Morning Report

Sabtu, 20 Mei 2016 (Jaga Siang)

Oleh

: dr Imelda
dr Emi M
dr Trianita

Pembimbing : Prof.dr.Burhanuddin Nasution

SpPK-KGEH

Nama

: J.A

Umur

: 12Tahun 5 Bulan 16 Hari

No MR

: 675808

Diagnosis Klinik

: Ketoasidosis Diabetikum

Keluhan Utama : Penurunan kesadaran

Hal ini dialami os 3 hari sebelum masuk RS. Os
tampak mengantuk, kejang (-).
Muntah (-), mual (+)
Sakit kepala (+) dialami os sejak 4 hari yll.
Os demam tinggi sejak 3 hari yll.
Os sering BAK pada malam hari 2 3 x/hari sejak 4
bulan yll.
Os merupakan pasien rujukan dari Penyabungan dan
didiagnosa dengan Ketoasidosi Diabetikum.
RPO : RPT : -

Status Present
Sens
Temp
HR
TD
RR

: Apatis
: 38C
: 158 x/i
: 100 / 70 mmHg
: 24 x/i

Kepala
: Anemis (-), Ikterik (-)
Leher Thorax
:
I
: Simetris
P
: Vesikuler
P
: Sonor
A
: SF ka = ki

Abdomen
:
I
: Simetris (+), distensi (-)
P : soepel
P : tymphani
A : peristaltik N
Ekstremitas : dbn

JENIS PEMERIKSAAN

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

g%

23.2

13.2 17.3

Eritrosit

106/mm3

4,68

4,20 4,87

Leukosit

103/mm3

11,540

4,5 11,0

38

38 44

103/mm3

264

150 450

MCV

fL

81

85 95

MCH

pg

49,6

28 32

MCHC

g%

61,4

33 35

RDW

14,6

11,6 14,8

MPV

fL

10,3

7,0 10,2

PCT

0,27

0,1 0,5

PDW

fL

10,9

Hemoglobin

Hematokrit
Trombosit

JENIS PEMERIKSAAN

SATUAN

HASIL

RUJUKAN

Hitung Jenis:
-

Neutrofil

82.2

37 80

Limfosit

12,7

20 40

Monosit

4,5

28

Eosinofil

0,2

16

Basofil

0,4

01

Neutrofil Absolut

10/L

9.48

2.7 6.5

Limfosit Absolut

10/L

1,47

1.5 3.7

Monosit Absolut

10/L

0,52

0.2 0.4

Eosinofil Absolut

10/L

0,02

0 0.10

Basofil Absolut

10/L

0,05

0 0.1

JENIS PEMERIKSAAN

HASIL

RUJUKAN

Warna

Kuning

Kuning

Glukosa

keruh
Positif 1

Negatif

Bilirubin

Negatif

Negatif

Keton

Positif

Negatif

Berat Jenis

1,015

1,005 1,030

58

Positif 1

Negatif

pH
Protein
Urobilinogen

Negatif

Nitrit

Negatif

Leukosit

Positif

Darah

Positif

Negatif

Eritrosit

30 40

< 3 LPB

Leukosit

48

< 6 LPB

Epitel

24

Cast

Negatif

Kristal

Negatif

Negatif

Negatif

JENIS PEMERIKSAAN SATUAN

HASIL

RUJUKAN

mg/dL

62

< 200

- Natrium

mg/dL

136

135-155

- Kalium

mg/dL

3.7

3.6-5.5

- Klorida

mg/dL

102

96-106

Ng/ml

0.68

<0.05

METABOLISME
KARBOHIDRAT
Glukosa

Darah

(Sewaktu)
ELEKTROLIT

IMUNOSEROLOGI
- Procalcitonin

JENIS PEMERIKSAAN SATUAN

HASIL

RUJUKAN

ANALISA GAS DARAH

- pH

mmHg

7.280

7.35 - 7.47

- pCO2

mmHg

21.

38 421

- pO2

mmol/L

173.0

85 100

- Bikarbonat (HCO3)

mmol/L

9.9

22 26

- Total CO2

mmol/L

10.5

19 25

- Kelebihan

Basa mmol/L

- 14.8

(-2) - (+2)

99.0

95 100

(BE)
- Saturasi O2

JENIS

SATUAN

HASIL

detik

Hasil menyusul

detik

Hasil menyusul

PEMERIKSAAN
PT + INR
WAKTU
PROTOMBIN
-Pasien
-Kontrol
INR
APTT
-Pasien
-Kontrol
WAKTU
TROMBIN
-Pasien
-Kontrol

Hasil menyusul
detik
detik

Hasil menyusul
Hasil menyusul

detik
detik

Hasil menyusul
Hasil menyusul

RUJUKAN

JENIS PEMERIKSAAN SATUAN

HASIL

RUJUKAN

g/dL

3,5

3.5 5.0

mg/dL

120

< 200

- Kolesterol Total

mg/dL

960

< 200

- Trigliserida

mg/dL

7030

< 200

- Kolesterol HDL

mg/dL

50

60

- Kolseterol LDL

mg/dL

216

< 100

HATI
Albumin
METABOLISME
KARBOHIDRAT
Glukosa

Darah

(Sewaktu)
LEMAK

JENIS PEMERIKSAAN SATUAN

HASIL

RUJUKAN

mg/dL

20

7 19

Nitrogen
- Ureum

mg/dL

43

15 40

- Kreatinin

mg/dL

2.00

0.6 1.1

- Asam Urat

mEq/L

9.6

2.6 6.0

- Kalsium (Ca)

mg/dL

8.40

8.4 10.2

- Natrium (Na)

mEq/L

151

135 155

- Kalium (K)

mEq/L

3.0

3.6 5.5

- Phospor

mg/dL

7.0

2.3 4.7

- Klorida (Cl)

mg/dL

104

96 106

- Magnesium

mg/dL

6.0

1.6 2.6

GINJAL
- Blood

Urea

ELEKTROLIT

Ekspertise:
Acidosis metabolik kompensasi respiratorik +
peningkatan kolesterol total +peningkatan
trigliserida+peningkatan LDL+ penurunan
HDL+peningkatan kreatinin+peningkatan asam
urat+ elekrolit imbalance

TERIMA KASIH