Professional Documents
Culture Documents
Rizka Kartikasari
122011101063
SMF/Lab Ilmu Bedah RSD dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2016
Definisi
= belulang, katimumul, heloma, atau lesi
hiperkeratosis
Penebalan kulit berbatas tajam yang timbul pada
Epidemiologi
Ras orang dari ras apapun dapat menderita
klavus
Jenis kelamin lebih sering terjadi pada wanita
Etiologi
Klavus disebabkan oleh stress mekanik
abnormal, yaitu:
Faktor intrinsik:
Deformitas pada kaki yang menyebabkan
adanya tekanan abnormal.
Faktor ekstrinsik:
Stress mekanik akibat penggunaan alas kaki
yang tidak sesuai
Aktifitas fisik yang tinggi
Klasifikasi
Heloma Durum (Clavus yang keras)
- tampak agak mengkilap, licin, dan terdapat inti akan
tampak bagian yang paling tebal dari lesi tersebut.
Heloma molle (Clavus yang lunak)
Patofisiologi
Akibat gerakan secara mekanik atau gaya gesek
corneum.
Manifestasi Klinis
Penebalan/hiperkeratosis kulit
Berwarna kuning hingga kecoklatan
Inti sentral seolah olah seperti kerucut terbalik
(a) Klavus dibawah metatarsal ketiga, tampak radix atau inti sentral berwarna putih. Radix
tersebut harus dikelupas untuk kenyamanan. (b) klavus lunak (heloma molle) terdapat pada sela
jari keempat bagian dalam.
Histopatologi
Perubahan pada lapisan epidermis, dermis
dan adiposa.
tampak sumbatan parakeratotic di stratum
corneum, dengan tekanan stratum
granulosum yang hilang dan atropi pada
stratum malpighii.
dermis akan tampak fibrosis yang signifikan,
duktus ekrin dan pembuluh darah yang
berdilatasi, nervus hipertrofi dan jaringan luka
menggantikan lemak subkutan.
Diagnosis
Banding
Kalus
Plantar Wart.
Penatalaksanaan
Tujuan :
Mengatasi gejala simtomatik
Mencari sumber stress mekanik yang abnormal
Menyembuhkan penyebab
Mempertimbangkan tindakan bedah bila upaya
penatalaksanaan tersebut tidak berhasil
Penatalaksanaan
Gejala simtomatik: eksisi inti klavus, agen
keratolitik.
stress mekanik: mengganti alas kaki,
Prognosis
Bonam.
Pencegahan
Mengurangi atau menghilangkan gaya mekanik
sebagai penyebabnya.
LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Status
Agama
Suku
Pekerjaan
No. RM
Tgl Masuk
:
:
:
:
:
:
Tn. Saimin
67 Tahun
Laki-laki
Tegalsari-Ambulu
BPJS Non PBI
Islam
: Jawa
: Veteran
: 80449
: 03-05-2016
Anamnesa
Keluhan Utama: benjolan di telapak kaki kiri
RPS: Pasien mengeluh terdapat benjolan kecil
yang terasa sangat nyeri di telapak kaki kiri
sejak 6 bulan lebih.
RPD:RPO:RPK: -
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
Thoraks
Cor:
I: IC tidak tampak
P: IC tidak teraba
P: Redup di ICS IV PSL dextra ICS V
MCL sinistra
A: S1S2 tunggal
Pulmo
I: simetris +/+, retraksi -/ P: fremitus raba +/+
P: sonor +/+
A: ves +/+, rh -/-, wh -/Abdomen: Flat, BU (+), timpani, soepel
Ekstremitas:
Atas : AH +/+; OE -/ Bawah: AH +/+; OE -/-
Status lokalis
Regio : Pedis Sinistra
Inspeksi: Benjolan
tampak seperti kulit
yang menebal,
berukuran 1x1 cm.
Tampak radix atau
inti sentral berwarna
putih.
Palpasi: nyeri (+)
Assesment
Clavus Pedis Sinistra
Planning
Pro eksisi dengan
lokal anastesi pada
tanggal 04 April 2016
Terapi pasca operasi:
Cefixim 500 mg 3x1
tab
Asam Mefenamat 500
mg 3x1 tab
seluasinti sentral.
Eksisi secara tajam bagian dasarklavus sampai subkutis (lemak
subkutis bisa diidentifikasi).
Pegang ujung insisi dengan klem lalu diangkat.
Lakukan diseksi tajam dengan gunting menelusuri masa ke
sekelilingnya.
Jika masa sudah terangkat, potonglah jaringan di bagian bawahnya.
Perdarahan dirawat,
Jahit luka operasi dengan nylon 2-0 sampai 3-0.
Terima Kasih