You are on page 1of 15

MORNING REPORT

IDENTITAS
Nama
: Ika Aprilia
Umur
: 29 thn
Alamat
: Wotulakon RT I, Kendal
payak,Pakis Aji , Malang
Agama
:
Pendidikan :
Pekerjaan
Tanggal MRS

Islam
SMA
: Swasta
: 21 April 2016

Nama suami
: Tn.Wawan
Umur
: 31th
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Swasta

Anamnesa
Keluhan Utama:
Keluar darah dari kemaluan
RPS : Pasien mengatakan keluar darah dari
kemaluannya. Darah berwarna merah
segar dan ada sedikit gumpalan. Darah
pertama
kali keluar saat buang air kecil
pada pukul 09.30.
Pasien mengatakan 2
kali ganti pembalut. tidak
ada rasa nyeri
saat darah keluar, tidak ada mual
muntah, tidak nyeri kepala ,tidak ada
sesak , BAB normal, BAK normal.

RPD : HT (disangkal), DM (disangkal), Asma


(disangkal), Alergi (disangkal)
RPK : HT (ibu), DM (disangkal), Asma
(disangkal), Alergi (disangkal)
Riwayat Haid

Menarche :14 th
Siklus :Teratur setiap bulan
Lamanya: 8 hari
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Nyeri haid : disangkal
HPHT : 3-9-2015

Riwayat Pernikahan
Pernikahan: Pertama
Menikah : 22tahun
Lamanya : 5 tahun
Riwayat KB : Pasien sempat KB suntik 2 kali, 3
tahun yang lalu
Riwayat Persalinan : Hamil pertama SC pada
UK 37 minggu, BBL 2900 gr Anak perempuan
ditolong oleh doker, sekarang sudah
meninggal karena muntaber pada usia 9 bulan.

STATUS GENERALIS

KU
: baik
Kesadaran : compos mentis
GCS : 4-5-6
TB
: 159 cm
BB
: 66 kg
TTV : Nadi : 92x/menit
Tensi : 120/90 mmHg
RR
: 22x/menit
Suhu : 36C (Axillae)

STATUS INTERNA
Kepala/leher
Thorax : Cor
Pulmo
Abdomen :
Inspeksi
Auskultasi
Perkusi
Palpasi

: A/I/C/D : -/-/-/: S1 S2 Tunggal Reguler


: Rh: -/- , Wh : -/-

: perut membesar,simetris
: Bu (+) dbn
: Meteorismus (-)
: Nyeri tekan (-)

EXTREMITAS
1. Akral Hangat
++
+
+
2. Edema
_
_
_
_

STATUS OBSTETRI
Kepala/Leher : Conjungtiva anemis
Thorax
: Mamae membesar
Hiperpigmentasi areola mamae +/+
Abdomen : Perut membesar
Striae gravidae lividae (+)
Linea nigra (-)
Bekas Operasi (+)

Palpasi
Leopold 1 : Bagian kanan atas teraba janin
lunak,batas tidak jelas, kesan : bokong
Leopold 2 : Teraba bagian keras memanjang
dari atas kebawah miring disisi kiri
ibu,Kesan:punggung janin di sisi kiri ibu.
Leopold 3: Bagian kiri bawah teraba bagian
janin keras,bulat berbatas tegas,Kesan: bagian
terendah janin adalah kepala.
Leopold 4: Kedua jari-jari tangan pemeriksa
bisa pertemu,Kesan:sudah masuk PAP

Kesan leopold:
Letak Janin oblique, TFU : 31cm jarak
umbilicus - px, UK 32-34 mgg, Punggung di
sebelah kiri ibu & kepala belum masuk PAP
Auskultasi
DJJ 144x/m

DIAGNOSA KERJA
GII P1000 Ab000,multi gravida, UK 32
34minggu, oblique, tunggal, hidup,
intrauteri, janin baik, ibu baik, belum
inpartu, dengan APB (Ante Partum Bleeding)
+ Susp. Plasenta previa.

PLANNIG DIAGNOSIS
MRS, Cek DL, USG
Planning terapi
Non medikamentosa : bedrest, observasi TTV
Medikamentosa = RL, Antobiotik profilaksis.

TERIMAKASIH