Universidad nacional Federico Villarreal

CREENCIAS IRRACIONALES Y
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN
PACIENTES CON VIH DE UN HOSPITAL
DE LIMA METROPOLITANA EN EL 2015
Presentado por:
Ruiz Muoz, Erick Jordan

 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

ONUSIDA (2012) refiere que entre el 2001 al 2012, el ndice de infecciones por el VIH descendi en ms de un 50% en 26 pases y entre un 25% y un 49%
en otros 17 pases..
En cuanto a la adherencia, un estudio realizado en Hait en una poblacin de 79 personas con edades entre los 13 y 25 aos durante el perodo 2003-2005
mostr que, 12 meses despus de haber iniciado la TAR, el 51% de los participantes mostraban concentraciones plasmticas de ARM VIH-1 50 copias/ml
asociadas a la no-adherencia. Entre los 29 pacientes con >1000 copias/ml a los 12 meses, se detectaron 23 (79%) casos de mutaciones con resistencia a
los NNRTI, 21 casos (72%) con resistencia a los NNRTI y a los NRTI lamivudina y 10 casos (35%) para NNRTI, lamivudina y otros NRTI (ONUSIDA, 2009).
MINSA (2013) menciona que la epidemia se encuentra en el nivel de epidemia concentrada, porque la prevalencia estimada de VIH en adultos mayores de
15 aos es de 0.4% y en la poblacin de HSH es de 12.4%. Si se analiza por edad, la incidencia se ha incrementado en los HSH menores de 25 aos,
siendo para el 2011, aproximadamente el doble de la incidencia de los HSH de 25 aos a ms (9.6 por 100 personas-ao).
Andrade, L. en el 2008 realizo una revisin de la adherencia al tratamiento antirretroviral tras 4 aos de su implementacin en el Per. Los datos pusieron en
evidencia que en cuanto a los 4 factores relacionados con la adherencia, el ms importante son los factores relacionados con el propio paciente. En cuanto al
sexo, se observ que los hombres abandonan, fallan y mueren ms frecuentemente que las mujeres en una relacin de 2, 4. As mismo, los grupos de
edades que ms abandonan y fallan estn entre 25 y 48 aos (76%). En el caso de las muertes, la mayor prevalencia se nota a partir de los 25 aos incluso
hasta en los mayores de 49 aos, representando este gran grupo, el 93% de las muertes. Por otro lado, en cuanto a la orientacin sexual, es mayor la
frecuencia de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y de Bisexuales entre los abandonos. En relacin a las caractersticas psicolgicas, la autora
observo que casi la mitad (47%) de los pacientes han tenido episodios depresivos, especialmente los hombres en una relacin Hombre: Mujer de 2,7;
siendo la mayor incidencia en depresiones son en mayor frecuentes en los HSH.
Los datos previos nos dan cuenta de en nuestro pas, existe una tendencia al aumento de casos de VIH/SIDA, por lo cual es de vital importancia que estos
pacientes sean adherentes al tratamiento para evitar llegar al estadio SIDA o hasta a la muerte. As mismo se observa que no existen muchas
investigaciones en nuestro pas y en otros pases sobre la adherencia al tratamiento y las pocas que hay tienen una antigedad mayor a 10 aos, adems, la
gran mayora estn enfocadas en analizar la adherencia desde un punto de vista cuantitativo y biomdico, dejando de lado otros factores psicolgicos como
las cogniciones o las creencias, las cuales solo pocas investigaciones han estudiado tanto a nivel internacional como nacional. Autores como Kalichman et
al., 2001 yAmmassari et al. 2004 (citados de Varela, M. T., Salazar, I., Correa, D., 2008) en Estados Unidos han puesto nfasis en el estudio de las creencias
relacionadas al VIH mencionando que son uno de los uno de los principales obstculos para la adherencia al tratamiento.

FORMULACIN DEL
PROBLEMA
Por lo anteriormente expuesto se plantea la
siguiente interrogante:
Existe relacin entre las creencias irracionales y
adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de
un hospital de Lima Metropolitana en el 2015?
Cules son los niveles de las creencias irracionales
y los niveles de adherencia en pacientes con VIH de
un hospital de Lima Metropolitana en el 2015?

JUSTIFICACIN
La presente investigacin tiene pertinencia terica pues en nuestro pas no existen antecedentes
de investigacin relacionados con las variables de estudio. Por otro lado, cabe resaltar que se
obtendr relevante informacin sobre la poblacin de pacientes infectados con VIH/SIDA, pues no
se realizan muchas investigaciones con esta poblacin debido a la indisponibilidad de estos
pacientes a aceptar participar en investigaciones, debido a su enfermedad que hasta el da de hoy
esta estigmatizada por la sociedad en muchos casos.
La presente investigacin tiene como pertinencia metodolgica proveer importante informacin en
el mbito clnico a travs del estudio de la relacin entre las variables mencionadas, lo cual servir
de antecedente para la posible generacin de nuevas estrategias de intervencin o programas
para mejorar la adherencia en pacientes con VIH usando la terapia cognitiva conductual.
Esta investigacin beneficiar a los pacientes, mdicos, psiclogos clnicos y a la sociedad en
general, ya que se obtendrn un mayor conocimiento sobre la importancia de las creencias
irracionales en la adherencia al tratamiento y de esta manera impartir un mejoramiento en el
manejo de esta ltima variable, lo cual ayudara a que los pacientes sean ms adherentes y por lo
tanto tengan menor riesgo de mortalidad o de infectar a otros individuos.

ANTECEDENTES
INTERNACIONALES

Varela, M., Gmez, O., Mueses, F., Galindo, J. y Tello I. (2013) tuvieron como objetivo establecer la prevalencia de
adherencia al tratamiento farmacolgico y sus factores relacionados en personas diagnosticadas con VIH/sida en una
institucin de salud de la ciudad de Cali (Colombia). La muestra estuvo compuesta por 127 pacientes con VIH/sida,
controlados en una institucin de salud, seleccionados aleatoriamente. Para la medicin de la variable "resultado"
(adherencia al tratamiento farmacolgico) se utiliz el Cuestionario de adherencia al tratamiento para el VIH/sida. Para la
medicin de las variables de exposicin (factores personales, de la enfermedad y el tratamiento, sociales-interpersonales y
del sistema de salud) se utiliz un cuestionario de autorreporte construido para el estudio y un formato de datos de la historia
clnica del paciente. a prevalencia de adherencia al tratamiento farmacolgico fue de 84 %. El anlisis de los factores
relacionados con la adherencia muestra que tienen menor oportunidad de estar adheridos al tratamiento farmacolgico
quienes son menores de 40 aos, de estrato socioeconmico bajo, perciben barreras para el tratamiento, toman ms de 4
pastillas diarias y las mujeres con pareja o hijos diagnosticados con VIH/sida. La conclusin que llegaron fue que los
resultados del estudio sealan algunos lineamientos para direccionar las intervenciones que buscan mejorar la adherencia
farmacolgica con el fin de controlar la infeccin, promover la calidad de vida de los pacientes, disminuir el impacto social y el
costo econmico de su manejo y complicaciones.

Haro, C., Cantudo, M., Almeida, C. y Morillo, R. (2015) tuvieron como objetivo Determinar a adherencia y las creencias hacia
la medicacin para patologas crnicas concomitantemente prescrita al TAR en pacientes infectados por el VIH, as como
determinar si existen diferencias significativas en las creencias entre los pacientes adherentes y no adherentes a los
tratamientos concomitantes al TAR. La muestra estuvo conformada por 126 pacientes. Se aplic las escalas el cuestionario
Morisky y se midieron las creencias hacia dicha comedicacin mediante el Beliefs About Medicines Questionnare (BMQ), que
incluye dos escalas, necesidad y preocupacin. Los resultados fueron que segn el cuestionario Morisky, 68 (54.0%)
pacientes se clasificaron como no adherentes a la comedicacin. Por otro lado los resultados del BMQ evidencia diferencias
en la escala de preocupacin entre los pacientes no adherentes y adherentes, fue estadsticamente significativa (p = 0.019).
Dos de los tems (mi medicacin impide que mi enfermedad empeore y a veces me preocupo por si llego a ser demasiado
dependiente de mi medicacin) mostraron diferencias estadsticamente significativas entre no adherentes y adherentes.

ANTECEDENTES
NACIONALES

Meneses, M. y Mayorca, C. (2014) tuvieron como objetivo determinar la relacin entre las prcticas de autocuidado y
la adherencia al TARGA en personas que viven con VIH de un hospital nacional. La muestra estuvo compuesta de 288
personas que viven con VIH; se elabor un cuestionario de 37 preguntas sobre prcticas de autocuidado y adherencia
al TARGA, las cuales fueron validadas a travs de una juicio de expertos y una prueba piloto; posteriormente, se
obtuvo un listado de personas que viven con VIH de la historia clnica. Los resultados muestran que la recoleccin de
datos permiti obtener los resultados que muestran que las prcticas son inadecuadas en su mayora (99,7%), solo
presentan prcticas de autocuidado adecuadas 0,3%. El perfil de adherencia, en su mayora, tambin son no
adherentes en un 70,1%, mientras que 29,9% son adherentes. El coeficiente de correlacin rho de Spearman
(R=0,445) muestra una correlacin significativa (p=0,000), la cual result positiva y de nivel medio, lo que significa que
niveles bajos de prcticas de autocuidado se corresponden con niveles bajos de adherencia, y viceversa. Como
conclusin muestra que las prcticas de autocuidado y la adherencia al tratamiento del TARGA se encuentran
relacionadas con la decisin personal de lograr la madurez en su propio autocuidado, esto quiere decir que los
patrones del comportamiento estn interactuados segn su estilo de vida.

Alvis, O., De Coll, L., Chumbimune, L., Daz, C., Daz, J. y Reyes, M. (2009) determinaron la prevalencia y los factores
asociados a la no adherencia al TARGA en adultos infectados con el VIH-sida. La muestra estuvo conformada por 465
Pacientes infectados con el VIH que se encontraban recibiendo tratamiento antirretroviral. Se aplic un cuestionario
estructurado, elaborado en funcin a instrumentos que evalan la adherencia y factores asociados. Los resultados
muestran que el 35,9% de los encuestados result ser no adherente. Los factores independientemente asociados a la
no adherencia fueron tener una baja calidad de vida relacionada a la salud (OR: 6,22, IC95% 3,47 a 11,13), poco
apoyo social (OR: 5,41, IC95% 3,17 a 9,22), no tener domicilio fijo (OR 3,34, IC95% 1,93 a 5,79), tener morbilidad
psquica (OR 2,93, IC95% 1,78 a 4,82) y tener mayor tiempo en tratamiento (OR 1,04, IC95% 1,02 a 1,07).

OBJETIVOS
GENERAL:

Determinar la relacin entre las creencias irracionales y adherencia al

tratamiento en pacientes con VIH de un hospital de Lima Metropolitana en el
2015.

Describir los niveles de creencias irracionales y los niveles de adherencia en

pacientes con VIH de un hospital de Lima Metropolitana en el 2015

ESPECFICOS:

Describir el nivel de creencias irracionales en pacientes con VIH de Lima

Metropolitana en el 2015
Describir el niveles de adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de Lima
Metropolitana en el 2015
Determinar la relacin de que existe entre las creencias irracionales y la
adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de Lima Metropolitana en el
2015segn sexo.
Determinar la relacin de que existe entre las creencias irracionales y la
adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de Lima Metropolitana en el
2015segn edad.
Determinar la relacin de que existe entre las creencias irracionales y la
adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de Lima Metropolitana en el
2015segn orientacin sexual.

MARCO
TERICO

HIPTESIS
GENERAL:
H1: Existe relacin entre las creencias irracionales y la adherencia al tratamiento en pacientes con VIH de
Lima Metropolitana en el 2015.
H0: No existe relacin entre las creencias irracionales y la adherencia al tratamiento en pacientes con VIH
de Lima Metropolitana en el 2015.
ESPECFICAS:
H2:Los varones pacientes con VIH de un hospital de lima metropolitana, obtendrn mayores creencias
irracionales y un bajo nivel de adherencia al tratamiento a diferencia que las mujeres.
H3: Los pacientes de 36 a 50 aos con VIH de un hospital de lima metropolitana, obtendrn mayores
creencias irracionales y un bajo nivel de adherencia al tratamiento a diferencia de los pacientes de 20 a
35.
H4: Los pacientes homosexuales y bisexuales con VIH de un hospital de lima metropolitana, obtendrn
mayores creencias irracionales y un bajo nivel de adherencia al tratamiento a diferencia de los pacientes
de heterosexuales.

TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN

DISEO:
TIPO:

Descriptivo
Correlacional

No Experimental
Transversal

Observar las variables tal y como se

dan en su contexto natural para
despus analizarlos en un momento
determinado y nico

El estudio buscar indagar los

valores en que se manifiestan dos
variables y su relacin entre ambas
en un momento determinado.

VARIABLES C. IRRACIONALES
DEFINICIN
CONCEPTUAL

CREENCIAS:
Ellis
en
1968 refiere que son
establecidas
en
trminos absolutos e
incluyen
frases
de
connotacin imperativacompulsoria tales como
debo,
debera,
necesito,
tengo
que,
etc.
Las
emociones
que
proceden
de
la
adherencia a creencias
irracionales
incluyen
depresin,
coraje,
ansiedad y culpa, entre
otras; emociones que
son
negativas
e
inapropiadas
ante

DEFINICIN
OPERACIONAL

Es la medicin de las
creencias irracionales
a
travs
de
los
puntajes obtenidos en
el
inventario
de
creencias irracionales
de Albert Ellis.

INDICADORES
Para un adulto es
absolutamente necesario
tener el cario y la
aprobacin de sus
semejantes, familia y amigos.
Debe ser indefectiblemente
competente y casi perfecto en
todo lo que emprende.
Ciertas personas son malas,
viles y perversas y deberan
ser castigadas
Es horrible cuando las cosas
no van como uno quisiera que
fueran.
Lo acontecimientos externos
son la causa de la mayora de
las desgracias de la
humanidad; la gente
simplemente reacciona segn
cmo los acontecimientos
inciden sobre sus emociones.
Se debe sentir miedo o
ansiedad ante cualquier cosa
desconocida, incierta o
potencialmente peligrosa.
Es ms fcil evitar los
problemas y
responsabilidades de la vida

VARIABLES ADHERENCIA
DEFINICIN
CONCEPTUAL

DEFINICIN
OPERACIONAL

Capacidad
del
paciente
para
implicarse
en
la
eleccin, inicio y control de
Tratamiento Antirretroviral
que le permita mantener el
cumplimiento riguroso del
mismo con el objetivo de
conseguir una adecuada
supresin de la replicacin
viral (Remor, E. 2002, p. 4).

Es la medicin de
la adherencia al
tratamiento
antirretroviral
a
travs
de
los
puntajes obtenidos
mediante
el
Cuestionario
de
evaluacin de la
adhesin
al
tratamiento
antirretroviral
(CEAT-VIH) en su
versin
adaptada
para su uso en el
Per.

INDICADORES

Cumplimiento del
tratamiento.
Antecedentes de la
falta de adherencia.
Interaccin mdicopaciente.
Creencias del
paciente.
Utilizacin de
estrategias para
recordar la toma de
frmacos.

Poblacin

Muestra

Muestreo

La poblacin esta constituida por un

total de 300 pacientes infectados con
VIH tanto hombres como mujeres, de
edades comprendidas entre los 18 aos
a 50 aos y que estn recibiendo
tratamiento actualmente en el Hospital
Nacional P.N.P Luis N. Senz del
distrito de Jess Mara.
La muestra estar comprendida por un
total de 172 pacientes y que estn
recibiendo tratamiento actualmente en
el Hospital Nacional P.N.P Luis N.
Senz del distrito de Jess Mara.

El tipo de muestreo empleado para esta

investigacin es probabilstico
aleatorio simple, ya que todos los
sujetos tendrn la misma probabilidad
de ser elegidos.

TCNICAS DE RECOLECCIN DE
DATOS
Ttulo original: Inventario de creencias irracionales
Ttulo original:
Inventario de
creencias
irracionales
Objetivo:
Evaluar las diez
principales
concepciones
errneas que son
aprendidas e
incorporadas en
nuestro repertorio
comportamental a lo
largo de nuestra
crianza.
.

Autor: Albert Ellis

Traduccin peruana: Davis Mc.Kay y Eshelman R.
(2008)
Administracin: Individual y colectiva,
Tiempo de aplicacin: 30 minutos
Nmero de tems: 100
Fecha de publicacin: 1974
Aplicacin: A individuos de 15 aos en adelante
Significacin: Evala 10 categoras: 1) Para un adulto
es absolutamente necesario tener el cario y la
aprobacin de sus semejantes, familia y amigos. 2) Debe
ser indefectiblemente competente y casi perfecto en
todo lo que emprende. 3) Ciertas personas son malas,
viles y perversas y deberan ser castigadas
4) Es
horrible cuando las cosas no van como uno quisiera que
fueran. 5) Lo acontecimientos externos son la causa de
la mayora de las desgracias de la humanidad; la gente
simplemente reacciona segn cmo los acontecimientos
inciden sobre sus emociones. 6) Se debe sentir miedo o
ansiedad ante cualquier cosa desconocida, incierta o
potencialmente peligrosa. 7) Es ms fcil evitar los
problemas y responsabilidades de la vida que hacerles
frente. 8) Se necesita contar con algo ms grande y ms

TCNICAS DE RECOLECCIN DE
DATOS
Ttulo original:
Cuestionario de Evaluacin de
la Adhesin al Tratamiento
Antirretroviral (CEAT-VIH)

Objetivo:
-Evalan el cumplimiento del
tratamiento en la ltima
semana, adherencia general
desde el inicio del tratamiento,
adherencia al horario en la
toma de la medicacin,
valoracin del paciente de su
grado de adherencia, y
recuerdo del nombre de los
frmacos incluidos en su
tratamiento. El cuestionario
tambin evala los factores
moduladores de la adherencia
al tratamiento, como los
antecedentes de la falta de
adherencia, la relacin mdicopaciente, creencias del paciente
y el uso de estrategias para
recordar la toma de frmacos..

Ttulo original: Cuestionario de Evaluacin de la

Adhesin al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH)
Autor: Eduardo Remor (2002)
Validacin peruana: Tafur, E. et al.
Administracin: Individual y colectiva
Tiempo de aplicacin: 10 minutos
Nmero de tems: 20
Fecha de publicacin: 2008
Aplicacin: A individuos de 15 aos en adelante
Significacin: Evala 5 categoras:
Cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes de la falta de adherencia.
Interaccin mdico-paciente.
Creencias del paciente.
Utilizacin de estrategias para recordar la toma de
frmacos.
Confiabilidad: 0,706.

MTODO DE ANLISIS DE
DATOS
Medida de tendencia
central
Media
Media
Mediana
Mediana

Moda
Moda

Desviacin
Desviacin
estndar
estndar

Prueba de
normalidad
Prueba
Prueba
de
de
kolmogorov
kolmogorov

Smirnov
Smirnov (KS)
(KS)

Estadstica
inferencial

R
R DE
DE
PEARSON
PEARSON
O
O
CORRELACIN
CORRELACIN
DE
DE SPEARMAN
SPEARMAN

PRESUPUESTO
Rubro

CRONOGRAMA

Importe en S/.

Actividades

A. Recursos Humanos
Honorarios del
Investigador

Ser de manera ad
honoren

Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic

1. Elaboracin del
X
Proyecto
2. Presentacin del
X

B.-Bienes
Papel (2 millares)
USB (1 unidad)

20.00
40. 00

Lapiceros (100)
C.-Servicios
Fotocopias (test y libros)
Internet
Impresiones

Bibliogrfica
4. Aplicacin de
X
instrumentos

100.00

5. Tabulacin de datos

180.00

6. Elaboracin de

50.00

100.00

Viticos

20.00

600.00

Pasajes

Proyecto
3. Revisin

1110 soles

X
X

Informes.
7. Presentacin del
X
Informe
8.Sustentacin

Total

GRACIAS
POR SU ATENCIN