GRUPO DE TRAUMATOLOGIA DO ESPORTE

SANTA CASA DE SO PAULO

Aires Duarte Junior

Coordenador do grupo
Mauro
O.
Martinelli
Ana Paula Simes
Vanessa
R
Resende
Paulo Kertzman
Marcos Vaz
Adriano Leonardi
Prof.
Dr. Baches
Ivan Chackour
Pedro
Diretor do Departamento

de Ortopedia e Traumatologia

Leses Musculares e Tendinosas

Classificao entendendo as leses

Preveno - Alongamento x Fortalecimento
Anabolizantes, Suplementos ???

Grande aumento no nmero de

praticantes levando a mais leses

Causas das leses esportivas

Falta de avaliao prvia pelo mdico

- fsica, clnica, psicolgica
Falta de orientao do educador fsico
- excesso de treinos ou atleta de final
de semana
- erros de tcnica (corrida, musculao)
- equipamentos inadequados (tnis, tipo
de piso, aparelhos de academia,...)

Leso Muscular - Estrutura do msculo

Classificao da leso
1-Tipo de leso:

Traumticas

Atraumticas

Classificao da leso
1-Tipo de leso:
Traumticas:

Estiramento
Hrnia Muscular
Contuso muscular
Lacerao

Estiramento Grau 0

Mialgias e contraturas
moderadas

Leso reversvel da fibra

muscular, sem acometimento do
tecido conjuntivo de sustentao

Recuperao total em algumas

horas

US e RM negativos

Grau I - estiramento
Forte contratura, alterao
funcional, edema e dficit
muscular leve
< 5% fibras musculares
Leso irreversvel de algumas
fibras musculares,
sem acometimento do tecido
conjuntivo de sustentao
Recuperao total em alguns
dias
RM positiva

Grau II

Quadro clnico mais

importante

alterao funcional,
espasmo, edema e dficit
muscular em grau
moderado

Acometimento < 50%

Atividade fsica pode ou
no ser interrompida
RM e US positivos

Grau III

Dor aguda durante esforo

Alterao funcional, espasmo, edema e

dficit muscular

Acometimento + de 50%
Interrupo imediata do movimento;
Leso irreversvel de vrias fibras
musculares,
acometimento do tecido conjuntivo
de sustentao
formao de hematoma intramuscular;
RM e US positivos

Grau IV

Ruptura ou desinsero completa do msculo

Atividade fsica interrompida

Recuperao longa

US e RM positivos

LESES MUSCULARES
Traumticas
B -Contuso muscular

Esportes de contato
Trauma direto
Leve:
menos de 1/3 estrutura
muscular

Grave:
mais de 1/3 da estrutura
muscular

Tratamento das Leses Musculares

PRICE

Proteo
Repouso
Gelo
Compresso
Elevao

A recuperao da leso muscular se d em

3 fases : ruptura, cicatrizao e
regenerao

Processo de Recuperao

PERITRAUMA (0-6h)
NEUTRFILOS
INFLAMAO (6-24h)
FAGOCITOSE (24-36h)
CICATRIZAO (3-6 d)
ESTABILIZAO (7-14 d)
RESTAURAO (15-60 d)

LESES MUSCULARES
Traumticas
C- Hrnia muscular

ruptura da aponeurose superficial do msculo

comum nos MMII

LESES MUSCULARES
Traumticas

D -Lacerao muscular

pouco comum em atletas

maioria ferimentos penetrantes
formao de cicatriz e pode
haver denervao do msculo

LESES MUSCULARES
2 - Atraumticas
A -Dor muscular tardia (DMT)
B -Cimbra

LESES MUSCULARES
Atraumticas
A -Dor muscular tardia

Atletas recreativos ou destreinados

Esportes de resistncia , longa durao ou de exploso
Sem relao com fadiga muscular ou aumento do cido
ltico
Pico de intensidade 24 a 48 horas

LESES MUSCULARES
Atraumticas
B Cimbras
Sbita e desconfortvel contrao
muscular involuntria
Pode-se palpar ndulos nos
msculos afetados
ENMG : repetidos disparos da
unidade motora acima de 150 Hz por
segundo
Inicia aps contratura de msculos
encurtados

Muscle & Nervus 32: 431-432,2005.

Timoty M. Miller
Departament of Neurociences University
of California, San Diego

CIMBRAS :

DE ETIOLOGIA NO TOTALMENTE ESCLARECIDA

OCORREM MAIS FREQUENTEMENTE NOS GASTROCNMIOS

ACONTECEM NO EXERCCIO,EM REPOUSO E DURANTE O SONO

SEU INCIO GERALMENTE VEM APS CONTRAO DE

MSCULOS ENCURTADOS

COMEA INICIALMENTE COMO FASCICULAO NUM NICO OU

MLTIPLOS FOCOS, ESPALHANDO-SE PELO MSCULO
SEMPRE H ENVOLVIMENTO DA UNIDADE MOTORA COMPLETA

PODE ESTAR RELACIONADA A HIPEREXITABILIDADE DO

NEURNIO NA MEDULA

EST ASSOCIADA A DISTURBIOS HIDROELETROLTICOS

(SUDORESE>>> E DIURESE >>>)
PODE SER ALIVIADA POR ALONGAMENTO VIGOROSO
SULFATO DE QUININA E FOSFATO DE CLOROQUINA PODEM SER
USADOS NO TRATAMENTO

Resumo Leses Musculares

Dor sbita estiramento

O que fazer?
Interromper imediatamente, PRICE e
afastar por no mnimo uma semana.

Resumo Leses Musculares

Dor aps o exerccio normal ?

No pain no gain - ainda vale ?
Regra dos dois dias.
Todo mundo igual ?
Tempo de recuperao igual ?
Quando autorizar o retorno ?

Novidades no tratamento
das leses musculares
Fator de Regenerao PRP
uso de concentrado de plaquetas rico em
fatores de crescimento celular
Ondas de Choque
Relaxamento muscular, analgesia e
melhora da cicatrizao
Clulas Tronco

Leses Tendneas
Traumticas - rupturas parciais e totais
Degenerativas - Tendinites e
Tendinopatias

Causa de Leses
Sobrecarga
Frico (esforos repetitivos)
Tenso (musculao)
Fatores hormonais
Falta de estrgeno diminui
elasticidade
Idade Diminui capacidade de
regenerao

Leses nos Tendes

Tendinite processo inflamatrio
Tendinose processo
degenerativo
Tendinopatia

Leses nos Tendes

Classificao
Localizao
origem, corpo ou insero
Tempo
aguda < 4 semanas
sub aguda 4 a 6 semanas
crnica > 6 semanas

Classificao das Leses

Classificao de Blazina.
- grau I dor leve aps atividade fsica
- grau II dor no incio da atividade fsica,
melhora aps o aquecimento, piora no final do
exerccio, sem diminuio do rendimento
- grau III dor durante e aps a atividade fsica
com piora importante do rendimento do atleta
- grau IV ruptura parcial ou total do tendo.
Blazina ME, Kerlan RK, Jobe FW, Carter VS,
Carlson GJ. Jumpers knee. Orthop Clin North Am.
1973;4(3):665-78.

Tratamento das Leses Tendinosas

agudas e sub agudas

PRICE
Analgsicos e Antiinflamatrios
Infiltraes
rteses ( palmilhas,
imobilizadores)
Fisioterapia analgesia e
reequilbrio muscular
Acupuntura

Tratamento das leses

crnicas
Ondas de Choque
PRP
Cirurgia

Preveno das Leses

Propriocepo Treinamento neuromotor

Dor patelo femoral

Valgo Dinmico - Fraqueza da cintura e
glteos

Treino Funcional - CORE

Preveno das Leses

Alongamento x Fortalecimento
Quando alongar : antes ou depois ?

Preveno de leses
Sequncia ideal :
Aquecimento por 5 minutos
Atividade Fsica (musculao,
treino na quadra, jogo)
Finalizar com alongamento
suave e gelo em caso de dor

Alongamento muscular
Para ganho de alongamento muscular o
ideal fazer um perodo s de
alongamento.
O alongamento ps exerccio vigoroso pode
favorecer estiramentos e rupturas
Atletas velocistas no alongam
Trabalhos mostram que no h diferena
significativa entre leso x alongamento

Preveno de leses
Que tnis eu devo usar ? Neutro, supinador
ou pronador.

Preveno de Leses
Respeitar o limite do corpo (idade,
peso, psicolgico)

Alternar treinos com perodos de

repouso

Preveno de leses
Anabolizantes :
-Riscos cardacos
-Ruptura
muscular e
dos tendes
-Cncer

Suplementos ?
Energticos ?
So necessrios ?
Quem pode e quem no pode?
Evidncias Cientficas x
Clnicas ?
Riscos x Benefcios

Sports Med. 2014 Aug 29. [Epub ahead of print]

The Effects of Protein Supplements on Muscle Mass, Strength, and
Aerobic and Anaerobic Power in Healthy Adults: A Systematic Review.
Pasiakos SM1, McLellan TM, Lieberman HR.
Author information
1
Military Nutrition Division, US Army Research Institute of Environmental
Medicine (USARIEM), Natick, MA, 01760-5007, USA.
Abstract
BACKGROUND:
Protein supplements are frequently consumed by athletes and recreationally
active adults to achieve greater gains in muscle mass and strength and
improve physical performance.
OBJECTIVE:
This review provides a systematic and comprehensive analysis of the
literature that tested the hypothesis that protein supplements accelerate
gains in muscle mass and strength resulting in improvements in aerobic and
anaerobic power. Evidence statements were created based on an accepted
strength of recommendation taxonomy.

RESULTS:
For untrained individuals, consuming supplemental protein likely has no
impact on lean mass and muscle strength during the initial weeks of
resistance training. However, as the duration, frequency, and volume of
resistance training increase, protein supplementation may promote muscle
hypertrophy and enhance gains in muscle strength in both untrained and
trained individuals. Evidence also suggests that protein supplementation
may accelerate gains in both aerobic and anaerobic power.
LIMITATIONS:
To demonstrate measureable gains in strength and performance with
exercise training and protein supplementation, many of the studies reviewed
recruited untrained participants. Since skeletal muscle responses to
exercise and protein supplementation differ between trained and untrained
individuals, findings are not easily generalized for all consumers who may
be considering the use of protein supplements.
CONCLUSIONS:
This review suggests that protein supplementation may enhance muscle
mass and performance when the training stimulus is adequate (e.g.,
frequency, volume, duration), and dietary intake is consistent with
recommendations for physically active individuals

Resumo
Apesar das leses, praticar esportes
o melhor remdio.

Dor no ombro
Bursite Tendinite
Leso do Manguito Rotador

Sndrome do Impacto

Obrigado