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P4- grupo p7
Objetivos
Identificar las estructuras anatmicas para realizar
una adecuada exploracin fsica.
Describir la tcnica adecuada para descubrir los
signos y sntomas.
Identificar y Describir los signos y sntomas
encontrados.
Palpacin de Hgado
INSPECCI
N
Ictericia
Red venosa
abdominal
Pigmentaci
ones de la
piel
Equimosis
Abombamie
nto del
hipocondrio
derecho
PALPACI
N
Colecistitis:
hiperestesi
a cutnea
subcostal
derecha,
contractura
muscular
Espacios
intercostale
s;
indoloro
Abscesos
Hepticos,
lbulo
derecho
(Peafiel,Arias,
QUE
PALPAR
Tamao
Forma
Movilida
d
respirato
ria
Consiste
ncia
Sensibili
dad
Regulari
dad
Inspiraci
n:
descender
Con
los
pulpej
os
Com
o
Palp
ar
Hgad
o
grand
e,
pared
del
abdom
en es
flcida
Regin
subcos
tal
derech
a
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
Mtodo de Brugsch
Acostado, con la cabeza en una
almohada
El medico sentado a su lado derecho
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
Mtodo de Mathieu
(Webgrafa
Mtodo de Devoto
Sentado en la cama o de pie
El medico se sita atrs del
paciente y pide q se arrime
cmodamente a el
Lo abraza desde atrs a la
altura de la cintura
Coloca sus manos dispuestas
en gancho en el reborde
costal
Hunde sus dedos en el
abdomen y le pide que inspire
Impulsa su manos hacia
arriba y se encuentra con el
hgado
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
Mtodo de Chauffard
(Webgrafa)
Signo
del
Tmpa
no
Ascitis, meteorismo
intenso, contractura
Si el hgado esta
agrandado se siente
un sensacin de
choque
Percusin
Encontrar el limite
hepatopulmonar
Limites en la base del apndice
xifoides
V espacio intercostal, lnea
medio clavicular y en la axilar
anterior, el VI y VII espacio
intercostal.
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
(Reyes Martinez;SlideShare;2014)
Palpacin de la Vescula
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
PALPACIN
Decbito Dorsal
Decbito lateral
derecho
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
Posicin sentada o
de pie
Qu palpar?
Tamao
Forma
Movilidad
Consistencia
Sensibilidad
Regularidad
Caractersticas del borde anterior
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
PERCUSIN
Se
realizan
golpes
percutorios
muy
suaves,
de
arriba
abajo se sigue la lnea
axilar media, al llegar
a la IX o X costillas,
puede encontrarse la
matitez
esplnica
normal
del
polo
inferior,
pero
si
sobrepasa dicha lnea
axilar
existe
AUSCULTACI
esplenomegalia.
N
Existe un ruido de
frote
durante
la
respiracin, producto
de una periesplenitis,
no
tiene
mayor
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
significado.
(LIanio,2003).
Examine
los
ganglios
linfticos de la
cabeza y el
cuello,
los
supra
e
infraclaviculare
s y despus,
los
de
las
regiones
axilares
Examine los ganglios
linfticos
epitrocleares.
Los
ganglios epitrocleares
se
localizan
justo
encima del epicndilo
medial del hmero.
Para
palparlos
flexione el codo del
sujeto 90o y palpe
encima del epicndilo,
en
la
hendidura
creada
por
los
msculos bceps y
(LIanio,2003).
trceps.
Examine
los
ganglios
linfticos de las regiones
inguinales. Los ganglios
linfticos
inguinales
superficiales
deben
palparse con el sujeto en
decbito supino, con las
rodillas
ligeramente
flexionadas.
Palpe
buscando
la
cadena
inguinal
superficial
horizontal, a lo largo del
ligamento inguinal. Palpe
buscando
la
cadena
inguinal
superficial
vertical, justo medial a la
vena femoral.
Examine
los
ganglios
linfticos
de
ambas
fosas
poplteas.
Plpelos en la
fosa posterior de
la
rodilla.
La
palpacin
se
facilita colocando
la rodilla en una
(LIanio,2003).
posicin de ligera
Bibliografa:
Guarderas, C., et al. 1995. Semiotecnia integrada
general y especial. Examen fsico del Hgado y
vescula biliar, Bazo. Tercera edicin.
Llanio, R. 2003. Propedutica clnica y semiologa
mdica. Palpacin de Ganglios linfticos. Tomo 1.
Editorial Ciencias mdicas. Cuba. Pp 233-234.