Sndromes Obstructivos

ANOMALIAS QUE
LIMITAN EL FLUJO
ESPIRATORIO

CONTROL

Capa
cartilaginosa

Reemplazo
MUSCULO
LISO cruzado

Ejercicio

SNA
SNS

Recep. B2
adrenrgicos

MEDIADORES DE
LA INFLAMACION
SNPS
Vago/recep.
colinrgico

Histamina
Broncodilatacion
Broncoconstriccin
Broncoconstriccin

Reposo

ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria crnica que presenta
sntomas variables, recurrentes, obstruccin
vas respiratorias e hiperreactividad bronquial
Reversible espontneamente o con tratamiento.

ASMA BRONQUIAL
Broncoespasmo
Estrechamiento
vias respiratorias

Inflamacin
Produccin de moco

Hiperreactividad
bronquial.

ASMA

Obstruccin vas
Respiratorias

Noche

Dificultad respiratoria
Sibilancias
Opresin torcica

Am

ec
an

er

Sntomas variables
recurrentes

Tipos

Asma extrnseco

Asma intrnseco
No ogic
l
uno
m
in
o

ic
log
o
un
m
o I
in
o
tip

caros polvo,
caspa ,polen, etc.

Infecciones TR
Ejercicio
AINES
Emociones
Irritantes

Patogenia

Interacciones
genticas

LTH1

Neutrofilos
Eosinofilos
Mastocitos

contribuyen

Afectacin
epitelio
bronquial

L.T.CD4

Ig M
IgG

HIPERSENSIBILIDAD

MAGNIFICADA
contribuyen

Interacciones
ambientales

LTH2

contribuyen

Cambios persistentes
estructurales va
respiratoria

Clulas
inflamatorias

secrecin mucosa
Lesin cel. epiteliales
Hipertrofia musculo liso
Proliferacin vascular

Ig E

ASMA EXTRINSECO

o
/ad
a
i
c
ia
an enc
f
n
i
c
les

ASMA EXTRINSECO
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I

Exposicin
Ag extrnseco
Ag alrgico

RESPUESTA
AGUDA

caros
Caspa animales
Hongos

Liberacin de
mediadores

IgE

Infiltracin
cel.
inflamatorias

Apertura
uniones
intercelulares
mucosas

acceso de
Ag a
mastocitos

secreciones
mucosas

Antecedente
familiar
alergia/atopia
ib
er s
v
R

le

B2
tas
agonis

SNP
permeabilida
d vascular

Broncoespasmo

Edema
Mucosas

RESPUESTA DE FASE AGUDA

HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I

Lesin epitelial y
edema
Cambios funcin
mucociliar

RESPUESTA
TARDIA

Inadecuada eliminacin
de secreciones

AL
PARCI LE
SIB
REVER

REACTIVIDAD

Mastocitos, macrfagos
Cel. Epiteliales

LIBERACIN DE
MEDIADORES
INFLAMATORIOS

LIMITACION
FLUJO

Basofilos
Eosinofilos
Neutrofilos

Migracin
Activacin
celular

Inflamacin
crnica

REESTRUCTURACIN VA
RESPIRATORIA

Acelera el
asma

ASMA
INTRINSECO

reactividad a otros
desencadenantes
asma

Produccin
IgE
Infecciones
respiratorias

Virus

Dao
epitelial
Mascara
buco nasal

Ejercicios

Agentes
qumicos

Perdida de H20 y
calor
Trquea y bronquios

Asma
laboral

Polvos orgnicos,
qumicos, otros

Gases
irritativos

Reactividad
va area

Irritantes
inhalatorios

Bronco
espasmo

S02,N02, 03
Humo de
tabaco
Olores
fuertes
Receptores
irritativos y
Reflejo vagal

Estudiante Pacheco Castro Lidia, Medicina UMSS, 2015

AINES

Alteracin
metabolismo
Ac.araquidonico

inhibicin va broncodilatadora
de cicloxigenasa

Desvi va leucotrienos

Broncoconstriccion

ASMA
INTRINSECO

Aines

Sulfas

Frmacos

Cambios
hormonales

B bloqueantes
oftalmolgicos

Ataque asmtico
Plipo nasal
rinitis
Preservantes cerveza,
vino, vegetales.
Bloqueo de
vasodilatacin producida
neurotransmisores
simpticos.

Periodo
premenstrual

Factores
emocionales

Estimulo
vagal

Reflujo
gastroesofagico

Broncoespasmo

Broncoespasmo

Secreciones
Estudiante Pacheco Castro Lidia, Medicina UMSS, 2015

CRISIS ASMATICA

ESTRECHAMIENTO
ESTRECHAMIENTO
VIAS
VIAS RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS

ESPIRACION
PROLONGADA Y
DIFICIL

AIRE ATRAPADO EN
VIA RESPIRATORIA

VEF 1
FEM

Volumen Residual
Capacidad de reserva
inspiratoria (CRI)
Capacidad Vital Forzada
(CVF)

EPOC
Grupo de enfermedades respiratorias crnicas,
recurrentes, progresivas, parcialmente reversibles y que
pueden acompaarse de hiperreactividad.

Factores
predisponentes

EPOC

Enfisema

Tabaquismo, infecciones
respiratorias
Exposicin polvos y qumicos.
Asma/hiperreactividad
Ensanchamiento
de espacios
areos

Destruccin
pulmonar
Bronquitis crnica
Obstruccin de vas
respiratorias pequeas
Produccin de moco
Tos productiva
crnica

Inflamacin y
fibrosis pared bronquial

PATOGENIA

Alteracin V/P

Hipertrofia de glndulas
submucosa
hipersecrecin de moco

Perdida de fibras elsticas

y tejido alveolar

Altera tasa de flujo

espiratorio
atrapamiento de aire
Predispone colapso

Reduce superficie
intercambio
gaseoso

ENFISEMA

Elasticidad pulmonar

Agrandamiento anormal de
espacios areos

Destruccin pared alveolar

y lechos capilares

CAPACIDAD
PULMONAR TOTAL

HIPERINSUFLACION
PULMONAR

Hipertrasparencia
trama broncovascular

BRONQUITIS CRONICA
Tos productiva (purulenta) crnica de
mas de 3 meses de duracin durante mas
de 2 anos consecutivos.

Tabaquismo
Infecciones
recurrentes

O
ESPUT O
EN T
PURUL

BRONQUITIS
CRONICA

OBSTRUCCION

Edema
Hiperplasia de
Gland.submucosas

Produccin moco
Inflamacin de vas areas
grandes y pequeas

BRONQUIECTASIA

Imgenes qusticas

Signo en rieles de tren

BRONQUIECTASIA
Dilatacin
permanente

Infeccin
Obstruccin
persistente

Alteracin de
mecanismos de
depuracin normales

Destruccin de
musculo liso y tejido
de sostn elstico

Desarrollo de
infeccin

Dilatacin permanente
de bronquios y
bronquiolos

Infeccin
necrosante
persistente

Acumulacin
de secreciones
obstructivas

 GRACIAS POR LA ATENCION