TIPOS CLNICOS DE BULIMIA

NERVIOSA
TIPO PURGATIVO : Durante el episodio de
bulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vmito o usa laxantes,
diurticos o enemas en exceso.
TIPO NO PURGATIVO: Durante los
episodios de bulimia, el individuo usa otras
conductas compensatorias inapropiadas
(como el ayuno o ejercicio intenso, pero no
recurre regularmente a provocarse
vmito, ni usa laxantes, diurticos o
enemas)

SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

A BULIMIA NERVIOSA
-Puede aparecer en personas con obesidad
moderada y mrbida.
La mayora de estos pacientes tenan sobrepeso
antes de presentar este trastorno.
Sntomas depresivos es muy alta en estos
pacientes.
Incidencia elevada de sntomas de ansiedad.
1/3 de pacientes presentan problemas de
dependencia y abuso de sustancias( alcohol, y
estimulantes)
Trastornos de personalidad frecuentes( sobre todo
Borderline)

CURSO DE LA BULIMIA:
El
curso
puede
ser
crnico
o
intermitente,
con
periodos
de
remisin
que
se
alternan
con
atracones.
A

largo
plazo
mejoran.

muchos

pacientes

Los periodos de remisin superiores a

un(01) ao se asocian a mejor
resultado y pronstico.

COMPLICACIONES MDICAS
DE LA BULIMIA NERVIOSA
CARDIOVASCULARES:
-Cardiomiopata( x abuso de ipecacuana).
-Cambios electrocardiogrficos y arritmias.
DESHIDRATACIN Y ANORMALIDADES ELECTROLTICAS:
-Hipokalemia (disminucin de potasio en sangre).
Hiponatremia (disminucin de sodio en sangre).
Alcalosis metablica.
DENTALES: incremento de caries y erosiones en los
dientes incisivos.
DERMATOLGICAS: Abrasiones en las manos (signo de
Russell )
Petequias hemorrgicas (microhematomas
espontneos)

COMPLICACIONES MDICAS DE LA
BULIMIA NERVIOSA
ENDOCRINOLGICAS:Test de supresin de dexametasona
ANORMAL.
CICLOS MENSTRUALES ANORMALES o amenorreas.
GASTROINTESTINALES: Estreimiento, colon catrtico (x
abuso de laxantes), perforaciones gastroesofgicas (sndrome
Mallory- Weiss); esofagitis/gastritis; hipertrofia glndulas
salivares).
NEUROLGICAS:
-Aumento de frecuencia de convulsiones.
Atrofia cerebral reversible

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
BULIMIA NERVIOSA
- ANOREXIA NERVOSA (Tipo
compulsivo/purgativo)
- Sndrome de Kleine-Levin
- DEPRESIN MAYOR (con
sntomas atpicos)

EVOLUCION Y PRONOSTICO:
Las tasas de recuperacin parcial o
total son mas elevadas en la bulimia
nerviosa que en la anorexia nerviosa
Los pacientes tratados tienen una
mayor tasa de recuperacin llegan a
cronificarse
Los antecedentes de consumo de
drogas y larga duracin del trastorno
son indicadores de mal pronostico .

TRATAMIENTO:
HOSPITALIZACION
En la mayora de los casos no
requieren hospitalizacin y si el
tratamiento no es eficaz y el
paciente presenta otros sntomas
psiquitricos ,tales como ideacin o
conducta suicidad o consumo de
drogas la hospitalizacin puede ser
necesaria

TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL:
Debe considerarse modalidad
terapeuticadeprimera linea para la
bulimia nerviosa
Circulo vivios de atracon y purga
Modificar las cogniciones y creencias
disfuncionales
FARMACOLOGICA:
Antidepresivos, ISRC (fluoxetina)
IMAO, Imipramina, desipramina,
trazodona