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Objetivos
Discusso
Transmisso
1. Como a toxoplasmose transmitida e quais as
medidas de
preveno?
Ingesto de oocistos liberados nas
Ciclo evolutivo do Toxoplasma gondii
fezes
de gatos infectados com T. gondii
Ingesto de carnes de aves e mamferos
infectadas com cistos
Medidas de preveno
No ingerir carne crua ou mal
passada
Restrio ao convvio com gatos e suas
fezes. Cuidados para evitar a contaminao
dos gatos pelo T. gondii.
Sorologia peridica das mulheres
grvidas
Crianas e adultos
Durante a gravidez ou logo aps a
concepo
10% com linfoadenite, coriorretinite,
raramente miocardite ou miosite
90% assintomticos
Placenta
Infeco latente (assintomticos)
Encefalite toxoplsmica
Caractersticas da toxoplasmose
congnita
a forma mais grave da doena
50-60% das infeces lesam seriamente o feto
A transmisso pouco frequente nos primeiros 3 meses da gestao,
porm quando ocorre muito grave, podendo levar ao aborto.
No segundo trimestre predominam as infeces da retina e SNC
No final da gravidez pode ocorrer comprometimento heptico,
miocrdico e pulmonar
Ao nascer o feto pode apresentar:
Coriorretinite (90 % dos casos)
Calcificaes cerebrais (70 %)
Perturbaes neurolgicas severas (60 %)
Hidrocefalia ou microcefalia (50 %)
Retardamento mental severo e/ou morte
Citomegalovrus
Rubola
Sfilis
Vrus Zika
Diversas outras causas como intoxicaes por metais
(cobre, chumbo, mercrio), lcool, medicamentos
(talidomida), podem determinar m-formao do feto ou
complicaes infecciosas (tuberculose, doena de
Chagas, vrus da varicela-zoster, herpes simples, HIV
entre outros) dependendo da fase de desenvolvimento
fetal.
Vrus Zika
Vrus Zika
Vrus Zika
do
Em
pacientes
imunossuprimidos
resultados
de
sorologia
no
so
Toxoplasmose em pacientes
imunodeficientes
Ao contrrio de indivduos imunocompetentes, a toxoplasmose em pacientes com
imunodepresso extremamente grave
Desenvolve-se quadro de encefalite aguda, que pode matar em dias
Raramente h toxoplasmose extracerebral (ocular, pulmonar, cardaca)
ser
alternativa
Ao exame:
Estado geral regular (REG), eupneica, aciantica, hidratada, descorada +/4+,
anictrica.
Orofaringe hiperemiada sem secreo ou leses.
P: 98 T: 37,8C PA: 12 X 8,0.
Regio cervical dolorosa bilateralmente palpao, com ndulos em torno de
2 cm, dolorosos, consistncia fibroelstica, no aderidos a planos profundos.
Corao: Ritmo cardaco regular (RCR) em 2 tempos sem sopros.
Pulmes: Murmrio vesicular presente sem anormalidades.
Abdome: normotenso, indolor palpao, rudo hidro areo (RHA) +. Fgado
palpvel a 3 cm do rebordo costal direito (RCD). Bao no palpvel.
Membros inferiores (MMIIs): sem anormalidades.
Perguntas
1) Qual a principal hiptese diagnstica e diagnsticos diferenciais?
Toxoplasmose. Diagnstico diferencial com mononucleose (vrus Epstein-Barr),
rubola, infeco aguda pelo HIV, citomegalovrus, vrus zika, dengue,
Chicungunya e eventualmente sfilis secundria.
2) Quais as implicaes dessas hipteses diagnsticas
para a gravidez?
Vrias dessas infeces podem levar infeco congnita com m
formao fetal.
A criana nasceu com 32 semanas, baixo peso, e foram solicitados diversos exames
para o recm-nascido. O exame de fundo de olho mostrou coriorretinite bilateral e o
ultrassom de fontanela calcificaes intracranianas. Exame sorolgico:
segundo e terceiro trimestres a transmisso mais frequente, entretanto as complicaes podem ser de
menor gravidade (vide tabela anterior).
vermelho escuro: >60%; vermelho: 40-60%; amarelo: 20-40%; azul: 10-20%; verde: <10%; cinza: dados no
disponveis
Data combined from Pappas et al. (2009); Tenter et al. (2000) and individual sources: (Asatova et al., 1993; Ashrafunnessa et al., 1998; Jacquier et
al., 1995; Kamani et al., 2009;
Kistiah et al., 2012; Lopes et al., 2012; Minbaeva et al., 2013; Pal et al., 1996; Sadaruddin et al., 1991; Sakikawa et al., 2012; Swai and Schoonman,
2009
Fonte: www.nupen.com.
br
Fonte: escuela.med.puc
Fonte: Departamento de
Oftalmologia EPM UNIFESP
http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/ofta
lmoclinicamedica/caso09c.htm
Fonte: www.institutoderetina.com.
Fonte: www.ijmr.org.in