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Medicina
Basada en
Evidencias
Medicina Basada en
Evidencias
1.
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4.
5.
Formulacin de una
pregunta clnica
Primero debemos aceptar que
no sabemos.
El principio PICO
Muchas preguntas se formulan en nuestra
cabeza. Sin embargo, buscar la respuesta en
una base de datos resulta algo dificultoso.
Dividiendo
y
estructurando
nuestra
interrogante hace este proceso mucho mas
fcil.
El principio PICO
P: PARTICIPANTES
I: INTERVENCIN O INDICADOR
C: COMPARACIN
O: (OUTCOME) MEDIDA DE RESULTADO
P: Participantes
Se debe describir a los participantes (pacientes) en
cuanto a sus caractersticas de base tratando de no ser
tan especficos en aspectos que no diferiran
normalmente.
Definir
el mbito del participante, emergencia,
atencin
primaria,
centros
especializados
de
referencia, UCIs, etc.
Definir la enfermedad o condicin de inters usando
criterios
diagnsticos
explcitos
cuando
sean
necesarios.
I: Intervencin o Indicador
Se debe describir a la intervencin que se
quiere dar al participante o en su defecto al
factor al cual ser expuesto.
Es
describir al factor de inters o
caracterstica de inters.
C: Comparacin
En esta seccin se describe la intervencin
de comparacin, con que comparamos la
intervencin de inters.
Generalmente
lo comparamos con la
ausencia de este factor de inters.
Podemos
tambin compararlo con otro
factor de inters.
O: Outcome (Medida de
Resultado)
Es el fin que buscbamos en un inicio.
Es la meta que tenamos al inicio.
Es como medimos lo que inicialmente
tratbamos de disminuir o incrementar.
Es el efecto que esperbamos de la
intervencin o factor.
Cuales son las consecuencias de la
exposicin a este factor o intervencin.
Pueden ya
pensar en alguna
pregunta?
Todava luce un poco
confuso. No es as?
Tipos de preguntas
Se relacionan bastante con los modelos de
investigacin que a la vez son importantes al
momento de buscar la mejor evidencia para
responder estas interrogantes.
Existen preguntas sobre:
el
el
INTERVENCIONES
Cubren un amplio campo como drogas, terapias
clnicas, cambios de estilos de vida, psicoterapias,
etc.
Pueden incluir tratamiento individual o actividades
de salud en la poblacin.
Ejemplo:
Diagnstico
Las preguntas diagnsticas se refieren a cuan
certeros son los test diagnsticos.
Nos permiten establecer que test diagnstico
incrementa o disminuye la probabilidad de padecer
de una enfermedad o cuadro.
Ejemplo:
Frecuencia
Estas preguntas nos indican la prevalencia
de una enfermedad o condicin en una
poblacin definida.
Ejemplo:
Pronstico
La preguntas de pronstico tratan de cuan
probable
es
una
poblacin
con
ciertas
caractersticas (factores de riesgo) de padecer una
enfermedad o estado.
Ejemplo:
Tipos de estudio
PREGUNTA
INTERVENCIN
ETIOLOGA
FACTORES
RIESGO
FRECUENCIA
19
20
Ahora
Pueden ya
pensar en
alguna
pregunta?
Alguna duda?