UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS

CENTRALES
RMULO GALLEGOS
DECANATO DEL REA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
DR. JOS FRANCISCO TORREALBA

INCIDENCIA DE INFECCIN POR PSEUDOMONA

AERUGINOSA EN EL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

EL PROBLEMA
Los adultos jvenes entre 18 y 30
Los adultos jvenes entre 18 y 30
aos estn ms expuestos a
aos estn ms expuestos a
traumatismos de alta energa tales
traumatismos de alta energa tales
como accidentes de trnsito y
como accidentes de trnsito y
heridas por armas de fuego, por lo
heridas por armas de fuego, por lo
que son los casos ms frecuentes en
que son los casos ms frecuentes en
el servicio de Traumatologa y
el servicio de Traumatologa y
Ortopedia, donde se ha detectado la
Ortopedia, donde se ha detectado la
presencia de la infeccin durante la
presencia de la infeccin durante la
hospitalizacin, a causa de la P.
hospitalizacin, a causa de la P.
aeruginosa, bien en heridas causadas
aeruginosa, bien en heridas causadas
por un traumatismo severo o
por un traumatismo severo o
posteriores a una ciruga.
posteriores a una ciruga.

INTERROGANTES
Cul ser la morbilidad de pacientes con edades
comprendidas entre 18 y 30 aos que pueden ser
predisponentes a infeccin nosocomial por P.
aeruginosa?
Los factores sociodemogrficos como edad y sexo
afectan a los pacientes entre 18 y 30 aos
hacindolos susceptibles de infeccin nosocomial
por P. aeruginosa?
Qu tipo de factores sern predisponentes a
infeccin nosocomial por P. aeruginosa?

Cul ser la incidencia de infeccin nosocomial por

P.
aeruginosa
en
pacientes
con
edades
comprendidas entre 18 y 30 aos?

OBJETIVOS DE LA
INVESTIGACIN
Objetivo
General
Determinar la incidencia de infeccin
nosocomial por P. aeruginosa en
pacientes con edades comprendidas
entre 18 y 30 aos ingresados en el
Servicio de Traumatologa y Ortopedia

Objetivos Especficos
1. Evaluar la morbilidad de pacientes con edades
1. comprendidas
Evaluar la morbilidad
pacientes
conpueden
edadesser
entre 18 de
y 30
aos que
comprendidas
entre
18 y nosocomial
30 aos que
ser
susceptibles a
infeccin
por pueden
P. aeruginosa
susceptibles
a infeccin
nosocomial
por P. aeruginosa
que ingresan
al Servicio
de Traumatologa.
que ingresan al Servicio de Traumatologa.

2. Describir los factores sociodemogrficos como edad y

2. sexo
Describir
factores
sociodemogrficos
como
edad
y a
que los
afectan
a los
pacientes entre 18
y 30
aos
sexo
afectan apor
los causa
pacientes
entre 18nosocomial
y 30 aos a
ser que
susceptibles
de infeccin
por
serP. susceptibles
por
causa
de
infeccin
nosocomial
por
aeruginosa que ingresan al Servicio de Traumatologa
P. y
aeruginosa
Ortopedia que ingresan al Servicio de Traumatologa
y Ortopedia
3. Caracterizar los factores predisponentes a infeccin
3. nosocomial
Caracterizar por
los factores
predisponentes
infeccinde
P. aeruginosa
en el aServicio
nosocomial
por P.
en el
Servicio de y
Traumatologa
del aeruginosa
Servicio de
Traumatologa
Traumatologa
del Servicio de Traumatologa y
Ortopedia..
Ortopedia..

Antecedentes de la
Investigacin
Lujn, D. (2014) Pseudomonas
aeruginosa: un adversario peligroso

Sagastume, Z. (2013) Incidencia de

infeccin nosocomial en el Servicio de
Terapia Intensiva de Pediatra
Gmez, J. y cols. (2012)Bacteriemias por
Pseudomonas aeruginosa: epidemiologa,
clnica y tratamiento. Estudio prospectivo
de siete aos

PSEUDOMONAS
AERUGINOSA
Bodey GP y
cols. Infections
caused by
Pseudomonas
aeruginosa. Rev
Infect Dis 1983

MECANISMOS
DE INFECCIN Y
VIRULENCIA.
Gmez J y cols.
Bacteriemias en
el
departamento
de ciruga.
Epidemiologa y
anlisis de
factores
pronstico.
1991

IMPORTANCIA
CLNICA
Lloria M.
Infecciones por
Pseudomonas
aeruginosa.
2009

MECANISMOS
DE
RESISTENCIA
ANTIMICROBIAN
A
Madrid, Y.
Caracterizacin
molecular de
cepas de
Pseudomonas
aeruginosa por
ERIC-PCR 2012

Clasificacin Cientfica

Fisiologa y Estructura
Bacilos Gram (-), mvil.
Aerobios
Aerobios estrictos
estrictos
Oxidasa
Oxidasa positiva
No fermenta la glucosa
Produce
Produce pigmentos hidrosolubles
(piocianina,
(piocianina, pioverdina,
pioverdina, fluorescena).
Principales
Principales causantes de
de males
males
nosocomiales.
Requerimientos nutricionales
nutricionales mnimos.
mnimos.
Temperatura ptima de
de multiplicacin
multiplicacin
36C

Factores de Virulencia
TOXINAS Y
ENZIMAS

Exotoxina A

Inhibe la sntesis de protenas, altera

sntesis proteica, dermatonecrosis. Dao
tisular. Es inmunodepresora.

Exotoxina S

Inmunosupresor.
protenas.

Elastasa

Las A y Las B degradan la elastina, Lesin

vascular y tisular . Destruccin de los
tejidos. Degrada el complemento.

Proteasa
alcalina
Fosfolipasa C

Destruccin tisular,
neutrfilos.
Inactiva el interfern.

Ramnolipido

Hemolisina termoestable, altera los tejidos.

inhibe actividad ciliar del pulmn.

Exoenzimas S
yT

Facilita la diseminacin de las bacterias, la

invasin tisular y la necrosis.

Inhibidor

sntesis

inactivacin

de

IgG,

Hemolisina termolbil. Facilita la destruccin

tisular. Degrada los lpidos y la lecitina.

Epidemiologa

Patgeno oportunista
Resistentes a muchos antibiticos.
Aislamiento en hospital motivo de
preocupacin.
Complicacin de cuadros spticos.
Se encuentra en agua y suelo y
vegetacin, grifos, fregaderos.

Infecciones Sistmicas o Generalizadas

Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)

Sistema Nervioso Central (cuando las
meninges estn rotas)
Neumona secundaria
Infecciones articulares y seas (drogadictos,
o pacientes con infeccin plvica, heridas
traumticas o post operatorias)
Endocarditis (drogadictos, vlvulas cardiacas
prostticas)
Infecciones de piel y tejidos blandos.

Resistencia Antimicrobiana

LABORATORIO CLNICO
Muestras clnicas: secreciones
Examen directo al Gram.
Cultivo: Agar sangre y Agar
McConkey
Antibiograma
Plantillas Antibiogramas en P.
aeruginosa.

Tratamiento

Gilbert D, Moellering R, Elipoulos G y cols. 2013

oo P.
P. aeruginosa
aeruginosa es
es naturalmente
naturalmente resistente
resistente aa gran
gran cantidad
cantidad
de
de familias
familias de
de antibiticos.
antibiticos. (Penicilinas,
(Penicilinas, ceftriaxona,
ceftriaxona,
cefotaxima).
cefotaxima).
oo Tratamiento
Tratamiento acorde
acorde aa antibiogramas:
antibiogramas:
AMINOGLICOSIDOS
AMINOGLICOSIDOS (gentamicina,
(gentamicina, amikacina,
amikacina,
tobramicina);
tobramicina);
QUINOLONAS
QUINOLONAS (ciprofloxacina,
(ciprofloxacina, levofloxacina)
levofloxacina)
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS (ceftazidima,
(ceftazidima, cefepima,
cefepima, cefpiroma)
cefpiroma)
UREIDOPENICILINAS
UREIDOPENICILINAS (piperacilina,
(piperacilina, ticarcilina)
ticarcilina)
CARBAPENEM
CARBAPENEM (meropenem,
(meropenem, imipenem)
imipenem)
POLIMIXINAS
POLIMIXINAS (polimixina
(polimixina B,
B, colistina)
colistina)
MONOBACTAMOS
MONOBACTAMOS (aztreonam).
(aztreonam).

METODOLOGA
No Experimental
Diseo De Campo

Tipo

Descriptiva
Transversal

485 pacientes hospitalizados, post

Poblaci
operatorio e ingresados por emergencia
n

Muestra

Tcnicas
de
Recolecci
n de Datos

17 pacientes
Incidencia de casos de infeccin por P.
aeruginosa
Ficha de Recoleccin de Datos

RESULTADOS
Diagnstico Inicial
Diagnstico

Frecuen Porcentaje
cia
Artritis Sptica
1
6%
Politraumatismos
2
12%
Fx de Pie (Metatarsos y
2
12%
Falanges)
Fx de Tibia
5
29%
Fx de Tibia y Peron
7
41%
Total
17
100%
50
40
30
Columna1

20
10
0

Sensibilidad y Resistencia de la P. aeruginosa

Cultivo Secrecin de
Herida para P.
aeruginosa
Amikacina
Aztreonam
Cefepime
Ceftazidima
Gentamicina
Imipenem
Meropenem
Ciprofloxacina
Levofloxacina

Sensib
le

Resiste
nte

S%

R%

16
14
4
3
16
15
16
4
0

1
3
13
14
1
2
1
13
17

94%
82%
24%
18%
94%
88%
94%
24%
-

6%
18%
76%
82%
6%
12%
6%
76%
100%

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Sensible

Resistente

Edad y Sexo de Pacientes

Edades

Frecuencia

Porcentaje

Total

De 18 a 21 aos

6%

12%

18%

De 23 a 26 aos

29%

29%

De 27 a 30 aos

11

53%

53%

Total

16

6%

94%

100%

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Pacientes Masculinos
Pacientes Feneninas

Infeccin Previa y Post Ciruga

Descripcin

Infeccin previa a
Ciruga
Infeccin Post
Ciruga

Frecuencia
S

No

Porcentaj
e
S
No

Totale
s

12

29%

71%

100%

16

94%

6%

100%

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

No
S

CONCLUSIONES

La P. aeruginosa puede infectar prcticamente a

cualquier tejido del cuerpo que est comprometido.

Los pacientes con politraumatismos y fracturas en los

miembros inferiores tienen mayor susceptibilidad a
contraer infecciones por P. aeruginosa, porque
produce una serie de compuestos txicos que causan
dao extenso y adicionalmente interfieren con el
funcionamiento del sistema inmune.
La P. aeruginosa es una bacteria altamente resistente
a los antibiticos y muy daina cuando infecta los
tejidos, ya que podra llegar a ocasionar la muerte
del paciente, por lo que se debe actuar rpida y
eficazmente contra ella aplicando tratamiento
intensivo y manteniendo las medidas de higiene
recomendadas para evitar su propagacin.

Recomendaciones
Planificar actividades
informativas al personal de
salud del Servicio de
Traumatologa y Ortopedia del
Hospital (IVSS) Dr. Jos Antonio
Vargas en Palo Negro, Estado
Aragua, acerca de las medidas
preventivas y as disminuir la
incidencia de la infeccin
nosocomial por P. aeruginosa.

Buscar el tratamiento ideal

para P. aeruginosa

Teraputica en base a grmenes

ms frecuentes que se
presentan en determinadas
patologas para as identificar la
aparicin de este germen en la
poblacin intrahospitalaria.

Muchas Gracias por su

Atencin!