UNIVERSIDAD

AMAZNICA DE PANDO
REA DE CIENCIAS DE
LA SALUD
PROGRAMA DE
ODONTOLOGA

Generalidades de
Estreptococos
Exposicin
Karen Nataly Santander C,
Grupo 2


Estreptococos

Familia: Streptococcaceae
Gnero: Streptococcus

Taxonoma
Caractersticas:
Cocos grampositivos
Filo: Firmicutes
Disposicin en cadenas o en pareja Clase: Bacilli
Orden:
Anaerobios facultativos
Exigencias nutricionales complejas Lactobacillales
Familia:
Medios enriquecidos con sangre
Streptococcaceae
Son catalasas negativos
Gnero:
Patgenos flora bacteriana habitual Streptococcus
No mviles, no esporulados
Fermentan carbohidratos
cido lctico

Clasifcacin

Propiedades
serolgicas

Grupos Lancefeld

Hemlisis completa -

Patrones
hemolticos

Hemlisis incompleta

Propiedades
bioqumicas

Ausencia de hemlisis
-

Grupos de Lancefield

Rebeca Lancefield
Diferenciar las cepas .. que poseen antgenos
especficos
Los antgenos se detectan con pruebas inmunolgicas.
tiles para identificacin rpida de algunos patgenos
especficos.
Por
ejemplo
enfermedad
causada
por
Streptococcus pyogenes
Originalmente A W
Clasificacin serolgica de polisacrido de pared A, B, C, F y G

Streptococcus
Pyogenes

Patogenia e
inmunidad

La virulencia.- determinada por la capacidad de:

Capacidad de evitar la opsonizacin y

fagocitosis

Cpsula de cido
hialurnico

Poco inmunognica

Protenas M

Bloquea componente C3b

del complemento

Protenas de tipo M

Se une a la fibronectina que

bloquea la activacin del
complemento y reduce
cantidad de C3b

Peptidasa de C5a

Inactiva C5a, molcula

quimioatrayente de
neutrfilos y fagocitos
mononuecleares

Las bacterias tienen la capacidad de

adherirse a la superfcie de las
clulas
del
hospedador

Median ms de 10 antgenos bacterianos distintos

Los ms importantes:

cido lipoteicoico
interaccin con los sitios de unin de
los cidos grasos en la fibronectina y las clulas epiteliales

Protena M y F
interaccionan con receptores
especficos de la las clulas del hospedador.

S. pyogenes puede invadir clulas epiteliales, mediado por la

protena M y F. Importante para el mantenimiento de
infecciones persistentes como invasin de tejidos profundos.

Capacidad de producir
toxinas y enzimas

Epidemiologa

Los estreptococos del grupo A colonizan normalmente la

bucofaringe de nios sanos y adultos jvenes.
La colonizacin suele ser transitoria, regulada por la capacidad
de producir respuesta inmune especfica para la protena M.
La faringitis representa una enfermedad que afecta a nios de
entre 5 y 15 aos.
El
hacinamiento
incrementa
la
microorganismo sobretodo en invierno

diseminacin

del

Las infecciones de tejidos blandos, se ven precedidas por

colonizacin incial de la piel por estreptococos del grupo A

Enfermedades
clnicas

Faringitis - Escarlatina

Celulitis

Pioderma

Erisipela

Fascitis necrosante Sndrome del Shock Txico

Diagnostico

Tratamiento

Penicilina V oral o amoxicilina para tratar faringitis estreptoccicas

/ Cefalosporina.
Penicilina intravenosa antibitico inhibidor de la sntesis proteica
en infecciones sistmicas graves.
En infecciones graves de tejidos blandos, maniobras de drenaje.
El paciente puede mantenerse en estado de portador orofarngeo
por incumplimiento del tratamiento.
La repeticin del tratamiento no est indicada en caso de persistir
ya que esto puede alterar la flora bacteriana normal.
En los pacientes con faringitis, iniciar el tratamiento antibitico en
los primeros 10 das previene la aparicin de fiebre reumtica.
Pacientes con fiebre reumtica: profilaxis antibitica antes de las
intervenciones que puedan producir bacteriemias que originen
endocarditis.
Para la glomrulo nefritis no est indicado ningn tratamiento.

Streptococcus
Agalactiae

Fisiologa y Estructura

Cocos grampositivos de
crecimiento rpido.
Cadenas cortas (muestras
clnicas) y largas (cultivo).
Colonias de aspecto
mantecoso y estrecha B
hemlisis
Grupo B de Lancefield
Carbohidratos capsulares (Tipo
Ia, Ib, II-VIII)
Poco frecuente hoy en da

Subdivisin de las cepas

segn la presencia de 3
marcadores serolgicos
1. Antgeno B
2. 9 polisacridos de cpsula
especficos de tipos
3. Protena de superficia
(antgeno c)

Serotipos Ia, Ib y V se
asocian con mayor
frecuencia a la colonizacin y
la enfermedad

Patogenia e
inmunidad

Epidemiologa

Colonizacin asintomtica de va respiratoria alta y

aparato urogenital
Aparicin precoz adquirida por neonato a partir de la
madre por embarazo o parto
Los neonatos muestran riesgo aumentado de infeccin ya
sea porque la madre no tiene anticuerpos especficos o
por rotura prematura de membranas, parto prolongado,
etc
Mujeres con colonizacin genital tienen riesgo de
enfermedad posparto
Inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de enfermedad
Sin incidencia estacional

Enfermedades

Neonatal de comienzo
tardo
Origen exgeno
Entre 1 3 semanas
de vida
Bacterinemia con
meningitis
Complicaciones
neurolgicas
frecuentes

Mujeres embarazadas
Endometritis
posparto, infeccin de
la herida e infeccin
de Aparato
Gnitourinario
Pronstico favorable
en tratamiento
indicado
Complicaciones

Diagnstico

Deteccin antignica

Menos sensibles que

microscopa

Microscopa

Meningitis (LCR) neumona

(secreciones respiratorias bajas)
infecciones de heridas
( exudado)

Cultivos

Prueba ms sensible, medios de

cultivos selectivos y
enriquecidos

Pruebas basadas en cidos

nucleicos

PCR para frotis

rectales/vaginales en gestantes.
Especificidad y sensibilidad alta.

Tratamiento

Penicilina G; hasta identificaar al patgeno

se administra tratamiento emprico con
antibiticos de amplio espectro.
Pacientes graves: ampicilina /vacomisina y
aminoglucsido }
Bebs de alto riesgo: penicilina 4 horas
antes del parto
No hay vacunas

Otros estreptococos
hemolticos

Los grupos C, F y G son los que se asocian ms a menudo a

enfermedades
Streptococcus anginosus
Antgeno polisacrido del grupo A, C, F o G
Colonias pequeas rodeadas de una delgada zona de Bhemlisis
Formacin de absesos y no Faringitis
Streptococcus dysgalactiae
Antgeno polisacrido del grupo C o G
Colonias grandes con gran zona de B-hemlisis
Provoca faringitis que se complica a veces con glomrulo
nefritis pero nunca con fiebre reumtica

Estreptococos
Viridans

Estreptococo
Pneumoniae

Fisiologa y estructura

Coco grampostivo con cpsula.

Dimetro de 0.5 a 1.2 um, forma ovalada, diplococos o
cadenas cortas
Cepas de colonias encapsuladas son grandes redondas y
mucoides
Cepas de colonias no encapsuladas son mas pequeas y
aplanas. Todas las cepas presentan lisis con el paso del
tiempo el cual consiste en la disolucin de la porcin
central de la colonia que origina aspecto de hoyuelo
hemoltica en agar sangre cuando se incuban en una
atmosfera anaerobia y hemoltica en atmosfera aerobia

 Puede fermentar carbohidratos produciendo cido

lctico como principal derivado metablico
Carece de actividad catalasa
Las cepas virulentas se encuentran recubiertas de una
capa de polisacridos compleja (90 serotipos)
La capa de peptidoglucano de la pared celular es la
caracterstica de un coco grampositivo
Otro componente de la pared: cido teicoico rico en
fosforilcolina (polisacrido C)
cido teicoico + lpidos de la membrana citoplasmtica
bacteriana : antgeno F
Debe existir fosforicolina para que la autolisina
neumoccica amidasa est activa durante la divisin
celular

Patogenia e
inmunidad

Las manifestaciones de la enfermedad se

deben a la respuesta del hospedador frente a
la infeccin ms que la produccin de factores
txicos

Epidemiologa

Mayor parte de las infecciones producidas por

diseminacin endgena
Colonizacin ms elevada en nios pequeos y
sus contactos
Personas con antecedentes de infeccin vrica
de tracto respiratorio tienen riesgo aumentado
de enfermedad pulmonar
Nios y ancianos tienen riesgo a meningitis
Pacientes con enfermedades hematolgicasa
estn en riesgo de presentar sepsis fulminante
Ms frecuente en meses fros

Enfermedades

Neumona neumoccica
Las bacterias se multiplican en los
alveolos (lbulos pulm. Inf.)
Proliferan con rapidez en lquido
rico en nutrientes de edema
Acumulacin de eritrocitos,
neutrfilos y macrfagos alveolares
La curacin ocurre cuando se
desarrollan anticuerpos especficos
Manifestaciones clnicas:
escalofros, fiebre mantenida,
infeccin respiratoria. Tos y dolor
torcico
5% tasaa de mortalidad global

Sinusitis y otitis
media

S. Pneumoniae
es causa
frencuente
de
infecciones
agudas
de
los
senos
paranasales y odo
La enfermedad se precede de
infeccin vrica de las vas
respiratorias bajas, luego los
leucocitos
obstruyen
los
denos y el conducto auditivo
Otitis afecta ms a nios
pequeos
Sinusitis afecta a toda edad

 S. Pneumoniae se disemina al SNC despues de una

bacteriemia,
otitis por
o neumococos
sinusitis,
traumatismo
Meningitis
craneoenceflico
Relativamente infrecuente en neonatos
Actualmente es causa destacada de la enfermedad en
nios como en adultos
Mortalidad y secuela neurolgicas graves

Bacteriemia

Descarga pasajera de bacterias en la sangre a partir de un foco

infeccioso

25% - 30% en neumona

neumoccica
80% paciente con
meningitis
0 en sinusitis y otitis media
Aparece endocarditis en
individuos con vlvulas
daadas o sanas
Es frecuente la destruccin
del tejido valvular

Diagnstico

Tratamiento

Penicilina es el frmaco de eleccin, aunque las

resistencias son cada vez ms frecuentes.
Vancomicina + ceftriaxona se utiliza como
tratamiento emprico
Pacientes con aislamientos sensibles se utiliza
cefaloposporina, fluoroquinolona o vancomicina
Vacunizacin conjugada de 13 en nios menores
de 2 aos
Vacunas de 23 serotipos en adultos con riesgos
de adquirir enfermedad

Bibliografa

Edicin en espaol de la 7. edicin de la obra

original en ingls Medical Microbiology. Muray,
Rosenthal, Pfaller.

Diagnstico

1.
a)
b)
c)
d)

Principal especie causante de faringitis bacteriana

Streptococcus agalactiae
Streptococcus pyogenes
Streptococcus anginosus
Streptococcus pneumoniae

2. El gnero Streptococcus es un grupo formado por

diversos:
a) Cocos grampositivos que se disponen en pareja o cadenas
b) Cocos gramnegativos que se disponen en racimos
c) Cocos grampositivos que se disponen en racimo
d) Cocos gramnegativos que se disponen en pareja o cadenas

3. Caracterstica de la Beta hemlisis

a) No produce hemlisis
b) La bacteria crea una zona parda o verdosa
alrededor de las colonias. Hay hemlisis
incompleta
c) Las bacterias sintetizan una hemolisina que
producen una zona de lisis transparente alrededor
de la misma. Hemlisis completa
d) Ninguna de las anteriores
4. Entre las enfermedades que causa el S.
neumoniae estn:
a) Neumona, sinusitis, otitis media, meningitis
b) Neumona, glomrulo nefritis, tifoidea
c) Neumona, fiebre reumtica, enfermedad neonatal

5.
a)
b)
c)
d)
e)

Cmo se denominan colectivamente a los

estreptococos - hemoltico y - hemoltico
Estreptococo - hemoltico
Streptococcus neumoniae
Streptococcus pyogenes
Estreptococos viridans
Ninguno de los anteriores