LAPORAN KASUS

HERNIA SCROTALIS
DEXTRA REPONIBEL
Giovanni Anggasta (406148051)
Pembimbing: dr. IW Wisnu Brata,
SpB
Kepaniteraan Ilmu Bedah
Universitas Tarumanagara - Rumah Sakit Umum
Cibinong

Identitas Pasien
Nama
: Tn. S
Tempat/ tanggal lahir : Bogor, 19 Februari1942 (74
tahun)
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: KP Kebon Duren RT 001/ RW 006,
Kalimulya,
Cilodong
Pekerjaan
: Buruh harian lepas
Status
: Cerai Meninggal
Suku
: Indonesia
Agama
: Islam
Status perawatan : Rawat Inap
Tanggal Masuk RS : 17 07 2016

Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal
19 Juli 2016, pukul 07.00 WIB, di Bangsal Bougenvil Atas
RSUD Cibinong
Keluhan utama :
Benjolan pada buah zakar kanan sejak sekitar 15
tahun yang lalu.
Keluhan tambahan :
Nyeri di area kemaluan saat berdiri maupun berjalan.

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke IGD RSUD Cibinong pada hari Minggu, 17 Juli
2016 dengan keluhan adanya benjolan pada buah zakar yang
disertai nyeri. Benjolan berjumlah satu di sebelah kanan. Menurut
pasien ukuran benjolannya sebesar buah melon. Pada perabaan
benjolan terasa lunak. Awalnya benjolan timbul di lipat paha
kanan dan dapat hilang timbul tanpa rasa nyeri sekitar 15 tahun
yang lalu. Sekitar 5 tahun terakhir, benjolan turun ke buah zakar
kanan namun benjolan masih dapat hilang bila beristirahat. Tetapi
semakin lama semakin membesar dan tidak dapat menghilang
saat beristirahat, hanya terkadang dapat dikecilkan sedikit-sedikit.
Keluhan disertai nyeri saat berdiri dan berjalan.
Riwayat buang air kecil dan buang air besar pasien normal, tidak
ada keluhan. Adanya demam, mual, kembung dan muntah
disangkal.

Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat batuk lama, tekanan darah tinggi, diabetes
mellitus, penyakit jantung, alergi, asma dan riwayat
operasi disangkal.
Riwayat Pengobatan
Pasien sebelumnya sudah berobat ke puskesmas tetapi
hanya
diberi obat nyeri dan dirujuk ke RSUD Cibinong
untuk dilakukan operasi.

Anamnesis
Riwayat Keluarga
Riwayat penyakit serupa disangkal. Riwayat Tekanan
darah
tinggi, Diabetes mellitus, asma maupun alergi
disangkal.
Riwayat Kebiasaan
Pekerjaan pasien merupakan buruh harian. Sehari-hari
mencangkul di sawah dan memetik buah jambu. Tetapi
sudah
5 tahun akhir ini sehari-hari pasien hanya
mencangkul di sawah.

Pemeriksaan Fisik
19 Juli 2016

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda vital
Tekanan Darah
: 140/90 mmHg
Nadi
: 76 x/m
Respiratory rate : 16 x/m
Suhu axilla

: 37oC

STATUS GENERALISATA
Tanggal: 19 Juli 2016
Kepala
Bentuk dan ukuran : normocephali, benjolan (-), defek (-)
Rambut dan kulit kepala : rambut hitam campur putih, tidak
mudah dicabut
Mata
: SI -/-, CA -/-, hiperemis -/-, sekret -/-, edema
palpebra
(-), refleks cahaya +/+, pupil isokor, terlihat
cincin di
bagian perifer kornea
Telinga
: normotia, serumen +/+, otorea -/ Hidung
: simetris, nafas cuping hidung (-), rhinorea -/ Bibir dan mulut
: sulkus nasolabialis simetris, sianosis (-), kering
(-),
lidah, tonsil, dan faring dalam batas normal
Leher

: Trakea teraba ditengah, pembesaran kelenjar getah

bening (-) pembesaran kelenjar tiroid (-)

 Thoraks
Jantung
Inspeksi
: Tidak tampak pulsasi ictus cordis
Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba di ICS V 1 cm medial linea
aksilaris anterior sinistra, kuat angkat 2 jari
Perkusi : Redup
Batas jantung atas di ICS III linea mid klavikula sinistra
Batas jantung kanan di ICS IV linea parasternal dextra
Batas jantung kiri di ICS V 1 cm linea aksilaris anterior sinistra
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, murmur (-) , gallop (-)
Paru-paru
Inspeksi
: Tampak simetris dalam diam dan pergerakan nafas,
tidak ada retraksi
Palpasi : Stem fremitus kiri dan kanan sama kuat baik sisi depan
maupun belakang
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler+/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

 Abdomen
Inspeksi

: Tampak rata, supel

Auskultasi : Bising usus normal, 12x/menit

Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, shifting dullnes tidak
ada
Palpasi : Nyeri tekan (-) pada kuadran kanan bawah, turgor kulit baik,
hepar dan lien tidak teraba membesar.
Status lokalis :
Inspeksi
: Tampak benjolan, warna benjolan sama dengan sekitar,
hiperemis (-)
Palpasi : Suhu sama dengan sekitar, benjolan berukuran sebesar buah
melon, konsistensi kenyal, permukaan rata, batas atas tidak
tegas, nyeri tekan (+), benjolan tidak dapat direposisi.
Ekstremitas
Ekstremitas superior: edema (-/-), akral dingin (-/-), sianosis -/-. Capillary refill
time <2 detik.
Ekstremitas inferior: edema (-/-), akral dingin (-/-), sianosis -/-. Capillary refill
time <2 detik.

Status Lokalis (18 Juli 2016)

Inspeksi : Tampak benjolan, warna benjolan sama dengan

sekitar, hiperemis (-)
Palpasi : Suhu sama dengan sekitar, benjolan berukuran
sebesar buah melon, konsistensi kenyal, permukaan rata,
batas atas tidak tegas, nyeri tekan (+), benjolan tidak dapat
direposisi.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan hematologi (17-07-2016)

 Pemeriksaan GDS tanggal 18 Juli 2016

Pemeriksaan Foto thoraks : tidak ditemukan kelainan

 DIAGNOSA BANDING
Hidrokel
Tumor testis
Torsio testis

DIAGNOSIS KERJA
Hernia Scrotalis Dextra reponibel

Tatalaksana
Terapi operatif :
Herniotomi + Plasty dengan mass

Terapi nonfarmakologis:
Monitoring keadaan umum dan tanda-tanda vital
Menjelaskan kepada pasien dan keluarganya
mengenai kemungkinan penyakitnya
Menjelaskan kepada pasien dan keluarganya
mengenai perlunya tindakan operasi terhadap
pasien
Menjelaskan kepada pasien dan keluarganya
tentang komplikasi jika tidak dilakukan tindakan
operasi

Terapi farmakologis:
IVFD RL : Dextrose 5% 2 : 2 Kolf/ 24 jam
Cefixime 2 x 100 mg
Ketoprofen 2 x 100 mg
Ranitidine 2 x 150 mg

 PROGNOSIS
ad vitam
: ad bonam
ad fungsionam: ad bonam
ad sanationam: ad bonam
KOMPLIKASI YANG DAPAT TERJADI
Hernia strangulate

Resume
Telah diperiksa seorang pasien laki-laki pada tanggal 19 Juli
2016, bernama Tn. S berusia 74 tahun di bangsal Bougenvil
atas dengan keluhan benjolan pada buah zakar sebelah kanan
sejak sekitar 15 tahun yang lalu dan semakin membesar. Dari
hasil anamnesa didapatkan bahwa:
Benjolan awal nya terdapat di lipat paha kanan kemudian turun ke
buah zakar sebelah kanan.
Benjolan tersebut terasa nyeri saat berdiri dan berjalan.
Masih dapat mengecil sedikit saat pasien istirahat
Tidak ada demam
Pasien tidak memiliki riwayat alergi, DM, dan hipertensi.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan:

Status lokalisata : Terdapat luka bekas operasi di daerah
inguinal kiri ditutup perban. serta tidak ada riwayat demam.

TERIMA
KASIH