LEISHMANIASIS

LEISHMAN
IASIS
Es una enfermedad producida por el p
Familia: Trypanosomatidae
Genero: Leishmania
Es un protozoario flagelado.

Se transmite por la picadura de

mosquitos hembras vectores de la
familia Phlebotomidae:
genero Phebotomus
(viejo mundo)

genero Lutzomya
(Nuevo mundo)

Especies de Leishmania
Las especies se clasifican en difer
1. Complejo Leishmania Donovani ( L. Visceral)

L. Donovani (Hombre)
L. Infantum (perro hombre)
L. Chagasi (perro hombre)
2. Complejo Leishmania trpica ( L. Cutnea)

L. Trpica (perro hombre)

L. Major (perro-hombre)
L. Aethiopica (hombre)

3. Complejo Leishmania mejicana (muco-cutnea)

4. Complejo Leishmania Brazilensis (muco-cutnea)
* L. Amazonensis (Cutnea Difusa)

LEISHMANIA spp.

Cosmopolita
Protozoo hemotisular
Parasito intracelular obligado
Heteroxeno
Hospedado definitivo: mamiferos ( lobos zorros
pimates hombre)
Hospedador intermediario vector hembras
hematofagas de la familia Psychodidae - generos
Pheblotomus, lutzomia

Dos formas evolutivas

CICLO BIOLOGICO LEISHMANIA

Patologa: Leishmaniosis
Presentaciones clnicas en humanos
L. Visceral: producida en Amrica por
L. chagasi infantum siendo su vector
Lu. Longipalpis presente en Brasil y
Paraguay.
L. tegumentaria: es la forma presente
en argentina se manifiesta en diferentes
formas clnicas especie encontrada L.
(V) brasilensis.
Vectores: Lutzomyia neivai

Asocia a las enfermedades cutnea y muco

cutnea
Muco cutanea causada por:
L. braziliensis
L. guyanensis

Cutnea pura:

L. mejicana

Cutnea Difusa:
Cutnea diseminada:

L. amazonensis

LEISHMANIASIS
CUTNEA

LEISHMANIASIS CUTNEA

LEISHMANIASIS CUTNEA

LEISHMANIASIS CUTNEA

LEISHMANIASIS MUCOSA
1. TARDA: Lesiones de la piel antes
del desarrollo mucoso (meses o
aos). Buscar cualquier cictatriz
en la piel.
2. PRIMARIA: El punto inicial de la
infeccin es en donde el
mosquito pica la mucosa.
3. INDETERMINADA: Casos
aislados, no hay presencia de una
lesin cutnea previa, la picadura
REAS DE OCURRENCIA

inicial no deja cicatriz.

LEISHMANIASIS MUCOSA

LEISHMANIASIS MUCOCUTNEA
1. CONCOMITANTE: Lesiones de la piel asociadas al desarrollo
de la mucosa, y se extiende a travs del fluido sanguneo.
2. CONTIGUA: La lesin de la piel se extiende a la mucosa
contigua.

LEISHMANIASIS VISCERAL

Lesin evoluciona a nodular y

ulcerativa con una depresin

central rodeada de un borde
endurado. Algunas lesiones puede
perdurar como ndulos o placas.
Otros signos o sntomas son otras lesiones
mltiples primarias o
satlite, adenopatas
regionales, dolor, prurito
e infecciones bacterianas
secundarias.

La ubicacin mas frecuente es Cara y Extremidades :

* Puede haber lesin satelital.

La lesin se caracteriza por:
1. Ser redondeada.
2. Indolora.
3. Bordes bien definidos.
4. Los parsitos invaden los cordones
linfaticos

DISTRIBUCION
GEOGRAFICA

DISTRIBUCION LEISHMANIA CUTANEA

DISTRIBUCION LEISHMANIA VISCERAL

CASOS ACUMULADOS 1985-2010

3
144
126
122
41

Casos de Leishmania por ao en la Provincia de Jujuy

90
80

70
60
50

Importados
Autctonos

40

76

30
20
10

43
1
16

4
7

2000

2001

2002

2003

3
7

21

2004

2005

11

14

13

2006

2007

2008

18

5
6

2009

2010

Casos autctonos de Leishmania en la Provincia de

Jujuy segun lugar 2009
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0

2
1

N:17

Casos autctonos de Leishmania en la Provincia de

Jujuy segn lugar. 2010
1,2

Aguas
Calientes

Desconocido

El Acheral

Par.Nac.
Calilegua

Pea Colorada

Yuto

1
0,8
0,6
0,4
0,2
0

N: 6

Evitar ingresar a monte nativo

Evitar ir en la noche o a la madrugada

Use ropa manga larga y pantaln
Use repelente y mantenga limpia la casa
Reservorios
Hombre
Caninos
Roedores silvestres.

RESERVORIOS POSIBLES EN JUJUY

Akodon azarae
Calomys callosus

CLINICOS

criterios, anamnesis,
antecedentes epidemiolgicos

Examen directo
PARASITOLGICOS Biopsia
Cultivo
Inoculacion a hamsters
PCR
INMUNOLGICOS

Intradermoreaccin de
Montenegro
Metodos serolgicos

DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO
Directo: Frotis del borde lesional, coloracin con Giemsa fuerte durante
una hora.

Biopsia: Del borde lesional tomando parte de tejido sano, coloracin con
Hematoxilina-eosina y/o Gallego modificado.

Leishmaniasis: Brote Acheral, 1985-86

Sensibilidad de los Mtodos Diagnosticos Utilizados

Mtodo

Casos
Estudiados

Casos
Positivos

Sensibilidad
Observada

Frotis

56

24

43%

Biopsia

32

12

37,5%

Cultivo

36

13

36%

Leishmaniasis
Formas ulcerosas:
Presentacin usual

Leishmaniasis
Formas no ulcerosas:
Presentacin menos frecuente

Leishmaniasis
Formas mucosas

METODOS DIAGNOSTICOS
TOMA DE MUESTRA EXAMEN DIRECTO

METODOS DIAGNOSTICOS
EXAMEN DIRECTO FROTIS

METODOS DIAGNOSTICOS
EXAMEN DIRECTO FROTIS
AMASTIGOTA

METODOS DIAGNOSTICOS
INTRADERMOREACCIN DE MONTENEGRO

METODOS DIAGNOSTICOS
INTRADERMOREACCIN DE MONTENEGRO

METODOS DIAGNOSTICOS
METODOS SEROLOGICOS
ELISA (enzyme linked immunosorbent
assay)
Direct agglutination

Caso clinico
14/01/16: Masculino T.P. 35 aos de edad consulta
derivado de medico particular por lesion tipo
crateriforme en brazo derecho.
Anamnesis: refiere estar en zona endemica de
leishamniosis- Caimancito hace 1 mes por motivo
de pesca.

Lesion crateriforme

 Se realiza toma de muestra de los bordes de la

lesion.
Se realiza frotis