ORTESIS PARA PACIENTE

QUEMADO

 Uno de los principales objetivos de

rehabilitacin en quemaduras, es la
prevencin de contracturas y
deformidades propias de la lesin, se
propone la utilizacin de frulas
posturales desde la fase inicial de
rehabilitacin.

Tratamiento postural
Los objetivos primordiales en la
rehabilitacin del paciente quemado,
estn encaminados a controlar el
edema, mantener la movilidad articular
y cutnea de manera que se restablezca
o aumente la capacidad funcional y
prevenir las contracturas y deformidades
propias de las quemaduras

Al estar el paciente mucho tiempo en la

cama, adopta posturas viciosas que nos
ocasionarn problemas en reas de las
articulaciones, limitndose la movilidad
y la extensin, por lo que se debe evitar
la flexin
Si el paciente no colabora se mantendr
por medio de almohadas, de no
conseguirlo se recurre a las ortesis o
frulas.

POSICIN DE LAS SUPERFICIES

QUEMADAS
Cabeza y cuello
Es necesario quitar las almohadas,
manteniendo en posicin de
hiperextensin o extensin se puede
recurrir a ortesis como un collarn o un
rollo hecho con vendas, que le resulta
ms confortable. Si precisa
hiperextensin forzada se puede recurrir
a una almohada a lo largo del raquis.

 Trax
En las quemaduras de la cara anterior, axila
o en la articulacin del hombro se situar el
miembro superior en abduccin de 90 y
rotacin externa. La retropulsin no est
indicada porque se puede elongar el plexo
braquial, mantenemos una antepulsin de
10, vigilando la postura principalmente en
los nios, puede dar lugar a escoliosis o
cifosis

 Abdomen
Si presentan quemaduras en zonas
bajas como la inguinal o
infraumbilicales se debe evitar la
flexin de cadera.

 Miembro superior
El codo. Como norma general se
sita en extensin, cuidando que no
sea muy forzada para evitar la
compresin del nervio cubital.

 Mano. La afeccin a este nivel puede ser muy invalidante por su

funcionalidad. Debido a la lesin en la cara dorsal y al edema, la
deformacin puede presentarse en garra, con las
metacarpofalngicas en extensin, interfalngicas en flexin y
pulgar en adduccin, impidiendo la movilidad normal si no se le
trata pronto las medidas a adoptar sern:
Mano elevada siempre para disminucin del edema.
En la mayora de los casos frulas, manteniendo la postura
antigarra (flexin de metacarpofalngicas 60-90, interfalngicas
en extensin completa y el pulgar en abduccin), tanto si
optamos por las ortesis o no las empleamos, la vigilancia ser
extrema para no comprimir el nervio mediano a nivel de la
mueca; la comprobacin del estado de la piel ser rigurosa.
Cuando la zona afectada sea la palma se produce una retraccin
de sta y una abduccin del primer dedo para evitarlo (elevacin
y abduccin).

Miembros inferiores
Cadera. Extensin completa.
Rodilla. Si la quemadura es circular o en el hueco
poplteo la lesin ser en flexin, por tanto, la
posicin idnea es la extensin en este nivel
articular, tambin recomendamos el decbito
prono. Cuando slo se encuentre afectada la
cara dorsal de la rodilla se le puede mantener en
ligera semiflexin.

 Tobillos. La deformacin ms frecuente suele ser la

flexin plantar sea cual sea la zona quemada, la
posicin ideal ser colocar la articulacin a 90, bien
con frulas o como se ha indicado, decbito prono con
los pies fuera del colchn.
Como en los miembros superiores, los inferiores se
elevan ante la presencia de edema y como prevencin
de las posibles complicaciones vasculares.
En todos los casos la cinesiterapia pasiva y activa
desde el inicio, unido a drenaje linftico y a los
estiramientos progresivos sin llegar al dolor o a la
fatiga, nos han dado buenos resultados para minimizar
secuelas invalidantes.

 Zonas injertadas
Otro de los datos a tener en cuenta es el
conocimiento de las zonas injertadas y las
donantes. Anotaremos si es autoinjero (mallado,
laminar), colgajo, si ese injerto es de un donante
o, por el contrario, sustitutivos temporales de piel
como, por ejemplo, Biobrane, empleado cuando la
superficie quemada es muy extensa y no tenemos
piel suficiente, o en espera que la piel se
recupere, como en el caso de la necrlisis
epidrmica txica.

 Antes de la realizacin del injerto el fisioterapeuta

aplicar cinesiterapia, evitando las maniobras
intempestivas y dolorosas. Una vez injertado esa
zona permanecer inmovilizada hasta que comience
la revascularizacin, entre cinco y siete das,
mientras que en las zonas no injertadas se contina
con el plan teraputico; finalizado el perodo de
revascularizacin se inicia el programa de
cinesiterapia activa suavemente. A los nueve o 12
das de la intervencin, y despus de la retirada de
los puntos, ser necesario efectuar estiramientos
con la finalidad de prevenir la retraccin de la piel

JELONET
El Apsito Jelonet es un vendajeestrilde
gasa parafinada con un tejido abierto.
Tiene unabaja adherencia en las heridas y
permite el libre paso del exudado hacia
otro apsito secundario absorbente.
Existen diferentes medidas de este
apsito y por no estar medicado puede
usarse sin problema junto con los
medicamentos o antibiticos que hayan
sido recomendados.

 Su cubierta parafinada lo hace muy

suave y recomendable para usarse
en:
quemaduras leves
reas del cuerpo receptoras o
donadoras de injertos de piel
laceraciones, ampollas y heridas con
prdidas de piel
lceras de pierna