Professional Documents
Culture Documents
ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE
ANTISEPTICE
ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
ANTIMICROBIENE
AGENTUL PATOGEN
(coci gram pozitiv)
Streptococcus
pneumoniae
(pneumonie,meningita,
sinuzita,otita, bronsita,
septicemie)
Staphylococcus aureus
ANTIBIOTICE SI
CHIMIOTERAPICE
Penicilina, benzilpenicilina,
amoxicilina,
cefalosporine(I),
trimetroprimsulfametoxazol(sumetrolim),
macrolide, clindamicina,
cloramfenicol
Oxacilina, cefalosporina(I),
(infectii cutanate, furuncul, eritromicina, clindamicina,
ciprofloxacina,
osteomielita, pneumonie,
cotromoxazol(sumetrolim),
mastita, meningita,
enterocolita post-AB, abcese rifampicina
Penicilina, ampicilina,
amoxicilina , doxiciclina,
ciprofloxacina, cefriaxona
Benzilpenicilina,,
rifampicina, ceftriaxona,
(faringita,
cloramfenicol ,
laringotraheobronsita,
meningita, sinuzita, otita, cotrimoxazol
conjunctivita, septicemie) (trimetroprimsulfametoxazol)
Neisseria meningitidis
BACILI GRAM-POZITIVI
CHIMIOTERAPICE
Bacillus anthracis
Benzilpenicilina,
eritromicina, tetraciclina
sau doxiciclina,
cefalosporine, cloramfenicol
(carbune cutanat,
digestiv=antrax)
Clostridium tetani
Benzilpenicilina,
clindamicina, doxiciclina
(tetanos)
BACILI GRAM-NEGATIVI CHIMOTERAPICE DE
ELECTIE
Escherichia coli (infectii
urinare, infectii biliare, infectii
intestinale, septicemii)
Haemophylus influenzae
Cotrimoxazol(sumetrolim),
ciprofloxacina,
ampicilina+aminoglicozida
Cotrimoxazol, cefalosporine,
(infectii mixte ale pneumoniilor cloramfenicol, amoxicilina-acid
CLASIFICARE
ANTIBIOTICE
AB betalactamice: peniciline: ampicilina, amoxicilina,
penicilina V, benzilpenicilina, doxiciclina
AB aminoglicozide: streptomicina, kanamicina,
gentamicina, neomicina, tobramicina, amikacina,
netilmicina
AB macrolide: eritromicina, spiramicina,
claritromicina, azitiromicina
AB lincosamide: lincomicina, clindamicina
AB glicopeptidice: vancomicina, daptomicina
AB cu spectru larg: tetracicline, amfenicoli
AB polipeptidice: polimixine, bacitracina
Grupul rifampicinei
CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE
Chinolone si fluorochinolone: acid nalidixic,
ciprofloxacina, norfloxacina, moxifloxacina, ofloxacina
Sulfamide antibacteriene: sulfadiazina argentica,
sulfametoxazol, trimetroprim
Alte antimicrobiene: nitrofuran, acid fusidic
MOD DE ACTIUNE
Bactericid= intoxicarea ireversibila a germenilor microbieni
Absolut-> afecteaza germenii atat in stare de repaus cat si
in faza de multiplicare: polimixine
Degenerativ->afecteaza germenii doar in faza de
multiplicare: peniciline, cefalosporine, aminoglicozide
Bacteriostatic->inhibarea multiplicarii bacteriilor:
sulfamide, tetracicline, cloramfenicol, macrolide, lincosamide
MECANISME DE ACTIUNE
Bacteriostatic
DERIVATII DE PENICILINAAVANTAJE:
PENICILINE ORALE
FENOXIMETILPENICILINA (PENICILINA V)
Fcin: este relativ stabil la actiunea HCl din stomac
Alimentele ii scad absorbtia-> adm. pe stomacul gol pentru o
absorbtie digestiva buna
Fdin.(indicatii): actiuni si mecanisme identice penicilinei G, util in
infectii usoare sau medii:faringite, traheo-bronsite, otite, sinuzite,
profilaxia reumatismului articular acut (cand nu este posibila adm.
Penicilinei G)
RA: greata, voma (mai ales la doze mari la sugar)
Adm per os: Adulti: comprimate 400.000-1.000.000 u.i la in 3 prize
(la 8 ore)
1 lingurita dozatoare=5ml=400.000 u.i
2. AMPICILINA+SULBACTAM=sultamicilina
Sulbactam este inhibitor de beta-lactamaza, cu eficacitate
redua daca s-ar adminitra singur.
INDICATII: infectii ale trctului respirator, ORL, infectii
ginecologice, digestive, urinare, dentare, cutanate, avort
septic.
RA:candidoze, tulburari digestive, anemie,
ADMINISTREARE: ampicilina:sulbactam=2:1
Adulti: 375-750 mg de doua ori pe zi (la 12 ore)
Copii cu greutatea sub 30 kg: 25-50 mg/kg corp/ zi in 2 prize
Copii cu greutatea peste 30 kg: doza adultului
Tramentul se continua de obicei inca 48 de ore dupa
disparitia febrei si a celorlalte simptome de boala.
PF: UNASYN 375mg sau pulbere pentru suspensie orala
250/5ml
AMPIPLUS :ampicilina sodic 1g +sulbactam 0.5 g
3.AMOXICILINA
Fcin.: are biodisponibilitate mare (96%) comparativ cu
ampicilina. Absorbtia nu este influentata de absorbtia
alimentelor. Niveluri terapeutice circa 8 ore.
Indicatii: acelesi cu ampicilina (avantajele unei absorbtii
digestive superioare)
In infectii usoare si medii: adulti si copii peste 10 ani:
250 mg la 8 ore
Copii sub 2 ani: 62.5mg la 8 ore
Copii intre 2-10 ani: 125 mg la 8 ore
In cazul infectiilor grave: adult 2-4 g /zi
Copil: 2 g/zi
PF: Amoxicilina cps 250/500 mg; 125/250 mg /5ml
suspensie
Ospamox 250/500/1000 mg si 125/250/375 mg/5ml
suspensie
4. AMOXICILINA+ACID CLAVULANIC
CEFALOSPORINE
Cefaloporinele sunt antibiotice cu structura
betalactamica (de aceea penicilinele si
cefalosporinele dau alergii incrucisate).
CLASIFICARE:
Cefalosporine de generatia
Cefalosporine de generatia
cefuroxima
Cefalosporine de generatia
cefotaxim, cefoperazona
Cefalosporine de generatia
I:cefalexina, cefadroxil
a II-a: cefaclor,
a III-a: ceftriaxiona,
a IV-a: cefepima
FARMACOGRAFIE
CEFALOSPORINELE sunt ANTIBIOTICE DE REZERVA, utile in
cazul in care antibioticele clasice nu unt eficace terapeutic.
INDICATII:
1. Cefalosporinele din generatia I sunt utile in infectii cu
bacterii gram pozitiv, rezistente la peniciline. Substantele
active dupa administrarea orala sunt indicate in infectii
usoare si medii, acute sau recidivante din sfera ORL,
infectii respiratorii, infectii ale pielii si tesuturilor
moi, infectii urinare. NU se utilizeaza in meningite
deoarece nu difuzeaza bariera hematoencefalica.
2. Cefalosporinele din generatia a II-a sunt indicate in infectii
cu germeni rezistenti la peniciline si la cefalosporinele din
generatia I. Se pot utiliza ca monoterapie in: infectii ORL,
infectii bronhopulmonare, infectii urinare de
gravitate usoara sau medie.
in :
o
Infectii nosocomiale
o
Septicemii
o
Meningite cu Haemofilus influenzae,
pneumococi, meningococi
4. Cefalosporinele din generatia a IV-a se utilizeaza
exclusiv pentru tratamentul infectiilor
nosocomiale si a infectiilor grave.
MONOBACTAMI: AZTREONAM
Fcin.: inactivat pe cale orala de catre flora intestinala. Se
administreaza : i.m. sau i.v.
Indicatii:
Infectii cu bacili gram negativ: septicemii, infectii
urinare, pelvine, intrabdominale, respiratorii
( reprezinta o alternativa a aminoglicozidelor nefiind
oto- sau nefrotoxic, sau a penicilinelor si
cefalosporinelor la bolnavii alergici la acestea)
Infectii nosocomiale (dobandite in spitale)
Reactii adverse:
Digestive: greata, voma, diaree
Hepatice; cresterea transaminazelor TGO, TGP
Eruptii cutanate
Dureri la locul injectiei i.m si flebita la locul injectiei i.v
MACROLIDE
GENERATIA I: eritromicina, josamicina,
spiramicina
GENERATIA II: claritromicina, azitromicina
Mecanismul consta in inhibarea sintezei proteice
ribozomale:
Bacteriostatic la doze obisnuite si bactericid la doze
mari.
ERITROMICINA
SPIRAMICINA (ROVAMICINA)
Antibiotic macrolid asemanator eritromicinei
Indicatii:infectii ale cavitatii bucale, infectii dentare, infectii
respiratorii
Adult: 6-9 milioane U.I./zi in 2-3 prize
CLARITROMICINA
Fcin.: biodisponibilitate superioara eritromicinei;
Este mai bine tolerata gastro-intestinal
Indicatii: cele ale eritromicinei si in plus infectii cu
Mycobacterium avium la pacientii in stadiile terminale ale
bolii SIDA.
Ulcer gastric (foarte activa pe Camylobacter pylori=
Helycobacter pylori)
POSOLOGIE: adult: 250-500 mg la 12 ore
PF: FROMILID, KLACID, KLABAX, LEKOKLAR, ROCLARIN
AZITROMICINA
Fcin: Bd. Scazuta in prezenta alimentelor. Realizeaza
concentratii mari in: sputa, plamani, amigdale,
sinusuri, stomac, organe genitale feminine si
prostata.
Indicatii: infectii ale cailor respiratorii, pielii,
tesuturilor moi, uretrita, cervicita, infectii cu H.
pylori.
RA: tulburari gastro-intestinale, icter colestatic,
eruptii cutanate, eruptii, cefalee, ameteli
Cind: insuficienta hepatica, copii < 25 kg
Fgraf.: adulti : 500 mg/zi prima doza, apoi 250 mg/zi 4
zile sau 500 mg/zi timp de 3 zile
LINCOSAMIDE (LINCOMICINE)
CLINDAMICINA
LINCOMICINA
Sunt antibiotice de rezerva deoarece pot produce
colita pseudomembranosa, scaune diareice cu
mucus si sange, coliici abdominale si febra.
INDICATII: sunt antibiotice de electie (de prima
alegere) in infectii grave: pulmonare, pelvine,
abdominale, septicemii
PF LINCOMICINA: LINCODAR oral 500 mg la 6-8 ore
sau i.m. 600 mg la 12-24 ore
AMINOGLICOZIDE
CLASIFICARE:
GENERATIA I: streptomicina, kanamicina, neomicina
GENERATIA II: gentamicina, tobramicina
GENERATIA III: netilmicina, amikacina
Farmacocinetica: toate aminoglicozidele au absorbtie
orala redusa (sunt inactive pe aceasta cale).
Absorbtia este completa dupa adm. i.m. si i.v.
Principalele reactii toxice sunt oto- si nefrotoxicitatea,
mai ales la varstnici si in insuficienta renala.
Traverseaza placenta si produc efecte toxice la fat.
Pot produce bloc neuro-muscular accentuata de
asocierea cu diuretice de ansa (furosemid) mai ales la
pacientii cu miastenia gravis.
STREPTOMICINA
Fter.: este indicata in principal in tratamentul
tuberculozei
Ftox.: toxicitate sistemica mare, ototoxicitate cu
surditate ireversibila, nefrotoxicitate, reactii
alergice.
PF: STREVITAL
GENTAMICINA
INDICATII: infectii grave bronhopulmonare, urinare,
meningite, digestive, hepatobiliare, ale oaselor si
arsuri infectate.
Reactii adverse:
La nivelul aparatului digestiv: iritatie gastrica,
greata, voma, pirozis, dureri epigastrice
La nivel hepatic: steatoza hepatica
Afectare renala
Fotosenibilizare
La nivelul oaselor si dintilor: se acumuleza si
produce colorarea in brun a dintilor
CI: COPII < DE 8 ANI, sarcina, insuficienta renala
INDICATII: bronsite cronice, pneumonii atipice,
sinuzite, gonoree, prostatita cronica(doxiciclina)
TETRACICLINA
posologie;: adulti: 2-4 g/zi in 4 prize egale (la 6 ore)
DOXICICLINA
Absorbtie mai buna decat tetraciclina
Posologie: adult: 200 mg/zi o singura priza in prima zi,
apoi 100 mg/zi (o priza la 24 de ore)
PF: DOXICICLINA
UNIDOX-SOLUTAB
VIBRAMYCIN
AMFENICOLI: CLORAMFENICOL
SULFAMIDE
ANTIMICROBIENE
REPREZENTANTI:
SULFAFURAZOL,
SULFAMETOXAZOL, SULFADIAZINA
ARGENTICA, TRIMETOPRIM
CHIMIOTERAPIA ACTIVA IN
TUBERCULOZA
Tuberculoza apare prin infectia cu Mycobacterium
tuberculosis (bacilul Koch). Se aplica intotdeauna
polichimioterapie strict sub supraveghere
medicala cu scopul de eradicare a infectiei.
ANTITUBERCULOASE MAJORE ( de prima alegere)
1. IZONIAZIDA
2. RIFAMPICINA
3. ETAMBUTOL
4. STREPTOMICINA
ANTITUBERCULOASE MINORE
1.ETIONAMIDA
2.CICLOSERINA
MEDICAMENTE
ACTIVE IMPOTRIVA
LEPREI
MEDICAMENTE ANTIVIRALE
Virusurile in esenta constau din material genetic si un invelis
format din proteine. Virusurilor le lipseste metabolismul propriu
si depind de celulele infectate pentru crestere si replicare.
1. Interferonii (INF) sunt glicoproteine eliberate din celulele
infectate cu virusi. In celulele vecine, interferonul stimuleaza
productia de proteine antivirale.Interferonii nu sunt
indreptati asupra unui anumit virus, ci au un spectru larg de
actiune. Interferonul utilizat la oameni trebuie sa fie de origine
umana.
2. Aciclovir activ asupra herpes simpex si virusul varicelozosterian.
3. Amantadina activ asupra virusurilor gripale A si B (este si un
medicament antiparkinsonian in acelasi timp)
4. Entecavir si ribavirina sunt active asupra virusurilor
hepatice B si C (HBV, HCV)
5. Medicatie anti-HIV: zidovudina
ANTIMALARICE
Malarie=febra paludica=maladie parazitara provocata
Plasmodium malarie(microorganism care traieste in
sange), transmisa prin intepaturi de tantari anofeli
femele si caracterizata prin febra puternica.
Plasmodium se fixeaza in hematii si folosesc
hemoglobina ca element nutritiv.
REPREZENTANTI ANTIMALARICE:
CLOROCHINA; HIDROXICLOROCHINA (PF: PLAQUENIL )
Actual
ANTIHELMINTICE
Helmintii (viermii) sunt paraziti patogeni si pot fi de tipul
viermilor cilindrici sau plati.
Medicamentele antihelmintice actioneaza:
-vermifug prin afectarea structurilor neuromusculare si paralizia
helmintilor, ceea ce usureaza expulzarea lor prin scaun
-vermicid prin cresterea permeabilitatii tesutului cutanat ceea ce
duce la moartea parazitilor si eliminarea lor fragmentara sau
digerata de catre sucurile digestive
REPREZENTANTI:
Albendazol
Mebendazol
Tiabendazol
Levamisol
Pirantel
REACTII ADVERSE: HEPATOTOXICITATE, FENOMENE DIGESTIVE
MEBENDAZOL
Fcin:absorbtie redusa din intestin; prezenta grasimilor
creste absorbtia
Mecanism: medicamentul este captat de catre parazitii
sensibili pe care ii paralizeaza, apoi ii omoara
Indicatii:
. Ascaridioza: 100 mg de 2x/zi 3 zile
. Oxiuriaza: 100 mg doza unica , se repeta la 2
saptamani
PF: VERMOX
1.
2. ALBENDAZOL
Fcin: absorbtie digestiva redusa
Indicatii :oxiuriza, ascaridioza: 400 mg doza unica , la
nevoie se repeta dupa 2 saptamani
In infestari masive: 400 mg 2-3 zile
PF: ALBENDAZOL, DUADOR, VERMIGAL NOVO, ZENTEL,
3.LEVAMISOL
Fcin: dupa administrare orala se absoarbe in totalitate
din intestin
Fdin: antihelmintic activ mai ales pe Ascaris lumbricoides
Posologie: adult-150 mg in doza unica
copii- 3mg/kg corp doza unica
PF: DECARIS, LEVAMISOL
CHIMIOTERAPIA ANTIMICOTICA
Micozele sunt afectiuni infectioase cauzate de fungi patogeni (ciuperci
microscopice).Infectiile fungice (micozele) pot fi locale sau
sistemice.
Micoze superficiale afecteza straturile superficiale ale pielii,anexele
pielii (par si foliculi polisebacei), unghiile si mucoasele, astfel:
1. Pitiriasis versicolor cu localizare la torace si gat ( Malassesia furfur)
2. Epidermofitia inghinala (tinea cruris) cu localizare inghinala
3. Epidermofitia interdigitalo-plantara (tinea pedis)
4. Onicomicoze (micoza unghiilor)
5. Pilomicoze
6. Candidoze :
. Ale mucoaselor: bucala, vulvo-vaginala
. Cutanate
MECANISM: INHIBA FORMAREA ERGOSTEROLULUI (STEROID ESENTIAL
AL MEMBRANEI FUNGICE)
ANTIBIOTIC ANTIFUNGIC
1. AMFOTERICINA B
INDICATII: micoze sistemice grave, candidoze cutaneomucoase (local sub forma de crme), candidozele
tubului digestiv (suspensii buvabile), candidoze vaginale
(ovule).
Administrarile topice sunt practic lipsite de reactii adverse.
Administrarea sistemica se realizeaza doar in conditii de
spitalizare si cu monitorizarea functiei renale.
2. NISTATINA (stamicin)
Fcin
- administrata oral se absoarbe in cantitati mici, insuficiente pentru
actiunea sistemica
-nu este inactivata in tubul digestiv
-se elimina majoritar prin fecale netransformata
-dupa administrare topica (piele, mucoase) nu se absoarbe
3. NATAMICINA
Fcin: aborbtie redusa dupa adm. Per os
Indicatii: candidoza intestinala, candidoze locale, tricomonaza,
micoze respiratorii
RA: greata, voma, anorexie, diaree, iritatii la adm. Locala
Posologie: oral: 100 mg dimineata si la pranz 200 mg seara dupa
mese 7-10 zile
Local: crme 2%, suspensii 5%, ovule
1.
AZOLI ANTIFUNGICI
KETOCONAZOL
2. MICONAZOL
Fcin: administrat local se absoarbe sub 1%, fara efecte sistemice.
Patrunde in stratul cornos unde se pastreaza timp de mai multe
zile.
Indicatii: se utilizeaza mai ales topic, rar oral sau i.v.
-topic sub forma de crme, geluri, lotiuni, pudre, ovule, in
candidoze,pitiriasis
PF:MICONAZOL NITRAT
3. CLOTRIMAZOL
Actiunea fungicida persista cateva zile in piele.
Farmacografie:
Comprimate vaginale:
-solutii si crme 1% si 2%
-100 mg 1data/zi seara, timp de 7 zile
-200 mg 1 data/zi , timp de 3 zile
-500 mg, o singura administrare
4. FLUCONAZOL
Fcin:adm. Oral se absoarbe usor cu o biodisponibilitate
de peste 90%
Absorbtia nu este influentata de prezenta alimentelor
Reactii adverse: greata, voma, diaree, dureri
abdominale, eruptii cutanate, hepatotoxicitate,
alopecie
Farmacografie:
candidoza digestiva superioara(oro-faringiana,
esofagiana): 200 mg initial, apoi 100 mg/zi timp de 2
sau 5 saptamani
Candidoza vaginala acuta: 150 mg doza unica
PF: DIFLUCAN, FLUCOVIM, FLUCONAZOL
5. ITRACONAZOL
Fcin: absorbtia orala este favorizata de prezenta
alimentelor in cazul administrarii sub forma de capsule
Antiacidele ii scad BD. Dupa adm. Per os
Spectru larg antifungic: Candida, Blastomyces,
Histoplasma, etc
Reactii adverse: gravitatea lor creste la doze> 400 mg/zi
Greata, voma, diaree, caderea parului, edeme, HTA,
hipokaliemie, nevrita periferica.
Posologie: dermatofiti: 100 mg/zi timp de 2-4 saptamani
in pitiriazis: 200 mg/zi timp de 3 luni
PF: ORUNGAL, OMICRAL,
ITRACONAZOL, MICOGAL
6. TERBINAFINA
Administrat oral se absoarbe usor din intestin.
Adm. In dermatofiti si onicomioze.
PF:topic: LAMISIL, TAFICEN, FUNGISIL MK,TERBINAFIN
Per os: TERBINAFINE 250 MG, TERBISIL
7. NAFTIFINA
-Dermatofiti:candidoze cutanate, pitiriazis versicolor
Crme, geluri, conc. 1%, 1-2 aplicatii locale/zi
PF: EXODERIL , NAFTIFINA