ANORMALIDADES

DE LOS
ERITROCITOS

1. Tamao

2. Forma

3. Inclusiones citoplasmticas

1. Anormalidades en el
tamao: Anisocitosis
Dimetro oscila 6-8 m

a. Macrocitos:
> 8 m
VCM > 96 fl
Deficiencia de vit B12 y/o cido flico.
Estrs medular (eritropoyesis
acelerada)
Transtornos hepticos

b. Microcitos

Dimetro < 7 m
VCM < 80 fl
Disminucin de Hb (microcitos
hipocrmicos)
Anemias por deficiencias de hierro
Talasemias

Anisocitosis
Homogeneidad

Heterogeneidad

ADE

2. Anormalidades en la forma: Poiquilocitosis

Equinocito:
(crenocito)

Clula dentada (10-30 proyecciones redondeadas)

Tamao uniforme Simtricamente distribuidas Erizo
de mar (equino)

Equinocitos
Uremia
Ulcera pptica
Cncer de estmago
Terapia con heparina
RN con enfermedades de Hgado
Transfusiones de sangre

Estomatocito

Clula biconcava
ESP con wright (depresin central
elongada)
Forma de boca o estoma
Estado transicional discocito-esferocito

Estomatocito
Heredados o adquiridos
Alteracin de la permeabilidad Na+K+
Ausencia de antgenos del sistema Rh
(Rh null)
Alteracin estructural de la
membrana (aumento capa interna
doble capa lipdica)

Acantocito
Hemate con escasas proyecciones espiculadas
Distribucin heterognea
Variacin en longitud y nmero
Condiciones que modifican el contenido lipdico
(prdida de glicerofosfolpidos, incremento
esfingomielina)
Alteracin: relacin colesterol libre/fosfolpidos
Irreversible
abeta-lipoproteinemia
Deficiencias en PK
Hepatitis del recin nacido
Esplenectoma
Cirrosis alcohlica con anemia hemoltica

Esferocito

GR adopta una configuracin esferoidal

Reduccin de la relacin superficie/volmen
Relacionada con desordenes hemolticos
Heredados o adquiridos

Esferocito
Deficiencia parcial de la espectrina
Unin defectuosa de la espectrina a la proteina 4.1
Perturbacin de la deformabilidad del GR
Manipulacin esplnica (Lisis o fagocitosis)
Esferocitos con aumento de volmen (Hidrocitos):
Lesin bioqumica de membrana (Na+ y H2O)
Gliclisis anaerbica
Aumento de ATP
Agotamiento energtico (Lisis celular)

Microesferocitos:

Formas prelticas (recorte simtrico o

parcial de la membrana)
Disminucin significativa S/V Aumento de
MCHC
Anemias hemolticas heredadas
Desordenes asociados con la formacin de
cuerpos de Heinz (fagocitosis parcial de
porciones de la clula -agregados Hb)
Anemia hemoltica (microesferocitos)
Injuria trmica (quemaduras)
Injuria mecnica Hemlisis intravascular
Hipofosfatemia severa

Dianocito

Expansin de la superficie
Aumento de lipidos de membrana
Sin cambio del volmen

Incremento de la relacin S/V

Distribucin anmala de la Hb
(target cell)

Enfermedad heptica obstructiva

Deficiencia de lectin-colesterol-Acyl-transferasa
(LCAT)
Esplenectomia
Talasemia
Deficiencia de Fe++
Prdida selectiva de K+ y H2O
Defecto permeabilidad o carencia de ATP (Gardos)
Presencia de hemoglobinas anormales (S, C, D, E)

Ovalocito
(Eliptocito)

Clula bicncavo oval

Extremos redondeados
Distorsin oval hasta forma cilndrica
elongada
Polarizacin de la Hb
< 1% individuos normales
> 1% Anemias (megaloblsticas,
microcticas hipocrmicas)
20 - 75 % Eliptocitosis hereditaria
(desorden clnico gentico)

Drepanocito o
Cel.
falciforme

Clula elongada Extremos puntiagudos o

espiculados (hoz)
Anemia falciforme

Concentracin de Hb S (Glu-Val)
Polimerizacin:
Hipoxemia
Acidosis
Aumento 2-3 DPG
Deshidratacin del GR
(MCHC incrementado

Sindromes falciformes:
a.Anemia de clulas falciformes
(Homocigosis S-S)
b.Rasgo falciforme (heterocigosis AS)
c.Talasemia interactuante (btalasemias Hb S)
d.Hemoglobinopatas raras (Hb
anormales

Dacriocito o Clula en gota

GR elongacin nica
Forma piriforme o en
gota

Gnesis desconocida

Anemias
megaloblsticas
Talasemias
Mielofibrosis

Queratocito

Clula mordida
GR parcialmente fragmentados
Prdida de una porcin de la membrana
No alteracin del contenido intracelular de Hb
Wright: proyecciones que semejan cuernos
Ruptura de la vacuola alrededor del cuerpo de
inclusin
Formacin de cuerpos de Heinz
Deficiencia de G-6-PDH
Talasemias

Esquistocito o
Estructuras resultantes de la
Esquizocito
fragmentacin total del GR

Anemias micro y
macroangiopticas (defectos de
pequeos y grandes vasos y
defectos estructurales del
corazn)

Sindrome hemoltico urmico

Prpura trombocitopnico
trombtico CID

Formacin de Rouleaux
Cmulo de eritrocitos en pilas de monedas
Concentracin de protenas plasmticas
es alta
Mieloma mltiple, hiperproteinemia,
macroglobulinemia, anemias hemolticas.

3. Anormalidades en el
Inclusiones eritrocitarias
citoplasma

Punteado Basfilo

Granulaciones (azules) varan en tamao y nmero

Agregados de ribosomas (mitocondrias y siderosomas
degenerados)

Intoxicacin por plomo

Talasemias
Deficiencia de hierro
Eritropoyesis ineficaz
Deficiencia de 5 pirimidin
nucleotidasa

Cuerpos de Howell-Jolly

Remanentes de DNA (Representan cromosomas separados

del huso mittico durante mitosis anormal)
Fragmentacin nuclear
Forma esfrica (0.5 m) pueden ser nicos o mltiples.
Cerca de la periferie.

Anemias megaloblsticas
Anemias severas
por def. Fe++
Anemia perniciosa
Anemia hemoltica
Esplenectomahipoesplnicos

Anillos de Cabot
Anillos circulares (doblados sobre si mismos o
en forma de ocho)
Remanentes nucleares
(mitosis anormales)

Intoxicaciones por plomo

Anemia megaloblstica
Anemia perniciosa
Anemia hemoltica

Cuerpos
de Heinz
Representan Hb agregada o desnaturalizada
Coloracin supravital (azul de cresilo brillante)
Adheridos en la parte interna de la membrana del GR

Intoxicaciones
Enfermedades hereditarias
Defecto en la hesoxa monofosfato (def. Enzimtica)
Estrs oxidativo
Talasemias
Sindromes de Hb inestables
Anemia falciforme

Periferia del GR
Granulaciones grandes y numerosas que
contienen Fe . (azul de
prusia)
Siderocito (grnulos de Fe no unidos a Hb)
Grnulos
Mitocondriassiderticos
degeneradas, ribosomas y
(siderosomas
cuerpos de
otros remanenteso
cels.
Pappenheimer)
Anemia aplstica
Anemia hemoltica
Infecciones crnicas
Esplenectomizados

Variaciones del contenido de

hemoglobina
y de las propiedades
Normocromia:
Nivel Hb igual al nivel
de tincin del GR
normal
determinado MCHC

Hipocromia:
Disminucin de Hb
(sntesis anormal)
Anemia def. hierro
Mayor palidz central

Policromatofilia:
Policromasia
Termino empleado para describir la tonalidad gris

naranja del GR que an posee remanentes de RNA

ribosomal

Reticulocito (azul de cresilo brillante)

Anemias hemolticas RN, recuperacin de

hemorrgia aguda.