UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Cncer de mama

Johel Anampa Huyhua

2009-34197

Medicina II

TERAPIA HORMONAL
La hormonoterapia de cncer de mama
remonta hasta hace algo mas de un siglo.

se

Sir George beatson obtuvo una importante respuesta tras

practicar una ooforectomia.
1973, Engelsman describe la presencia de receptores de
estrgenos en tumores de mama
Actualmente la introduccin de agentes farmacolgicos
permite un bloqueo reversible y eficaz de la funcin
ovrica.

HORMONOTERAPIA VS QUIMIOTERAPIA
Habitualmente son asignadas a tratamiento
hormonal las pacientes con receptores de
estrgenos positivos con afectacin sea, de
tejidos blandos o pleura.
En adyuvancia la hormonoterapia aade a la
quimioterapia un beneficio en supervivencia
cuando se trata de tumores con expresin de
receptores de estrgenos.

RECEPTORES DE HORMONALES
El receptor de estrgenos (RE) es una protena de
65 kDa que se encuentra expresada en un 75 %
de los tumores de mama, y actualmente se
considera el mejor predictor de respuesta al
tratamiento hormonal. Se ha descrito respuesta
en un 60 % de los tumores con expresin de
receptores de estrgenos y en un 10 % de los que
carecen de ella. Pertenece a una sper familia de
receptores hormonales nucleares de otras
hormonas esteroideas, hormonas tiroideas,
vitamina D y cido retinoico.

RECEPTORES DE HORMONALES
Se han descrito dos formas de receptor de
estrgenos (RE): RE y RE-. RE- fue el primero
en describirse y se distribuye en tero,
endometrio, ovario y mama.
El RE- se distribuye en tero, mama, ovario,
prstata, epiddimo, testculo, hipfisis, rin,
timo, hueso y SNC.
Moduladores selectivos del RE, entre los que se
encuentra el Tamoxifeno.

RECEPTORES DE HORMONALES
El tratamiento hormonal puede actuar sobre
tumores con expresin de RE de dos formas: a
travs de una accin directa sobre el receptor, o
compitiendo por la unin al mismo con los
estrgenos circulantes.
Los tumores RE + / RP + son los que mejor
responden a terapia hormonal.
La produccin de estrgenos tiene lugar por
accin de la aromatasa, que controla la
conversin de testosterona en estradiol.

Evaluacin de agentes
teraputicos
La UICC establece cuatro categoras a la hora
de clasificar la respuesta:

Respuesta completa.
Respuesta parcial.
Estabilizacin.
Progresin.

Agentes convencionales como el Tamoxifeno y el Acetato de

Megestrol pueden alcanzar unas tasas de no progresin o beneficio
clnico (respuestas completas, respuestas parciales y enfermedad
estabilizada), del 72 % y 53 % en primera y segunda lnea de
tratamiento

Tratamiento adyuvante
El tratamiento hormonal, como parte de los
tratamientos sistmicos en el manejo del cncer
de mama, tiene un papel establecido al
demostrar incremento en la supervivencia y
descenso en las recadas.
A. Ablacin/supresin ovrica
B. Tamoxifeno
C. Inhibidores de la aromatasa
postmenopusicas)

(Mujeres