Association of Urinary Monomethylated

Arsenic Concentration and Risk Of

Hypertension: A Cross-Sectional
Study From Arsenic Contaminated Areasn
In Nortwestern China
NURHIDAYAT
P180 1212 407

Abstrak
Tujuan. Untuk hubungan antara paparan lingkungan arsenik melalui
air minum dan prevalensi hipertensi dengan menganalisis tidak hanya
CAE tetapi juga spesiasi arsenik dalam urin, dan memberikan data
pada paparan arsenik dan hipertensi dari daratan Cina.
Metode.
Penelitian cross-sectional ini dilakukan pada salah satu daerah yang
terkontaminasi arsenik di barat laut Cina. Di antara total 1.005 warga
yang secara sukarela berpartisipasi dalam penelitian ini, 604 dari
subyek yang memenuhi syarat dikonfirmasi dan mewawancarai pintu
ke pintu. Tinggi badan, berat badan, dan tekanan darah diukur.
Pertama batal urin dikumpulkan dan diukur untuk konsentrasi arsenik
spesiasi kemih. CAE dihitung dalam subpopulasi 360 subyek dengan
riwayat konsumsi air rinci. Hubungan antara arsenik spesiasi urin,
CAE dan risiko hipertensi dianalisis dengan regresi logistik.

Pendahuluan

Tujuan Penelitian:

Mengetahui hubungan antara paparan lingkungan arsenik me

Metode

Sampel dan Prosedur Survey

Penelitian ini dilakukan di Kota Shanyin Provinsi Shanxi, salah
satu daerah yang terkontaminasi arsenik serius ditemukan
pada 1980-an, yang menempatkan di Barat Laut Cina.
Minum sistem pasokan air di wilayah ini tergantung pada
sumur tabung. Konsentrasi arsenik berkisar 0-0,65 mg / L
menurut laporan pemerintah kesehatan umum setempat.
Sejak barat laut Cina adalah daerah multinasional, hanya
warga Han kebangsaan (account untuk 80 persen dari
penduduk) direkrut sehingga mengurangi potensi dampak gen
poli morphism pada metabolisme arsenik metilasi
Penelitian ini disetujui oleh komite kelembagaan Universitas
Kedokteran China, dan diikuti dengan prosedur di prosedur
dari pedoman institusional. Semua warga yang berpartisipasi
dalam studi membaca dan menandatangani informed consent.

Pengukuran Darah dan Diagnosis Hipertensi

Tekanan darah diukur tiga kali dengan
sphygmomanometer merkuri dalam posisi duduk
setelah istirahat dan relaksasi selama minimal 15 menit.
Hipertensi didefinisikan dalam penelitian ini sebagai tekanan
darah sistolik 140 mmHg, tekanan darah diastolik 90
mmHg, atau riwayat hipertensi dalam perawatan rutin
dengan obat antihipertensi.

Pengukuran Paparan Arsen

Pengukuran arsenik spesiasi dilakukan
seperti yang dijelaskan sebelumnya [19].
Secara singkat, urin 1ml itu dicerna dengan
2 M NaOH pada 95 celcius selama 3 jam.
Sampel diaduk dengan pengaduk magnet
sekali setiap 30 menit.Kemudian sampel
diperlakukan diencerkan sampai 10 ml.
IAS, MMA dan DMA diukur dengan
spektrofotometer serapan atom dengan
senic sistem pretreatment spesiasi arsen.

Analisis statistik
Analisis data dilakukan dengan menggunakan software
SPSS (versi 13.0, SPSS Inc, Chicago, IL, USA).Perbedaan
dari variabel kategori (jenis kelamin, merokok dan
konsumsi alkohol) dan variabel kontinyu (usia, indeks
massa tubuh (BMI), spesies arsenik urin dan persentase)
dari subyek antara kasus dengan dan tanpa hipertensi
dianalisis dengan uji chi square.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik Responden

Jumlah sampel yang terlibat dalam penelitian ini

adalah 604 orang yang terdiri dari 255 laki-laki
dan 349 perempuan.
Karakteristik subjek dengan dan tanpa hipertensi
berkaitan dengan jenis kelamin, merokok,
konsumsi alkohol, usia, BMI dan kencing arsen
spesiasi yang tercantum dalam Tabel 1.

Tabel 1 Karakteristik subjek dengan atau tanpa hipertensi berkaitan dengan jenis
kelamin, merokok, konsumsi alkohol, usia, BMI
dan Spesiasi Arsen dalam Urin
Karakteristik
n
Jender yang
Laki-laki
Perempuan

Hipertensi

p-value

Nomor
436

Ya
168

182 (41,7%)
254 (58,3%)

73 (43.5%)
95 (56,5%)

0,703

293 (67,2%)
143 (32,8%)

119 (70,8%)
49 (29,2%)

0.390

336 (77,1%)
100 (22,9%)

127 (75,6%)
41 (24,4%)

0,702

46.37 (13.39)
22.53 (3.19)
12,83 (10.96,15.02)
17.35 (15.33, 19.62)
94,17 (85.50, 103.70)
135.59 (123,03, 149,43)
9.46 (8.62, 10.39)
12.79 (12.06, 13.57)
69,45 (67,52, 71,43)

57.58 (12.05)
24.65 (3.89)
17.11 (13.44, 21.79)
23.75 (19.33, 29.18)
123,95 (105,26, 145,96)
178,33 (151,43, 210,01)
9.60 (8.28, 11.12)
13.32 (12.20, 14.55)
69,51 (67,10, 72.00)

<0,001
<0,001
0.050
0.009
0,004
0,004
0.876
0,468
0.974

Mengisap rokok yang

Tidak Pernah
Atau mantan
Konsumsi alkohol yang
Tidak Pernah
Atau mantan
Umur b
BMI (kg / m 2) b
Spesies arsenik urin ( g / g Cr) c ias
MMA
DMA
TAS
Persentase arsenik urin (%) c ias
MMA
DMA

Cont....
Hubungan antara arsenik urin dan tekanan
darah, Seperti ditunjukkan pada Tabel 2, spesies
arsenik urin MMA, DMA dan TAS berkorelasi
positif dengan sistolik atau tekanan darah nadi
dengan koefisien korelasi yang signifikan
Pearson. Sebuah korelasi positif yang signifikan
juga ditemukan antara arsenik urin specie IAS
dan tekanan darah nadi.

Tabel 2 Korelasi antara arsenik urin dan tekanan darah dengan

analisis korelasi bivariat
Tekanan darah sistolik
Korelasi Pearson
koefisien
Spesies
arsenik urin
IAS ( g / g
Cr)
MMA ( g / g
Cr)
DMA ( g / g
Cr)
TAS ( g / g
Cr)
Persentase
arsenik urin
IAS (%)

p-value

Tekanan darah diastolik

Korelasi
Pearson
koefisien

p-value

Korelasi
Pearson
koefisien

Tekanan
darah nadi
p-value

0.078

0,056

- 0.015

0,706

0.130

0,001

0,128

0,002

0,016

0.689

0,177

0.000

0.157

0.000

0.034

0.400

0.204

0.000

0,152

0.000

0.027

0.510

0.203

0.000

- 0.032

0.436

- 0,054

0.182

0,002

0,971

MMA (%)

0,017

0.673

- 0,011

0.793

0.035

0,391

DMA (%)

0,016

0.699

0.027

0.507

- 0.001

0.979

Hubungan antara spesiasi arsenik dalam urin dan

risiko hipertensi
Hasil hubungan antara spesiasi arsenik urin dan hipertensi oleh
beberapa regresi logistik analisis yang tercantum dalam Tabel
4. Subjek dalam tertile tertinggi konsentrasi MMA kemih
menunjukkan risiko hampir 1,7 kali lipat lebih tinggi hipertensi
dibandingkan pada tertile terendah sebelum penyesuaian untuk
pembaur potensial (OR: 1,776, 95% CI: 1,148, 2,746).
Ada kecenderungan signifikan meningkatkan risiko hipertensi
disesuaikan dengan meningkatkan tingkat MMA kemih
konsentrasi (p = 0,009).

Tabel 3 Korelasi antara arsenik urin dan tekanan darah

dengan analisis korelasi parsial
Tekanan darah sistolik

Tekanan darah diastolik

Tekanan darah nadi

Korelasi parsial
koefisien

p-value

Korelasi
parsial
koefisien

p-value

Korelasi
parsial
koefisien

p-value

0,099

0,016

- 0,017

0,682

0,158

0.000

MMA ( g / g Cr) 0.098

0,016

- 0.009

0.827

0.149

0.000

DMA ( g / g Cr)

0.115

0,005

- 0.001

0.984

0,166

0.000

TAS ( g / g Cr)

0,117

0,004

- 0.007

0.868

0.176

0.000

IAS (%)

0.041

0.311

- 0.021

0.605

0,081

0.490

MMA (%)

0,011

0,796

- 0,008

0.849

0.022

0.585

DMA (%)

- 0.013

0,747

0.022

0.585

- 0.040

0.327

Spesies arsenik
urin
IAS ( g / g Cr)

Persentase
arsenik urin

PEMBAHASAN

Pembahasan
Puluhan juta orang di seluruh dunia telah sekutu kronis terkena
terkontaminasi arsenik air minum dengan konsentrasi arsenik
melebihi WHO direkomendasikan tingkat 0,01 mg / L. Paparan
lingkungan kronis terhadap arsenik melalui air minum dilaporkan
kemungkinan terkait dengan risiko tinggi.
Sampai saat ini, hanya beberapa studi cross-sectional dan kohort,
terutama dari Taiwan, Bangladesh dan Amerika Serikat, telah
meneliti hubungan antara hipertensi dan paparan arsenik kronis.
Dalam studi ini, kami mengevaluasi poten yang hubungan esensial
antara paparan lingkungan arsenik melalui air minum dan
prevalensi hipertensi sion dengan menganalisis tidak hanya CAE
tetapi juga spesiasi arsenik urin, dan memberikan data pada
paparan arsenik dan hipertensi dari daratan Cina.

Lanjutan

Dalam studi ini, kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan ences
persentase arsenik urin antara subjek dengan dan tanpa hipertensi.
Konsentrasi jenis arsenik dalam urin, IAS, MMA, DMA dan TAS subjek
dengan hipertensi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan subyek tanpa
hipertensi.

Di antara spesies arsenik urin IAS, MMA, DMA dan TAS, kami menemukan
bahwa subyek dengan konsentrasi tinggi MMA pada urin cenderung
menderita hipertensi dengan tren tergantung dosis yang signifikan. Selain
itu, subjek dengan persentase yang lebih rendah dari DMA kemih juga
menunjukkan kerentanan tinggi terhadap ketegangan hipertensi.

Lanjutan
MMA, metabolit menengah arsenik metilasi, lebih reaktif dan beracun
daripada spesies arsenik lainnya, terutama MMA III. Telah dilaporkan
bahwa tingkat urin MMA III, yang merupakan spesies yang paling
beracun di antara metabolit diidentifikasi IAS, dapat berfungsi sebagai
dalam dicator untuk mengidentifikasi individu dengan peningkatan ity
susceptibil untuk beracun dan kanker mempromosikan efek
arsenikosis.
Banyak penelitian termasuk studi kami sebelumnya mengindikasikan
bahwa konsentrasi tinggi atau persentase MMA dalam urin dikaitkan
dengan lesi kulit terkait arsenik dan kanker

Lanjutan

Semakin tinggi konsentrasi MMA kemih berhubungan dengan

peningkatan kerentanan terhadap hipertensi, salah satu penyakit nonkanker dari arsenikosis.
MMA III adalah yang paling reaktif dan beracun metabolit arsenicals,
studi terbaru telah difokuskan pada peran pada mekanisme kanker
terkait arsenik dan penyakit non-kanker.Telah dilaporkan bahwa MMA
III bisa menimbulkan disfungsi otot polos melalui turbance dis dari Ca
2 + regulasi, yang mengakibatkan vasokonstriksi terganggu dan
menyimpang perubahan tekanan darah

Kesimpulan
Tingkat spesies kemih arsen arsen anorganik (IAS), arsenik
monomethylated (MMA), arsenik dimethylated (DMA) dan total
arsenik (TAS) secara signifikan berkorelasi dengan sistolik atau
tekanan darah nadi.
Secara keseluruhan, temuan kami menunjukkan bahwa arsenik
mantan posure, khususnya tingkat tinggi CAE, adalah positif
asosiasi diasosiasikan dengan prevalensi hipertensi, dan bahwa
semakin tinggi konsentrasi MMA kemih berhubungan dengan
peningkatan kerentanan terhadap hipertensi.

Rekomendasi
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efek
paparan tingkat rendah arsenik dari air minum pada
hipertensi, dan asosiasi dalam beberapa aspek khusus
seperti kekurangan gizi dan polimorfisme gen.

Sekian
&
Terima Kasih