Mononucleoza infecioas denumit boala

srutului este o afeciune uman, contagioas,

determinata de virusul Epstein-Barr, cu evoluie
autolimitant, care mbrac diverse manifestri
clinice (febr, angin, adenopatie,
hepatosplenomegalie, exantem), caracterizat
hematologic prin sindrom mononucleozic i
imunologic prin apariia anticorpilor specifici i a
celor heterofili.
VEB infecteaz aproximativ 90% din populaie,
persistnd pe ntreaga durat a vieii sub forma
unei infecii latente.
1

Manifestri clinice
Incubaia variaz ntre 3 i 7 spt. pn la 2 luni
Debutul insidios (4-5 zile) cu manifestri generale:
febr, cefalee, stare general influenat, astenie, mialgii
Perioada de stare:
Triada clasic: febr, faringit, limfadenopatie
Febr , 38-40C, durat 7-28 zile.
Angin , eritematoas, eritemato-pultacee,
pseudomembranoas; persist 2 sptmni.
Adenopatie
Splenomegalie 50%, friabil; persist 2-3 spt.
Hepatomegalie 20-30%, dureaz 2-4 spt, rar cu icter
Exantem maculo-papulos, rujeoliform, scarlatiniform
Enantem palatin pete hemoragice la 20-30%
Mai rar manifestri renale, pulmonare, cardiace, orhite
2

Forme clinice
Infecia congenital i neonatal :
micrognaie,
cataract,
trombocitopenie

La sugari i copii < 4 ani :

infecia asimptomatic sau
Simptome nespecifice: diaree, dureri abdominale, infecii
ale cilor respiratorii superioare

Adolescenii i adulii tineri dezvolt mononucleoz

infecioas cu caracterele descrise anterior

Complicaii
Hematologice
Anemie hemolitic
Trombocitopenie
Anemie aplastic

Respiratorii : infiltrate interstiiale

Neurologice :
S.Guillain-Barre
Encefalita survine la 1-3 spt dup debut
Meningita aseptic, mielita, nevrite de plex brahial,
paralizii de nervi cranieni

Cardiace :miocardit, pericardit

Hepatit, ruptur splenic
4

Examene de laborator
Manifestri hematologice
Sindromul mononucleozic:
Leucocitoz (10.000-20.000/mmc)
Limfomonocitoz
Celule atipice tip Downey n 10-40%, timp de >7-10
zile
Manifestrile hematologice persist 4-6 spt 6-12 luni

Trombocitopenia 50% din pacieni

Anomalii ale testelor hepatice TGP, TGO i

bilirubina.

Teste serologice
A. Evidenierea anticorpilor nespecifici Reacia Paul
Bunnel Davidsohn Hngnuiu titru semnificativ
>1/40, cu cretere n dinamic
B. Evidenierea anticorpilor specifici anti VEB
Seroconversia (creterea de 4x a titrului de Ac n serul I fa de
serul II) este semnificativ pentru diagnostic.
Teste de diagnostic utilizate n MNI
Anticorpi
Heterofili

Apariie
Anterior apariiei simptomelor

Durat
Spt-luni

VCA IgM Anterior/la momentul apariiei

simptomelor

4-8 spt

VCA IgG

Anterior/la momentul apariiei

simptomelor

Toat viaa

EBNA

3-4 spt dup debut

Toat viaa

EA

Max.la 3-4 spt dup debut

6-36 luni

Evoluie i prognostic

Mononucleoza infecioas - boal benign, cu evoluie

spontan spre vindecare i imunitate durabil dup boal.
n condiii de imunodepresie VEB se poate reactiva
neoplazii i boli limfoproliferative

Tratament

Nu exist o terapie specific

Aciclovirul nu are nici un efect asupra
simptomelor din MNI, nefiind deci recomandat
Corticosteroizii scurteaz durata febrei i a
simptomelor orofaringiene, doar n formele
complicate
Studii pentru evaluarea eficienei vaccinului