BIOMETRA HEMTICA

I N T E G R
L E O N E L
J
X A V I E R
L
M I C H E
T H A L I A
M R Q U
L A B O R A T O R I O
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L N I C A

MADURACIN DE LAS CLULAS

SANGUNEAS
Todas las clulas sanguneas derivan de una
clula madre pluripotente, por medio de un
proceso llamado hematopoyesis
Estas clulas madre tienen dos propiedades
importantes: autorrenovacin acompaada de
proliferacin y diferenciacin en clulas
progenitoras comprometidas en una lnea celular
especfica.
La sobrevida y diferenciacin de las clulas stem
parece estar regulada por glicoprotenas llamadas
citoquinas

 Hematopoyesis es la formacin y desarrollo de

clulas sanguneas.
El sistema hematopoytico est compuesto de la
mdula sea, el bazo, el hgado, los ganglios
linfticos y el timo.

 En el laboratorio, los progenitores hematopoyticos se detectan

mediante anlisis que identifican clulas capaces de producir
colonias. Los granulocitos, eritrocitos, monocitos y megacariocitos
se producen a partir de un precursor llamado CFUGEMM (tambin
conocido como clula progenitora mieloide multipotencial).

Progenitor eritoide (BFUE)

Precursor megacarioctico (CFUMeg)
Precursor megacarioblstico (CFUMeg)
Precursor eosinfilo (CFUEos)
Precursor Basfilo (CFUBaso)
Precursor granulocito/monocito (CFUGM)

Los precursores linfoides se convierten en linfocitos B o linfocitos

NK en la mdula sea o viajan al timo donde se convierten en
linfocitos T.

 La diferenciacin se produce a lo largo de una de

dos lneas:
1. Linfoide > linfocitos B y T y linfocitos NK.
2. No linfoide (mieloide) > eritrocitos, neutrfilos,
basfilos, eosinfilos, monocitos y
megacariocitos.

LOCALIZACIN DE LA HEMATOPOYESIS
La principal localizacin de la hematopoyesis cambia
durante el desarrollo fetal y la maduracin:
Concepcin a 6 semanas de gestacin: saco vitelino
fetal.
Seis semanas a 6 meses de gestacin: hgado y bazo
fetal.
Seis meses de gestacin hasta la niez: mdula sea
de
casi todos los huesos.
Adulto: esqueleto axial (central) y partes proximales
de
los huesos largos.

CLULAS PROGENITORAS
En el laboratorio, los progenitores
hematopoyticos se detectan mediante anlisis
que identifican clulas capaces de producir
colonias (una unidad formadora de colonias, o
CFU). Los granulocitos, eritrocitos, monocitos y
megacariocitos se producen a partir de un
precursor llamado CFUGEMM (tambin conocido
como clula progenitora mieloide multipotencial).

 sta se divide en un progenitor eritroide

(BFUE),unprecursor megacarioblastico (CFUMeg),
un precursor eosinfilo (CFUEos), un precursor
basfilo (CFUBaso) y un precursor
granulocito/monocito (CFUGM).

ESTRUCTURA DEL ERITROCITO

Los eritrocitos son clulas rojas maduras con una
vida
media de 120 das (fig. 2.1). La concentracin
normal de eritrocitos en la sangre es de 3,96,5 X
1012/1.

LOS ERITROCITOS:

No estn nucleados ni contienen organelas.

Contienen millones de molculas de hemoglobina, un
pigmento transportador de oxgeno que da a la sangre
su color rojo.
Tienen una forma discoide bicncava caracterstica en
las extensiones de sangre. Esto ofrece una superficie un
2030% mayor que una esfera con el mismo volumen.
Tienen un dimetro medio de 7,2 p,m.
Son muy flexibles y se deforman con facilidad, lo que les
permite pasar a travs de vasos de la micro vasculatura
de slo 3 (im de dimetro.

 Funcin del eritrocito

La principal funcin de los eritrocitos es el
transporte de
oxgeno (O,) y dixido de carbono (CO,) entre los
pulmones y los tejidos. La mayor rea de
superficie facilita esta funcin. Tambin
desempean una funcin importante en la
amortiguacin del pH.

INTERCAMBIO Y TRANSPORTE DE GAS

Las necesidades corporales en reposo de 02 son

de 250 mi/min. Se transportan alrededor de 200
mi de oxgeno en cada litro de sangre.
Multiplicado por el gasto cardaco en reposo (~5
1/min), esto significa que se transportan 1.000 mi
de 02 cada minuto.

 El contenido de oxgeno de la sangre depende de

tres factores:
1. La concentracin de hemoglobina.
2. La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno
3. La solubilidad del oxgeno en la sangre (efecto
pequeo).

ERITROPOYESIS

La eritropoyesis (fig. 2.3) es la produccin de

eritrocitos a partir del progenitor BFUGEMM
(granulocito, eritrocito, monocito, megacariocito)

SECUENCIA DE LA ERITROPOYESIS
La eritropoyesis se produce en islotes eritroblsticos dentro
de la mdula sea. stos contienen macrfagos, que
aportan hierro a las clulas progenitoras eritroides que los
rodean.
Toda la secuencia (desde la clula madre al eritrocito) tarda
aproximadamente 1 semana. La maduracin se caracteriza
por los siguientes estadios:
Pronormoblasto.
Normoblasto precoz, intermedio y tardo.
Reticulocito.
Eritrocito.

REGULACIN DE LA ERITROPOYESIS
El principal factor que regula la eritropoyesis es
una hormona llamada eritropoyetina
Eritropoyetina (EPO)
La EPO es un polipptido muy glucosilado. Tiene
165 aminocidos de longitud y pesa =30.400 kDa.
La secretan:
Las clulas endoteliales de los capilares
peritubulares de la corteza renal (90%).
Las clulas de Kupffer y los hepatocitos en el
hgado
(10%).

METABOLISMO DEL HEM

El hem pertenece a una familia de compuestos
conocidos como porfirinas, que se caracterizan
por la presencia de un anillo tetrapirrlico. El hem
es un derivado que contiene hierro, y el ion del
hierro (Fe2*) se localiza en el centro del anillo
tetrapirrlico de la protoporfirina IX. El grupo hem
es responsable de las propiedades de unin de
oxgeno de la hemoglobina.

BIOSNTESIS DE HEM

La sntesis del hem se realiza en la mitocondria

de los eritrocitos inmaduros en la mdula sea

HEMOGLOBINA

Estructura de la hemoglobina
La hemoglobina est compuesta por cuatro cadenas de
globina que se mantienen unidas mediante interacciones
no covalentes (fig. 2.9). Cada cadena de globina tiene una
hendidura hidrofbica, o bolsillo del hem, que contiene
la molcula de hem. Cada hemoglobina puede, por tanto,
transportar 4 molculas de oxgeno. El bolsillo del hem
permite la unin del O,, mientras protege al tomo de
hierro de la oxidacin

PROPIEDADES FISIOLGICAS
DE LA HEMOGLOBINA

Cada molcula de hemoglobina (Hb) puede unirse a cuatro

molculas de oxgeno, una a cada hem. En trminos de
oxigenacin, la Hb puede existir en dos configuraciones.
Cuando la Hb est oxigenada, las cadenas de globina son
capaces de acercarse entre s, lo que permitir liberar el O
A esto se le conoce como Hb relajada (R).
Cuando se descarga
el O, el metabolito 2,3difosfoglicerato
(2,3DPG)
entra en el centro de la molcula de desoxihemoglobina, lo
que reduce su afinidad por el O,.

CITOMETRA HEMTICA
Estudio de laboratorio destinado a informar sobre
el nmero y caractersticas de las clulas de la
sangre.
La interpretacin correcta de la CH supone el
anlisis detallado de cada uno de los datos que
informa, los cuales pueden dividirse en tres
grandes grupos:
Datos de la serie roja
Datos de la serie blanca
Datos de la serie tromboctica

SERIE ROJA
Hemoglobina y definicin de anemia
La HB se mide en gramos sobre decilitro y
representa la cantidad de esa protena por unidad
de volumen.
Este parmetro debe ser el nico a emplear para
definir si hay o no anemia.

 Las cifras normales o de referencia de la

hemoglobina son variables y dependen de la
edad, sexo, altura del sitio de residencia, etc.
A la altura de la ciudad de Mxico (2240m snm)
las cifras inferiores normales de hemoglobina en
adultos sanos son 12.5 g/dl para mujeres y 15.5
g/dl para los hombres.

HEMATCRITO (HCT)
Se mide en porcentaje y representa la proporcin
de eritrocitos en el total de la sangre.
No debe emplearse para establecer la existencia
de anemia
A nivel de la ciudad de Mxico, el hematocrito de
referencia ocina entre 46 y 56 % para los varones
y entre 39 y 50% para las mujeres.

NMERO DE GLBULOS ROJOS (GR)

Se mide en millones por microlitro. Su valor
normal depende tambin de los factores
sealados para los otros dos parmetros
eritrociticos.
Para la altura del altiplano mexicano, los valores
de referencia en adultos son
Varones 5 a 6.3 millones sobre decilitro
Mujeres 4.1 a 5.7 millones sobre decilitro

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM)

Se mide en femtolitros o micras cbicas. Este
ndice eritroctico, medido directamente con
citometra de flujo, es de gran valor en el
esclarecimiento de la causa de una anemia.
VGM menor a los lmites normales e el altiplano
mexicano es de 83 a 98 fl para varones y de 78 a
103 fl para las mujeres

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

(HCM)
Se expresa en pictogramos (pg) y representa la
cantidad promedio de hemoglobina en cada
eritrocito.
A la altura de la Ciudad de Mxico, los valores de
referencia de la HCM son de 27 a 34 pg

CONCENTRACIN MEDIA DE
HEMOGLOBINA GLOBULAR (CMHB)
Este ndice eritroctico, medido en porcentaje, se
determina dividiendo la Hb multiplicada por 100
entre el Hct.
Los valores de referencia son de 32 a 34% en
varones y de 30 a 34% en mujeres.

COEFICIENTE DE VARIACIN DE VGM

(CV-VGM)
Se mide como porcentaje.
El equipo de citometra de flujo hace una curva
de distribucin del tamao de los eritrocitos .El
CV-VGM es aproximadamente del 12 al 13 % en
condiciones normales.

CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS

(CCR)
Se expresa en porcentaje y se refiere a la
proporcin porcentual de clulas rojas inmaduras,
recientemente desprovista de ncleo, que han
sido emitidas a la sangre prematuramente por la
mdula sea.

CONTEO DE GLBULOS ROJOS

El conteo de glbulos rojos casi siempre forma
parte de un CSC (conteo sanguneo completo).
Este examen puede ayudar a diagnosticar
diferentes tipos de anemia (bajo nmero de GR) y
otros problemas de salud que afectan los glbulos
rojos.

 El rango normal de GR es:

Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de clulas por
microlitro (clulas/mcL)
Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de clulas/mcL

 La cantidad de glbulos rojos ms alta de lo normal pueden

deberse a:
Consumo de cigarrillo
Problema con la estructura y funcionamiento del corazn que est
presente al nacer (cardiopata congnita)
Insuficiencia del lado derecho del corazn (Cor pulmonale)
Deshidratacin (como por ejemplo, por diarrea intensa)
Tumor renal (carcinoma de clulas renales)
Niveles bajos de oxgeno en la sangre (hipoxia)
Cicatrizacin o engrosamiento de los pulmones (fibrosis pulmonar)
Enfermedad de la mdula sea que causa un aumento anormal en
los glbulos rojos (policitemia vera)

 La cantidad de glbulos rojos ms baja de lo normal pueden deberse a:

Anemia
Sangrado
Insuficiencia de la mdula sea (ejemplo, por radiacin, toxinas o tumor)
Deficiencia de una hormona llamada eritropoyetina (causada por enfermedad
renal)
Destruccin de glbulos rojos (hemlisis) debido a transfusin, lesin
vascular u otra causa
Leucemia
Desnutricin
Cncer de mdula sea llamado mieloma mltiple
Deficiencias nutricionales de hierro, cobre, folato, vitamina B12 o vitamina B6
Sobrehidratacin
Embarazo

FRMULA BLANCA
Leucocitos
Losleucocitosoglbulos blancosson clulas que
estn principalmente en la sangre y circulan por
ella con la funcin de combatir las infecciones o
cuerpos extraos; pero en ocasiones pueden
atacar los tejidos normales del propio cuerpo. Es
una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo
humano.
Se llamanglbulos blancos, ya que ste color es
el de su aspecto al microscopio.

 Hay diferentes grupos de glbulos blancos:los

llamadospolimorfonucleares(neutrfilos,
eosinfilos y los basfilos) y
losmononucleares(los linfocitos y los monocitos).
El origen de todas las formas de leucocitos es a
partir de clulas madres de la mdula sea

 Leucopoysis
En el laboratorio, los progenitores hematopoyticos se detectan
mediante anlisis que identifican clulas capaces de producir
colonias. Los granulocitos, eritrocitos, monocitos y megacariocitos se
producen a partir de un precursor llamado CFUGEMM (tambin
conocido como clula progenitora mieloide multipotencial).

Progenitor eritoide (BFUE)

Precursor megacarioctico (CFUMeg)
Precursor megacarioblstico (CFUMeg)
Precursor eosinfilo (CFUEos)
Precursor Basfilo (CFUBaso)
Precursor granulocito/monocito (CFUGM)

Los precursores linfoides se convierten en linfocitos B o linfocitos NK en

la mdula sea o viajan al timo donde se convierten en linfocitos T.

DATOS DE FRMULA BLANCA

Neutrfilos
Leucosito ms abundante en la sangre perifrica
del adulto, de 54 a 62% (2 a 7 x 10^7/L)
Al nacer, la concentracin de neutrfilos es de
cerca de 60%; este nivel desciende a 30% hacia
los 4 a 6 meses de edad. Despus de los cuatro
aos de vida, la concentracin de nutrfilos
aumenta de manera progresiva hasta los valores
adultos.

 Eosinfilos
Las concentraciones de eosinfilos se mantienen
en 1 a 3% (0 a 0.45 x 10^9/L) durante toda la
vida.
Es posible que no se aprecien eosinfilos en una
cuenta diferencial de 100 clulas.

 Basfilos
Los basfilos son las clulas menos abundantes
en la sangre perifrica, en cantidad de 0 a 1% (0
a 0.2x10^9/L)
Es comn no encontrar basfilos en un recuento
diferencial de 100 clulas.

 Monocitos
Los monocitos suelen constituir de 4 a 10% (0.2 a
0.8x 10^9/L) de leucocitos.

 Linfocitos
La concentracin de linfocitos vara con la edad
del individuo. Cerca de 30% de los leucositos al
nacer son linfocitos. Despus aumenta a 60%
hacia los 4 a 6 meses y contina en ese nivel
hasta los cuatro aos de edad. Luego declina de
modo gradual hasta alcanzar un nivel de 34% a
los 21 aos.
La concentracin en el adulto vara de 20 a 30%
(1.5 a 4.0x10^9/L)

 Un recuento anormal de leucositos debe ir

seguido por una cuenta diferencial; esta ltima
enumera cada tipo de leucosito en un total de
100.
Sin embargo, para interpretar de manera
apropiada si hay un aumento o disminucin de un
tipo celular, es necesario calcular la
concentracin absoluta con base en los
resultados de la cuenta total de elucositos y la
cuenta diferencial
Recuento total de leucositos/Leucositos sobre litro= Recuento absoluto
(Leucositos /L)

NEUTRFILOS SEGMENTADOS
Los neutrfilos presentan el recuento ms alto
entre las clulas blancas de la sangre, y se
dividen en dos tipos, neutrfilos segmentados
(segs o polgonos) y neutrfilos bandas (bandas).
Los neutrfilos segmentados circulan en una
forma madura y poseen un ncleo dividido o
segmentado, mientras que los neutrfilos bandas
son inmaduros, y tienen un ncleo con forma de
banda.

 Los neutrfilos circulan en la sangre menos de un

da (entre 10 y 15 horas) y despus migran fuera
de los vasos sanguneos a los tejidos, los alvolos
y el lumen intestinal. Mientras circulan por la
sangre, los neutrfilos se distribuyen entre los
grandes vasos (aqu se forman los neutrfilos
circulantes o CNP, que son los neutrfilos que se
estudian en una anlisis de sangre habitual) y los
vasos pequeos (aqu se forman los neutrfilos
marginados o NMP)

 Los factores humorales producidos en zonas

inflamadas estimulan el aumento de la
produccin de neutrfilos en la mdula sea y el
aumento en la liberacin de neutrfilos desde la
misma mdula.

 La endotoxina tiende a causar la retencin de

neutrfilos en el bazo, el hgado y los pulmones,
lo que reduce el recuento de neutrfilos en una
muestra de sangre; la endotoxina tambin
estimula la liberacin de neutrfilos desde
mdula sea y aumenta la granulocitopoyesis, lo
que resulta en un aumento de rebote en el
recuento de neutrfilos con la presencia de
neutrfilos inmaduros (neutrfilos en banda y
metamielocitos)

 Las endotoxinas son componentes que se

encuentran en la membrana exterior de las
bacterias gram negativas (BGN) microorganismos
ampliamente distribuidos en el ambiente y en el
intestino de los animales de sangre caliente. Las
endotoxinas son lipopolisacridos (LPS),
molculas grandes y complejas que contienen
lpidos e hidratos de carbono, los cuales varan
entre las diferentes BGN.

CINTICA DE LEUCOCITOS
Un recuento normal de leucocitos no descarta la
presencia de enfermedad, pero la leucocitosis
(aumento de leucocitos) o la leucopenia
(disminucin de leucocitos) son indicios
importantes de enfermedad y requieren estudios
adicionales que deben incluir una cuenta
diferencial de leucositos para identificar la
concentracin de los diferentes tipos de clulas.

 La granulocitopenia define una disminucin de

todos los granulocitos (Eosinfilos, Basfilos y
Neutrfilos)

 Cintica del neutrfilo

Es comn que produzcan variaciones diurnas con
concentraciones ms altas en la tarde y ms
bajas en la maana.
Con frecuencia, las alteraciones de la
concentracin en la sangre perifrica son el signo
de una patologa del fondo.

 La neutropenia es un trmino ms especfico que

denota slo una disminucin de neutrfilos.
Existe neutropenia cuando el recuento absolutos
de neutrfilos cae por debajo de 2.0 a
1.8x10^9/L.
En los nios de entre 1 mes y 10 aos la
neutropenia se define como un conteo menor a
1.5x10^9/L.
Cuando el recuento de neutrfilos cae por debajo
de .5x10^9/L el transtorno se llama
agranulocitosis

 Cuando hay agranulocitosis el paciente se

encuentra en alto riesgo de desarrollar una
infeccin si no se asla del ambiente normal.
El trmino Granulocitosis denota nicamente un
aumento de todos los granulocitos.

 La neutropenia se produce debido a una

produccin disminuida o ineficaz, a una
utilizacin o un turnover acelerado BUSCAR
TURNOVER HEMATOLOGA , al paso de clulas
desde los compartimentos sanguneos circulante
al marginal o a una combinacin de estos
mecanismos.
Los frmacos citotxicos que se administran en la
quimioterpia del cncer como agentes
inmunosupresores regularmente, causan
neutropenia disminuyendo la produccin celular.

 Neutrofilia es un trmino ms especfico usado

cuando el conteo absolto de neutrfilos excede 7
7.5 x10^9/L. Con frecuencia este padecimiento
se debe a la respuesta reactiva del cuerpo a la
infeccin bacteriana, intoxicacin metablica,
intoxicacin por frmacos o necrosis tisular.
Hay varios trminos que se utilizan de forma casi
sinnima con el de neutrofilia, incluyendo
leucositosis leucoflica, leucositosis
polimorfonuclear y granulocitosis.
stos trminos no son del todo exactos.

 Neutroflia aguda se presenta slo durante un

momento relativamente corto de tiempo.
Neutroflia crnica se presenta durante un tiempo
prolongado.

Neutrofilia aguda

Neutroflia crnica

Estmulo fsico: Fro, calor, ejercicio,

convulciones, dolor, parto, anestesia, ciruga.

Infecciones: Persistencia de infecciones que

causan neutropenia aguda.

Estmulo emocional: Dolor, rabia, estrs grave,

depresin.

Inflamacin: La mayora de las reacciones

inflamatorias agudas, tales como la colitis,
dematitis, reacciones de sensibilidad a
frmacos, la gota, hepatitis, miositis, entre
otros.

Infecciones: Muchas infecciones localizadas y

sistmicas agudas bacterianas, micticas,
rickettsiosis, espiroquetosis y algunas
infecciones vricas.

Tumores: Gstricos, broncgenos, de mama,

hepticos, entre otros.

Inflamacin o necrosis vascular: Quemaduras,

shock elctrico, traumatismo, infarto, la gota,
vasculitis, complejos antgeno-anticuerpo,
activacin del complemento.

Frmacos, hormonas y toxinas

La exposicin continuada a mltiples sustancias
que producen neutrofilia aguda, el litio, rara ves
como reaccin a otros frmacos.

Frmacos, hormonas y toxinas: Factores

estimulantes de colonias, epinefrina, la
eticolanolona, endotoxina, glucocorticoides,
tabaco, vacunas y venenos

Transtornos metablicos y endocrinolgicos:

Eclampsia, la tormenta tiroidea,
sobreproduccin de ACTH
Transtornos hematolgicos: Recuperacin de
una agranulositosis o terapia de la anemia
megaloblstica, hemlisis o hemorragia crnica,
aesplenia, transtornos mieloproliferativos,
leucositosis ideoptica crnica.
Transtornos congnitos y hereditarios: Sndrome
de Down

 Cintica del eosinfilo

La clula muestra una variacin diurna en
concentraciones ms bajas en la maana y ms
altas en la tarde.
En el recin nacido la concentracin de
eosinfilos puede ser de hasta 6 veces mayor a la
encontrada en adultos.

 Los eosinfilos se relacionan con reacciones

alrgicas, infecciones parasitarias e inflamacin
crnica.
Eosinofilia
Leve conteo menor a 1.5x10^9/L
Moderada cuando va de 1.5 a 5x10^9/L
Elevada cuando el recuento es mayor a 5x10^9/L

 La causa ms comn de eosinofilia a lo largo del

mundo es la infeccin con parsitos helmintos.
BUSCAR QU SON PARSITOS HELMINTOS
La causa ms comn de eosinoflia en pases
industrializados son las enfermedades atpicas
alrgicas, la rinitis perene o estacional, la
dermatitis y el asma.

 Eosinopnia
El recuento de eosinfilos es menos de 0.01
x10^9/L en slo un 0.1% de los pacientes, y
prcticamente en todos la eoisnopnia se debe a
glococorticoides o a la enfermedad.
El recuento de eosinfilos disminuye con la
infeccin aguda, con el tratamiento con
glucocorticoides o con adrenalina.

 Cintica del basfilo

El cuento hemtico de basfilos vara con la edad,
con el sexo y con la estacin.
Basofilopenia:
Dado a que el nmero de basfilos sanguneos
puede ser muy bajo incluso en individuos
aparentemente normales, puede ser difcil
determinar si los ejemplos de basofilopenia
reflejan procesos biolgicos patolgicos respecto
a la variacin normal.

 La basofilopenia se produce en trastornos que

estn relacionados con eosinofilopenia; estos
trastornos se encuentran asociados con aumento
en la secrecin de glucocorticoides adrenales. Los
recuentos de basfilos pueden disminuir, en
ocaciones marcadamente durante la leucositosis
que acompaa a la infeccin, a estados
inflamatorios, a neoplasias o hemorragias.

 Los recuentos de basfilos tambin estn

disminuidos en la tirotoxicosis BUSCAR
TIROTOXICOSIS o tras la administracin de
farmacolgica de hormonas tiroideas

CINTICA DEL BASFILO: CAUSAS DE BASOPENIA Y

BASOFLIA

Basopenia

Basofilia

Ausencia hereditaria de basfilos

(muy rara)

Alergia o inflamacin: Colitis

ulcerosa, hipersensibilidad a
frmacos, eritrodermia, artritis
reumatoide juvenil.

Aumento de los niveles de

glucocorticoides

Endocrinopata: Diabetes,
administracin de estrgenos,
Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

Infeccin: Varicela, Influenza,

Viruela, Tuberculosis

Ovulacin

Exposicin a radiaciones
ionizantes

Reacciones de hipersensibilidad :
Urticaria, anafilaxia, reacciones
inducidas por frmacos

Neoplasia

Leucositosis

Enfermedades mieloproliferativas

 Cintica de monocitos:
Monocitsis: Aproximadamente una cuarta parte
de los pacientes con transtornos mielodisplsicos
tienen un recuento absoluto de monocitos
elevado .INVESTIGAR MIELODISPLASIA

 El nmero de promonocitos y monocitos puede

estar elevado en los pacientes con leucemia
agda.
Diversas publicaciones han mostrado que un
numero normal o elevado de monocitos es un
indicador de recuperacin de agranulocitosis.
Puede presentarse con linfomas.
Puede presentarse en individuos sometidos a
esplenectoma.
Tambin puede producirse por intoxicacin con
tetracloretano

 Monocitopenia:
Puede presentarse en cualquier enfermedad de
las clulas madre hematopoyticas
pancitopnicas.
Es comn en pacientes con artritis reumatoide,
lupus eritematoso sistmico y la infeccin por el
virus de la inmunodeficiencia humana.

 Cintica de linfocitos.
Linfositosis:
Un recuento absoluto de linfocitos que excede
4x10^9/L
Linfocitosis primaria: Define a las afecciones
asociadas a un aumento en el nmero absoluto
de linfocitos secundario a un defecto intrnseco
en la poblacin ampliada de linfocitos.
Estas afecciones tambin se denominan
trastornos linfoproliferativos

 Linfositosis secundaria:
La linfositsis secundaria defina afecciones
asociadas con un aumento en el nmero absoluto
de linfocitos secundario a una respuesta
fisiolgica o fisiopatolgica ante una infeccin,
toxinas, citocinas o factores desconocidos.

CAUSAS DE LINFOCITOSIS
Primaria

Reactiva

Neoplasias linfosticas
Leucemia linfostica aguda
Leucemia linfostica crnica
Leucemia prolinfostica
Leucemia de clulas peludas
Leucemia de clulas T

Sndromes de mononucleosis:
Virus Epstein-barr
Citomegalovirus
Toxoplasma gondil
Virus de la inmunodeficiencia humana
Virus del herpes simple tipo 2
Virus varicela-zoster
Virus de la rubeola
Adenovirus
Virus de hepatitis infecciosa

Linfocitosis monocital de clulas B

Bordetella pertussis

Linfocitosis policlonal
persistente de clulas B

Linfocitosis persistente:
Transtornos autoinmunitarios
Cncer
Tabaco
Inflamacin crnica
Hipoesplenismo
Postesplenectoma
Linfocitosis por estrs aguda
Fallo cardiaco agudo
Choque sptico
Inducido por medicamentos
Etc

CAUSAS DE LINFOCITOPENIA
Linfositopenia:
Se define como linfocitopenia a un recuento total
de linfocitos de menos de 1.0x10^9/L

CAUSAS DE LINFOCITOPENIA
Causas hereditarias Causas adquiridas

Idioptica

Inmunodeficiencias
congnitas
Inmunodeficiencias
congnitas
Ataxia-telanginectica
Sndrome de Wiskott-Aldrich
Inmunodeficiencia con
enanismo de miembros
cortos.
Etc.

Linfocitopenia T
CD4+IDIOPTICA

Anemia
aplstica

Enfermedades infecciosas
Enfermedades bacterianas
Yatrognica
Agentes inmunosupresores
Quimioterapia
Aferesis plaquetaria
Radiacin
Enfermedad sistmica asociada
Enfermedades autoinmunitarias
Carcinoma
Enfermedad de Hodgkin

 Lo esencial de hematologa e inmunologa

Gargani
Hematologa Ruiz arguellez
Hematologa Williams
Hematologa clnica Shirlyn B. Mckenzie