FISIOLOGIA DE LA

ANGINA DE PECHO.

La angina de pecho es un sntoma complejo

de dolor torcico asociado a isquemia

cardiaca.

Se

describe como una sensacion de

estragulamiento u opresion en el torax
que se puede irradiar a los brazos o al cuello .
Suele ser desencadenada por el ejercicio, el
estrs emocional o factores ambientales
(frio) que elevan la demanda de oxigeno.

Los

hallazgos clnicos varan segn la

gravedad, frecuencia, duracin y rapidezs del
inicio de los episodios isquemicos.

Puede haber isquemia al miocardio sin que se

presente dolor o malestar alguno.

La angina de pecho se atribuye a la hipoxia

del musculo cardiaco. Por consiguiente, puede

producirse cuando el corazn se ve obligado a
realizar
mayor trabajo y el enfermo es
incapaz de aumentar el riego sanguneo al
miocardio.
Un menor aporte de oxigeno ocurre en el
curso de una hipoxemia, durante el shock o
una disminucin del riego coronario.

Probablemente

la angina se desarrolla a
consecuencia del estrechamiento provocado
por el espasmo de una arteria coronaria
enferma.

El

dolor se atribuye a la liberacin de

sustancias como la calicreina.

DIAGNOSTICO.
El diagnostico se basa en la semiologa del

dolor torcico y en exmenes de laboratorio .

Se investiga la existencia de factores de riesgo
para enfermedad coronaria, diabetes mellitus,
hipertensin arterial sistmica, tabaquismo.

Se reconocen 4 tipos de angina.

-1 Angina estable (angina de esfuerzo). Por lo general

es desencadenada
por el ejercicio,
comidas
abundantes o problemas emocionales, dura mas de 1
minuto y mejora con el reposo o la nitroglicerina.
Sugiere la existencia de una obstruccin fija .
-2 Angina inestable. Es la condicin intermedia entre
la angina estable y el infarto agudo al miocardio. Se
presenta en reposo sin ningn factor desencadnate
evidente, y es debida a un cambio en la anatoma de
las arterias coronarias como puede ser la ruptura de
la placa de ateroma.

-3 Insuficiencia coronaria aguda. El dolor dura

mas de 20 minutos, lo que sugiere el

diagnostico probable de infarto agudo al
miocardio.
-4 Angina de prizmental (variante). Es la
angina episdica en reposo, a menudo con
buena tolerancia al ejercicio.

EXAMEN FISICO.
Puede ser normal, sin embargo los hallazgos

positivos corresponden a cambios en la

presin arterial, el examen del pulso y el
examen cardiaco. La presin arterial elevada
puede deberse a hipertensin arterial
sistmica o aparecer despus del dolor. Puede
haber presin arterial baja en la disfuncin
importante del ventrculo izquierdo o en el
shock.

En cuanto al pulso es posible que rebele datos

de causas valvulares de angina, como el

ascenso retrasado de la onda de pulso de la
estenosis aortica.
En muchos estados de gasto alto puede haber

taquicardia.
El
examen
cardiaco
probablemente revele impulso anormal de la
punta del corazn por hipertensin o infarto
previo del miocardio.

LABORATORIO Y ECG.
Se

solicitan
exmenes como cuadro
hemtico,
glicemia,
electrolitos
sricos.
Puesto que la angina se exacerba por anemia,
, hipertensin grave e infeccin.
ECG: en ausencia del dolor en un porcentaje

considerable el trazo es normal. Durante el

episodio doloroso se pueden observar en forma
aislada o combinada los siguientes cambios.
1- alteraciones del segmento sT
2- alteraciones de la onda T

TRATAMIENTO.
El

tratamiento
de
la
angina
debe
individualizarse,
aconsejar
al
paciente
modificar los factores de riesgo y las
situaciones desencadenantes.
-Angina estable: la nitroglicerina, eficaz
agente que mejora el flujo en la circulacin
coronaria.
-Angina inestable: angina pre infarto y angina
prinzmental . Se administra oxigeno, 5 litros x
minuto.
-Se administra morfina, 2 a 3 mg por va IV