LUXACIN DE LA ART.

GLENOHUMERAL

5 ARTICULACIONES DEL HOMBRO

COMPLEJO CAPSULO-LIGAMENTARIO DE LA ART.

Foramen
de
Weitbrecht
Foramen
de
Rouviere

LUXACIN

LUXACIN ART.
GLENOHUMERAL

Perdida de contacto total entre dos

superficies articulares, posterior a
un evento traumtico.

Compromete
las
carillas
articulares de la cabeza del
hmero y la cavidad glenoidea.

GENERALIDADES
Es una Urgencia traumatolgica que debe ser resuelta en <6H, por la amenaza
de lesin de T. blandos, isquemia intracapsular, prdida del derecho de
espacio de la cabeza humeral.
La luxacin del hombro es la ms frecuente del organismo (45-60% de todas las
luxaciones).
La luxacin glenohumeral representa aproximadamente el 50% del total de las
luxaciones atendidas en los servicios de urgencia.
Predominio masculino.
Mayor incidencia en la 2da y 3ra dcada de la vida.
El 90% son luxaciones glenohumerales anteriores. (estructura anatmica).
La luxacin posterior es infrecuente pero, >60% pasa inadvertida.
Las luxaciones inferiores y superiores, son muy raras.

CLASIFICACIN GENERAL

Segn la posicin de la cabeza

humeral, luego de luxarse

LUXACIN ANTERIOR
Mecanismo de produccin
INDIRECTO (ms
frecuente)

Extensin + ABD + Rotacin

externa

Dao de la capsula articular y el rodete

glenoideo
Desplazamiento antero-interno
cabeza humeral.

de

la

DIRECTO

Impacto contundente en la
cara posterior del hombro

LUXACIN ANTERIOR
Clasificacin

Subcoracoidea (ms frecuente)

Subglenoidea (precisa
intensidad traumtica)
Subclavicular
(necesita
accin ms violenta)

menor
una

LUXACIN ANTERIOR
Diagnstico

Clnica
Dolor intenso,
movimiento.

aumenta

con

el

Edema alrededor del hombro.

Posicin: brazo leve ABD + rotacin
externa fijas, sostenido por el MS
sano.
Deformidad en charretera
Impotencia funcional
Lesin vascular y/o nerviosa asociada
(N. axilar, A. axilar, A. circunflejas)

Clnico.
Siempre solicitar Rx AP de
hombro para descartar luxofractura, antes de hacer la
reduccin.

LUXACIN POSTERIOR
Mecanismo de produccin
INDIRECTO

Flexin + Aduccin + Rotacin

interna forzada

DIRECTO

LUXACIN POSTERIOR
Clasificacin

LUXACIN POSTERIOR
Clnica
Dolor
intenso,
alrededor del hombro.

edema

Brazo bloqueado en RI
Imposibilidad para la RE
No puede abducir el brazo >
90
Cabeza humeral palpable en
la cara posterior del hombro.
Oquedad en el espacio dejado
por la cabeza humeral

Diagnstico

Rx transtorcica de hombro.
Sospecha:
antec.
Crisis
convulsiva, descarga elctrica.
Asociadas a
(frecuente)

Fx

de

troqun

LUXACIN INFERIOR (Lesin de Farabeuf)

Mecanismo de produccin

Clnica
Brazo abducido a unos 30
en
rotacin
interna
y
acortado.
Brazo abducido
(Luxatio erecta).

160

Ruptura
completa
manguito rotador

del

Elongacin del plexo braquial

LUXACIN SUPERIOR
Mecanismo de produccin
Se asocia a Fx del tercio lateral de la
clavcula, acromion, o luxaciones
acromioclaviculares

TRATAMIENTO ORTOPDICO
RC + Inmovilizacin + Terapia
fsica
Maniobras de reduccin:

REDUCCIN CERRADA
Anestesia general o
anestesia
local
intraarticular

INMOVILIZACIN

Vendaje de Velpeau
Pte joven: 3-4
semanas
Pte anciano: 7-10 das

Maniobra de Kocher
Maniobra de Milch
Maniobra Hipocrtica

MANIOBRAS DE REDUCCIN

Maniobra de Kocher

REHABILITACIN FSICA

INDICACIONES DE TTO QX
Luxacin recidivante de origen traumtico (RA o artroscopia)
Luxacin recidivante atraumtica (casos excepcionales)
Luxacin inveterada (asociadas a luxacin posterior + Fx por impactcin de
la cabeza humeral)
Dependiendo del tamao de la Fx existen tres opciones de tto:
1. Fractura pequea (< 2 0 % superficie articular) reduccin abierta.
2. Fractura mediana (20-45%) transposicin del subescapular (operacin de
McLaughlin) o del troqun (modificacin de Neer).
3. Fractura grande (> 45 % ) artroplastia de hombro.