Anemias

hemolticas
DR. MILKO UGA ZEGARRA
MEDICO INTERNISTA
MEDICINA II:CAPITULO DE HEMATOLOGA CLNICA.

Que es hemolisis?

Destruccin o remocin de los glbulos rojos de la circulacin antes de los

120 das de su vida normal.

La desaparicin puede ser intravascular o extravascular (hgado , bazo)

Puede ser aguda, crnica o en crisis recurrentes

Puede ser por ataque inmune, defectos corpusculares , infecciones y/o

alteraciones mecnicas de su circulacin.

Puede producir anemia si la eritropoyesis no logra compensarla

suficientemente.

Se caracteriza por reducir la hemoglobina, incrementar los reticulocitos ,

liberar LDH y reducir el nivel de haptoglobina.

Cuadro clnico:

Taquicardia , dolores mialgicos , palidez citrina, ictericia leve, cansancio de

ejercicio, disnea de ejercicio, fiebre.

Hepato esplenomegalia , hemoglobinuria (orina rojo-amarronada)

Hemoglobinuria , detectando heme por tira reactiva en orina en ausencia

de hemates ,

hemosidenuria reactiva al azul de Prusia en clulas del sedimento urinario ,

hiperbilirrubinemia indirecta.
Test de Coombs directo (test de antiglobulina directo): si los hemates del
paciente aglutinan frente a anticuerpos anti IgG o anti C3 de conejo, se
demuestra que el paciente tiene sus hemates rodeados por estas
protenas . Hemolisis por Ac frio, por Ac caliente .

Enfoque de anemia hemoltica

Anemia hemoltica inmune:

Frotis perifrico.

Hemolisis inmune por frmacos

Hemolisis microangiopatica .

Hemolisis microangiopatica:
Purpura trombocitopenica trombotica y SUH.

Hemolisis microangiopatica:PTT

Tratamiento es con plasmaferesis.

Frotis perifrico de hemoglobinopathia.

Talasemias.

Hemoglobina S .anemia drepanocitica

Anemia drepanocitica.
Hemoglobinopathia.
mutacion en posicin 6 del la
cadena globina B.
Cursa con crisis de dolor isqumico
(dactilitis , dolor abdominal,
tobillo , pie) recurrente en
situaciones de estress
La globina se polimerizan y
deforman al hemate causando
obstruccin arterial
Provoca dao tisular por hipoxia e
infartos(cerebral, cardiaco ,
cutneo, esplnico, oseo)
Tratamiento con salino isotnico
,oxigeno hydroxiurea de
mantenimiento.

Defecto enzimtico.

Malaria : hemolisis por plamodium

hemolisis por plasmodium en el

Peru.

Hemolisis por plasmodium:

Hemolisis por bartonelosis:

Hemolisis por bartonella baciliformes fase aguda:

Diagnostico y tratamiento.

Examen post test anemias

hemolticas.
Mencione la tcnica mas importante de hacer el diagnostico de anemia
1.

hemolitica infecciosa.
2.

Mencione al menos 3 criterios de anemia hemolitica microangiopatica.

3.

Cual es la diferencia entre la hemolisis autoinmune y la alloinmune.

4.

Un test de coombs directo positivo con marcacin para anti C3, sugiere la
presencia de que tipo de anticuerpos?

5.

La presencia de anemia crnica microcitica , hipocromica con presencia de

clulas target y HbA2 muy elevada sugiere el diagnostico de ?

6.

Anemia crnica con episodios de dolor de cadera intensos recurrentes que

antecedente de infarto esplnico sugiere el diagnostico de ?