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ALUMNA :
LUNA VELIZ PATRICIA
HNSEB 2015
CLIMATERIO
Proviene del griego climater (peldaos o escalones
situaciones fundamentales:
1. Disminucin de la actividad ovrica.
2. Factores socioculturales.
3. Factores psicolgicos del propio carcter y
personalidad de la mujer.
Los podemos diferenciar en sntomas a corto,
mediano y largo plazo
Palpitaciones
Crisis de llanto
Estreimiento
Disuria, polaquiuria.
Disminucin de la libido.
DEFINICION:
Menopausia (menopausia natural)
OMS
Literalmente significa "cese permanente de la menstruacin", (del gr.
mens, mes y el gr. pasis, cesacin), se debe a la prdida de la
funcin folicular ovrica y el diagnstico se hace en forma
retrospectiva despus de un perodo de amenorrea de 12 meses,
sin que exista ninguna otra causa patolgica o fisiolgica obvia. No
existe un parmetro biolgico independiente adecuado para su
diagnstico.
Transicin menopusica
Perimenopausia OMS
OMS
El trmino de transicin
El trmino perimenopausia abarca menopusica debe
el perodo inmediatamente
reservarse al perodo de
anterior a la menopausia (cuando
tiempo antes del ltimo
se inician los sntomas biolgicos,
perodo menstrual
Endocrinos y clnicos de
cuando la variabilidad en
aproximacin de la menopausia)
el ciclo menstrual
hasta el primer ao
normalmente se
despus de la menopausia.
aumenta. Este trmino
puede usarse
sinnimamente con
premenopausia,
aunque este ltimo
trmino puede confundir.
Sndrome climatrico
El climaterio est, aunque no necesariamente siempre, asociado con
la sintomatologa.
Cuando esto ocurre, puede utilizarse el trmino sndrome
climatrico.
Premenopausia
Postmenopausia
OMS
OMS
El trmino
El trmino postmenopausia
premenopausia se se define como el perodo
que transcurre a partir del
usa a menudo
ltimo perodo menstrual,
sin tener en cuenta si la
ambiguamente,
menopausia ha sido
inducida o espontnea.
refirindose a
los primeros 1 2
aos anteriores a
DEFINICIN MENOPAUSIA
Se define la menopausia como el cese permanente de la
menstruacin como resultado de la prdida de
funcionamiento ovrico. En general se acepta, para hablar
de menopausia, la falta de al menos durante 12 meses de
la aparicin de las reglas.
La menopausia puede
suceder de manera
espontnea o de forma
artificial por ejemplo
mediante una intervencin
quirrgica en la que se
extirpen los ovarios.
TIPOS DE MENOPAUSIA
1. Espontnea: producida por el cese fisiolgico
gradual y progresivo de la funcin ovrica que ocurre
alrededor de los 50 aos de edad.
2. Artificial: producida por el cese de la funcin ovrica
por ciruga (anexectoma doble), radioterapia o
poliquimioterapia.
3. Precoz: causada por insuficincia ovrica primaria, 5
aos previos a la edad considerada como habitual para
cada pas. Segn la OMS en menores de 45 aos.
4. Tarda: cuando se produce 5 aos posteriores a la
edad considerada para cada pas. Segn algunos
autores, en mujeres mayores de 55 aos.
disminuyen de tamao. En
algunas mujeres provoca
contracciones uterinas dolorosas
durante y despus del orgasmo.
Enf. cardiovascular
antecedente familiar
Manejables:
sedentarismo, consumo de
tabaco, sobrepeso y
obesidad; elevado consumo
de grasas en la dieta
Modificables: hipertensi
n arterial, diabetes, el
colesterol o los triglicridos
elevados.
Arterioesclerosis
Hipoestrogenemia:
Altera la composicin de
incremento del colesterol total,
con aumento en el colesterol
malo (LDL) y disminucin del
llamado colesterol bueno
(HDL).
Una TSH con estrgenos logra
revertir el efecto de la
menopausia sobre los lpidos
sanguneos
Arterioesclerosis
MENOPAUSIA Y
Y TERAPIA
TERAPIA
MENOPAUSIA
DE REEMPLAZO
REEMPLAZO
DE
HORMONAL
HORMONAL
Estrogenoterapia en el climaterio
Es el aporte hormonal externo, ya sea de
Indicaciones de la TRH
1. Menopausia precoz : natural, quirrgica o iatrognica.
Indicacin absoluta cuando se presenta antes de los 40
aos
2. Menopausia sintomtica: sntomas vasomotores
(sofocos, sudor, irritabilidad) muy intensos y alteran la
calidad de vida.
Se debe aconsejar la THS durante 2 a 5 aos.
Alternativas:
- clonidina (0,1 mg/12 horas) o el
- veralipride (100 mg. /da x 20 das al mes) u
- hormonas vegetales como los fitoestrgenos que no
producen efectos adversos
Indicaciones de la TRH
3.
Indicaciones de la TRH
4. Prevencin de la enfermedad cardiovascular
- Modifica el perfil lipdico (aumenta el HDL-colesterol,
y disminuye el LDL-colesterol);
- Efecto vasodilatador y antioxidante.
- En el ensayo clnico HERS, que valora la THS en
prevencin secundaria cardiovascular en personas
con patologa coronaria, no ha podido demostrarse
ningn efecto beneficioso
- Los efectos en prevencin primaria parece que no
se cuestionan.
controvertidos de la medicina
Mayora de los estudios: un
aumento de la incidencia de
cncer de mama entre las
usuarias de THS cuando se
utilizan durante ms de 5 aos
Este riesgo prcticamente
is biliar
Tromboembolismo venoso
Un aumento del
riesgo de
tromboembolismo
venoso en las mujeres
que utilizan THS.
Presentaciones de la TRH
Pldoras, parches y cremas
vaginales.
Se indicar el rgimen que
mejor se adapte a cada
paciente.
Puede ser necesario ensayar
ms de un rgimen antes de
encontrar el ms adecuado
Parche: aplicacin en
abdomen o muslo. El
estrgeno se absorbe a
travs de la piel hacia el
torrente sanguneo.
Crema vaginal: mujeres
que sufren de
resequedad vaginal.
Usualmente se
administra con otra
forma de TRH y sola no
parece proteger contra la
enfermedad sea.
NUEVOS TRATAMIENTOS
hueso
Aumenta la densidad mineral de hueso en la columna, la cadera y en
el resto del cuerpo sin estimular las clulas de la mama o el tero
Indicado: osteoporosis en la postmenopausia.
Induce a una reduccin del colesterol total y del LDL-colesterol y los
niveles de fibringeno.
Efecto neutro: sntomas de atrofia
similar a la TRH
Bisfosfonatos
Alendronato - Risedronato
Tratamiento no hormonal para la prevencin y el
tratamiento de la osteoporosis.
vitamina D.
Calcitonina
Indicada en la osteoporosis ya establecida
Soya
Soya yy fitoestrgenos
fitoestrgenos
Pases asiticos: Son mucho menos
lipoprotenas en pacientes
hipercolesterolmicos; y
los sofocos.
Fitoestrgenos
Vegetales con efectos parecidos a los estrgenos a pesar de
formas activas.
menopausia
Tibolona
Medicamentos no estrognicos.
Sedantes:
- Reducen los bochornos
- Fenobarbital+ belladon
Tranquilizantes:
- Ansiedad, imnomnio
- Diazepinas (hbito)
- Vit. B6
Antidepresivos:
-Solo en depresion psiq.
- Fenotiazina, Inh. MAO.
Bochornos:
- Progesstgenos
- Contraceptivos orales
- Clonidina: 0.025-0,050
mg 2v/dia.
Osteoporosis:
- Calcitonina
- Calcio 1 1,5 g
- Vit. D 400-800 UI/da.
GRACIAS TOTALES