TRASTORNOS DEL

DESARROLLO SEGÚN EL
ENFOQUE SENSORIOMOTRIZ
MÓDULO V
Sesion 12
TRASTORNOS POR DEFICIT DE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDAD (TDAH) 

Lic. T.O. Rosa Elena Sánchez Minetto

 PROBLEMAS ASOCIADOS AL
TDAH
Las personas portadoras de
TDAH por lo general tienen
una inteligencia superior o
igual al promedio, nunca
menor. Tienen una forma
diferente de aprender,
 por estar pendientes de
tantas cosas a la vez, si lo
que le enseñan no es
interesante, no lo explican
bien o ya lo saben, se van a
distraer con facilidad.
 PROBLEMAS
ASOCIADOS
Problemas en el rendimiento escolar.
Baja autoestima.
Problemas de adaptación a la escuela.
Mayor facilidad a tener accidentes.
Problemas en las relaciones con los
familiares y amigos.
 PROBLEMAS
ASOCIADOS
Problemas de
sueño.
Problemas
emocionales
(depresión,
sentimientos de
desconfianza,
inseguridad...).
Manifiestan poca
motivación
escolar.
 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico debe realizarlo un
profesional calificado, psiquiatra,
neurólogo, pediatra o psicólogo
(clínico o neuropsicólogo) que tenga
no solo formación académica, sino
también experiencia en TDAH y
amplio conocimiento de los
diagnósticos diferenciales y
tratamientos.


 Para diagnosticar el TDAH es

necesario identificar conductas
específicas que cumplan los criterios
 EVALUACIÓN
 Laentrevista a los
padres es el núcleo
del proceso de
evaluación.
Frecuentemente es
difícil confirmar el
diagnóstico de TDAH
sólo con la entrevista
del niño, ya que
algunos son capaces
de mantener la
atención y el control
conductual mientras
están en la consulta.
 EVALUACIÓN
 Son especialmente importantes las
preguntas acerca de la historia familiar de
TDAH, otros trastornos psiquiátricos, y
adversidades psicosociales (p. ej.
pobreza, psicopatología parental o
ausencia de ésta, conflictos familiares),
dada su relación con el pronóstico.

 Evaluación escolar
 Es esencial obtener
información de
conductas, aprendizaje y
asiduidad escolares, así
como de los cursos
superados y notas. Un
método conveniente
para obtener esta
información es usar un
instrumento
estandarizado.
 Profesores, psicólogos
escolares,
 Evaluación escolar
Las pruebas psicoeducativas se
indican para evaluar las
capacidades intelectuales y para
investigar las discapacidades del
aprendizaje que puedan
enmascararse como TDAH o
coexistir con éste. Las pruebas de
capacidad ayudarán además en
la planificación educativa.
 Observación
 Las observaciones
estructuradas de
conductas en medios
naturales (aula, patio,
comedor) y de
laboratorio se usan
típicamente tanto para
contribuir a la medida
de respuesta a
medicación como para
el propio diagnóstico.
 Las observaciones
estructuradas en salas
de juego pueden
ayudar a distinguir
 Evaluación médica
 Historia médica completa y un examen
físico.
 Fármacos prescritos y su abuso y el de
drogas ilegales.
 Descartar déficits visuales y auditivos.
 Valoración de niveles de plomo en sangre .
 El riesgo aumentado de TDAH se ha
relacionado con un síndrome genético
raro: la resistencia generalizada a la
hormona tiroidea.
 Otros factores médicos predisponentes son
el síndrome del cromosoma X-frágil, el
síndrome alcohólico fetal, el déficit de
 Instrumentos de
evaluación
El TDAH es un diagnóstico
clínico. No hay pruebas
para el TDAH. Los tests
neuropsicológicos son
útiles para evaluar déficits
específicos sugeridos por
la historia, el examen
físico o las pruebas
psicológicas básicas,
 pero no son lo
suficientemente útiles para
hacer el diagnóstico
El procedimiento idóneo para
establecer el diagnóstico
comprende:
Diagnóstico diferencial
Una gran variedad de trastornos
pueden confundirse con el TDAH
u ocurrir con él.
Las causas físicas de inatención
pueden incluir fallos en la vista o
el oído, convulsiones, secuelas
de traumatismos craneales,
enfermedades somáticas agudas
o crónicas, pobre nutrición,
sueño insuficiente debido a un
trastorno de sueño o al
 Diagnóstico diferencial
 Los trastornos de ansiedad o
el miedo real, la depresión,
o las secuelas de abusos o
abandonos pueden
interferir con la atención.
 Los pacientes con síndrome
de Gilles de la Tourette
pueden ser distraídos por
síntomas premonitorios o
por el esfuerzo de resistir a
los tics.
 Varios fármacos interfieren
con la atención, incluyendo
 Diagnóstico diferencial
 La comorbilidad está
presente en cerca de
dos terceras partes de
los niños remitidos a
consulta por TDAH,
incluyendo más del
50% de trastorno
oposicionista desafiante
(TOD), 30 a 50% de
trastorno de conducta
(TC), 15 a 20% de
trastornos afectivos, y
20 a 25% de trastornos
de ansiedad.
 El síndrome de Tourette y
 TRASTORNOS ASOCIADOS AL
TDAH
 La mayoría de niños con
TDAH, presentará
trastorno añadido, el
32% dos y el 11% tres
o mas.
 19-26% presentará
trastorno de
aprendizaje
 40-60% presentará
trastorno oposicionista
o negativismo
desafiante
 20-40% desarrollará
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Trastorno Oposicionista
Desafiante (TOD)
 Discute con adultos, es
mentiroso
 Molesta deliberadamente a
otras personas
 Se encoleriza, discute y tiene
rabietas,
 Se muestra hostil y
desafiante
 negativa a cumplir las
normas establecidas o las
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
Trastorno

Disocial
Viola los
derechos
básicos de los
demás
Viola normas
sociales
importantes
Es
Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Trastorno de Conducta
(TC) consiste en un
patrón de conductas en
el que se violan
sistemáticamente las
normas sociales o legales
y los derechos básicos de
los demás, de forma
persistente y durante al
menos un año. Pueden
presentarse conductas
agresivas hacia personas
y animales (intimidación
y amenazas, peleas, uso
de armas potencialmente
dañinas, crueldad física),
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Trastornos de
ansiedad: los
trastornos de
ansiedad y el TDAH
son los dos trastornos
psiquiátricos más
frecuentes en la
infancia, y se dan a la
vez en un mismo
individuo en
aproximadamente un
25% de los casos. Por
otra parte, la
presencia de TDAH
Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Trastornos
afectivos: la
mayor parte de los
estudios sitúan el
rango de presencia
de un trastorno
afectivo en el TDAH
(ya sea una
depresión mayor o
una distimia) en el
20-30%, con un
riesgo de
padecerlos para
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
Trastornos del sueño: los niños con
TDAH suelen presentar problemas tanto
en la conciliación del sueño (se retrasa)
como en el mantenimiento de éste (se
despiertan de noche) y en su duración
(se despiertan antes). Pueden presentar
también somniloquio (hablan dormidos),
terrores nocturnos, pesadillas,
movimientos involuntarios y
sonambulismo.
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Trastorno de Tics y
Síndrome de Gilles de
la Tourette: La tasa de
síndrome de Gilles de la
Tourette (SGT) es de un
0,4% en la población
normal. La presencia de
un TDAH no parece
incrementar
particularmente el riesgo
de presentar un trastorno
por tics, aunque el SGT sí
presenta un riesgo
 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
 Problemas de rendimiento académico:
debidos tanto a los propios síntomas del
TDAH como a la asociación de trastornos
específicos del aprendizaje. Más de un
20% presentan problemas específicos del
aprendizaje (en lectura, escritura,
matemáticas), quizás relacionados con
una posible ligazón genética entre ambos
trastornos.

 Trastornos más
frecuentemente presentes
junto al TDAH
Lesiones y
accidentes: el niño
hiperactivo tiene 4
veces más
posibilidades de sufrir
accidentes y lesiones
graves (fracturas
óseas, traumatismos
cráneo-encefálicos,
rotura de dientes,
etc.) que el niño sin
este trastorno, debido
a su impulsividad y a
 DERIVACIÓN
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO
 En la actualidad debe
plantearse que el
tratamiento correcto
del TDAH pasa por su
abordaje multimodal,
es decir, la realización
simultánea y
coordinada de
aproximaciones
terapéuticas
farmacológica,
psicológica,
psicopedagógica y
psicosocial (esta última
 DERIVACIÓN
ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

Para el tratamiento se deben tener en
consideración los siguientes
componentes:
 Conductual por fomentar las conductas positivas.
 Cognitivo para ayudar a establecer un pensamiento
organizado en el que el niño/a adolescente prevé las
consecuencias de los comportamientos y busque
alternativas.
 Ayuda a los padres: mediante cursos de formación,
conferencias, grupos de trabajo....
 Asesoramiento a profesores: mediante información del
TDAH y/o cursos de formación.
 Farmacológico: siempre bajo prescripción y seguimiento
médico.
 Cursos para el niño/a adolescente de habilidades sociales.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Es la modalidad terapéutica
mas efectiva. Si el paciente
no tiene patología
comórbida y existe un
excelente manejo en la
casa, puede ser la única
terapia necesaria.
 En nuestro medio, se viene
utilizando: el Ritalyn
(metilfenidato),
estimulante del SN. Mejora
síntomas en 2/3 de las
personas con TDAH.
 Otros medicamentos que se
usan para tratar el TDAH
Tratamiento Psicológico
Tratamiento psicológico
 TRATAMIENTO PSICOPEDAGÓGICO

Dirigido a mejorar
las habilidades
académicas del
niño y el
comportamiento
mientras estudia
o hace las tareas
escolares,
también está
dirigido a
desarrollar
hábitos de estudio
que, por lo
 INTERVENCIÓN EDUCATIVA
 TÉCNICAS
CONDUCTUALES
 PROFESORES
CAPACITADOS Y
MOTIVADOS
 RELACIÓN POSITIVA
ESTUDIANTE-
PROFESOR
 ESTRECHA
COLABORACIÓN
DOCENTE-PADRES
 MANEJO
CONDUCTUAL
 La Intervención conductual
en el centro educativo
requiere:
 Normas e instrucciones
claras, breves, a ser
posible presentes de
forma visible (carteles,
señales), que el niño
pueda repetir en voz alta
al ir a realizar la tarea.
 Proporcionar las
consecuencias a la
conducta de forma
inmediata y con mayor
frecuencia de lo habitual
(fundamentalmente las
positivas).
 Terapia ocupacional
 Organización del Input sensorial
en el salón de clases
 1. Entorno


 2. Horario


 3. Organización General


 4. Actividades Sensoriales


 5. Heavy Work

 Entorno
Elniño con
problemas de
TDAH puede
fácilmente
distraerse o
sobrecargarse por
el input visual o
auditivo del
entorno. Por lo
tanto, podremos
maximizar su
capacidad de
permanecer
Entorno
 Tener lugares
definidos donde los
alumnos puedan
caminar o descansar
si es necesario.


 Brindar un espacio
donde los
estudiantes puedan
encontrarse con sus
necesidades
sensoriales.


 Facilitar formas
 Entorno
Preparar el entorno
con un poco de
estimulación si es
necesario. Reducir
los papeles en los
murales y las
láminas.
Reducir el nivel de
ruido.
No mostrar los
materiales hasta
que los alumnos
Horario
 Horarios visuales son beneficiosos,
especialmente para niños con autismo, a
causa de que son reconfortantes,
refuerzan la rutina y proporciona
anticipación.
 Los horarios visuales son importantes para
los chicos verbales. El niño puede ser
capaz de expresar sus necesidades y
deseos, pero también tendrá dificultad
para entender la información verbal.

 Horario
Proporciona el orden
de las clases y los
procedimientos
rutinarios.


Instrucciones simples,
cortas y directas.


Contiene períodos de
movimiento intenso
a lo largo del día y se
alterna con
 Actividades sensoriales de
organización
 Colocartus manos sobre los hombros o la
cabeza del niño con firmeza, aplicando
presión uniforme; así lo ayudaremos a
calmarse.


 Crear una “esquina de la tranquilidad” en el

salón de clase (una caja grande bien
ventilada como “casita” con espacio para
leer, escuchar con audífonos, audiolibros y
almohadas, cojines y cubiertas).


 Duranteel trabajo independiente, poner

música clásica de fondo.


 Que los chicos mas pequeños “marchen” de

una actividad a otra. El movimiento rítmico
del cuerpo y el input hacia los pies puede
 Actividades sensoriales
 Elinput hacia la boca a través de beber o
comer alimentos mascables o crujientes
ayuda a focalizar y organizarse. Permitir
botellas de agua y crujiblesen los
escritorios si es necesario.


 Hacer que los chicos pequeños intenten

“traerse la pared abajo” mientras
esperan en la fila para ir al baño, etc.
Enseñar a los chicos pequeños a levantar
sus sillas estando sentados con sus
manos.


 Tomar “breaks de movimiento” para

pararse, y estirarse entre actividades de
clase. Otros niños pueden necesitar
actividades de movimiento dentro de su
rutina (carretilla humana, caminar con
 Actividades sensoriales
Canastas que se vayan rotando con
pequeños juguetes tranquilizantes
(plastilina, gusanos de alambre,
pelotillas desinfladas, globos de
harina).


Elementos para vestirse que

proporcionen presión profunda y
calma ( chaleco con peso, chalina
con peso, manta pesada).

Heavy Work
Colocar las sillas sobre las mesas al
final del día o bajarlas al inicio del
día, apilarlas.
Borrar la pizarra y secar la mota.
Lavar los escritorios o los atriles.
Llenar carretillas con libros para llevar
a la biblioteca o de clase en clase, o
a repartir.
Recoger la basurilla del suelo.
Breaks de caramelos duros (goma,
licor, agridulce)
Breaks de alimentos mascables como
cereal seco, vegetales y galletas
Heavy Work
Tajar lápices con tajador de
perilla.
Colocar o retirar el tablero de la
cafetería
Fijar con alfileres los boletines en
el mural.
Escalar y balancearse sobre el
equipo de movimiento o
trapecio.
Empujar y levantar las sillas.
Caminar como animales (cuatro
Otros tratamientos
COACHING:
 El Coaching para el TDAH se
inició hace más de una década en
los EEUU y ha logrado tal aceptación
que en los últimos tiempos se le está
empezando a considerar como la
tercera pata del trípode terapéutico
de este trastorno. Ayuda a organizar
la vida personal, académica y
profesional de las personas con
TDAH. Coaching para niños,
adolescentes y adultos con TDAH