC, deflagra-se o processo de utilizar a
integralidade como eixo para as mudanas curriculares em todo o Brasil.
A esperana de manuteno desta poltica de sade pode nos fazer imaginar que
dentro de alguns anos tenhamos o SUS que tanto sonhamos, como algo concreto,
com profissionais comprometidos.
importante frisar que este momento marca uma luta de duas dcadas, pois
somente 21 anos aps a conquista no texto constitucional que o executivo cria um
instrumento legal para consolidar essa conquista social.
Este mesmo ano tambm registrou uma relevante mudana no mbito da Ateno
Bsica com a publicao da nova Poltica Nacional de Ateno Bsica Portaria
MS/GM N 2.488, de 21 de outubro de 2011. Esta nova poltica revisou as
diretrizes j estabelecidas para a organizao das Redes de Ateno Sade do
SUS atravs da Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010.
A nova Poltica de Ateno Bsica estabelece uma reviso nas diretrizes e normas
para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF)
e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
Uma das primeiras definies que traz esta nova Poltica a reafirmao da ESF
como modo prioritrio para reorganizao da ateno bsica no Brasil.
Assim, a Ateno Bsica reafirma suas funes na Rede de Ateno Sade: ser
base, ser resolutiva, coordenar o cuidado e ordenar as redes.
E-mail: pollyannasq@gmail.com
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