Trastorno nutricional

pediatria
Jorge Luis Rodriguez Mesias

Obesidad

Enfermedad crnica, compleja, multifactorial.

Se inicia durante la infancia y adolescencia, debido a un desequilibrio entre

la ingesta y el gasto de caloras.

El sobrepeso es por arriba del centil 75 y la obesidad del centil 85 de las

curvas CDC de IMC.

Factor de riesgo
Factores conductuales
Disminucin de la
actividad fsica
Evitar el desayuno
Horarios de comida no
establecidos con
periodos largos de
ayuno

Factores biolgicos
Antecedes familiares
primer grado de
obesidad

Hbitos de alimentacin
inadecuados
Ambos padres
trabajadores
Bajo consumo de

Ablactacin temprana
Hijo de madre diabtica
Hijo de madre obesa RCIU
Nivel socioeconmico

Si uno de los padres es

obeso, la probabilidad
de ser obeso en la vida
adulta, se triplica

Factor de riesgo

Antecedentes familiares de primer grado con:

Diabetes mellitus 2
Hipertensin arterial
Enfermedad hipertensiva durante el embarazo
Enfermedad isqumica coronaria en menores de 55 aos
Enfermedad vascular cerebral en menores de 55 aos
Ovarios poliqusticos
Hipertrigliceridemia y/o hipercolesterolemia
Hiperuricemia

Presencia de acantosis nigrans

Criterios de Diagnostico

Sobrepeso > = centil 75

Obesidad >= centil 85

Obesidad grave >= centil 97

Tratamiento

95% se deben a esta causa.

Modificacin de patrones de alimentacin con alto consumo de caloras y

disminucin de la actividad fsica.

Se increment el consumo de alimentos ricos en carbohidratos refinados

(refrescos) y disminuy el consumo de frutas, verduras, carnes y lcteos.

Desnutricion

Concepto

Es el estado del organismo de una persona en el que no se esta obteniendo los

nutrientes suficientes. Esta condicin resulta del consumo de una dieta
inadecuada o mal balaceada, por trastornos digestivos, problemas de
absorcin o de otros problemas de salud.

Sintomas

Perdida excesiva de peso.

Palidez.

Hundimiento o abultamiento abdominal.

Pmulos salientes.

Agotamiento.

Falta de memoria

Extremidades frias.

Otro tipo de desnutricin

MARASMO: esta se da por un deficiencia de macronutrientes (el individuo no

puede ingerir cantidades suficientes de alimentos en general). Esta se
caracteriza por presentar el individuo una delgadez extrema

Otros tipo desnutricin

KWASHIORKOR: Esta se da por falta de consumo de protenas y

micronutrientes y se caracteriza por presentar el individuo un abdomen
prominente. Anemia severa y edema de extremidades superiores e inferiores

Anorexia

Defincion

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria en el

cual una persona presenta una aversin al alimento que ocasiona
inanicin y una incapacidad para permanecer en un peso corporal
mnimo, considerado normal para su edad y estatura.

Criterios de diagnostico

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y la talla.

Miedo intenso a aumentar de peso o a convertirse en obeso, incluso con peso

inferior al normal.

Alteracin en la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de

su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el
bajo peso corporal.

En las mujeres pospberes, presencia de amenorrea; es decir, ausencia de al

menos tres ciclos menstruales consecutivos.

Tipos

Tipo restrictivo: durante el episodio

de AN, el individuo no recurre

regularmente a atracones o a purgas
(provocacin del vmito o uso
excesivo de laxantes, diurticos o
enemas).

Tipo compulsivo/purgativo: durante

el episodio de AN, el individuo
recurre regularmente a atracones o
purgas (provocacin del vmito o uso
excesivo de laxantes, diurticos o
enemas).

TABLA. Diagnsticos diferenciales de la

anorexia nerviosa.

Patologa

mdica
Gastrointestinal:
Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celaca y otros sndromes de
malabsorcin, acalasia, sndrome de la arteria mesentrica superior.

Endocrina:
Hipertiroidismo, diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tumores
hipotalmicos, sndrome de Sheehan.
Enfermedades

emaciantes:
SIDA, tuberculosis, cncer metasttico, enfermedad fibroqustica.
Obsttricas:
Hiperemesis gravdica.

TABLA. Diagnsticos diferenciales de la

anorexia nerviosa.

Patologa

psiquitrica/ del comportamiento

Variaciones

del desarrollo:

Dieta/variacin

de la imagen corporal, dieta/problemas con la imagen corporal.

Otros

trastornos alimentarios:

Trastorno

alimentario no especificado, bulimia nerviosa, trastorno emocional de evitacin del

alimento, alimentacin selectiva, disfagia funcional.

Otros

trastornos psiquitricos:

Depresin

mayor, psicosis/ ezquizofrenia, abuso de sustancias (cocana, anfetaminas), fobia

social, trastorno obsesivo compulsivo, dismorfofobia.

Bulimia

Concepto

Desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupacin

excesiva por el peso corporal y el aspecto fsico.

Es una enfermedad de causas diversas , que produce desarreglos en la ingesta

de alimentos con periodos de compulsin para comer, con otros de dietas
abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes
y diurticos).

Como inicia este camino

Se comienza con dietas para mejorar el aspecto fsico.

El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.

Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento

provocan la aparicin de ingesta compulsivas.

Despus de un acceso se siente una gran culpa o se

ensayan diferentes mtodos para eliminar lo
ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.).

Ansiedad o compulsin para comer.

Vmitos.

Abuso de medicamentos laxantes y diurticos.

Seguimiento de dietas diversas.

Deshidratacin.

Alteraciones menstruales.

Aumento y descensos de peso bruscos.

Aumento de caries dentales.

El hbito se arraiga.