clnica De

Endodonc

Dr. Louis Grossman.

We need to treat the
patient as a whole, not
the mouth as a hole

Clasificacin del instrumental endodntico

Segn Grossman.

Instrumentos Para Exploracin

-Explorador DG-16.

-Sonda exploradora.

Instrumentos Para
Debridacin
-Excavador. -Tiranervios. -Limas.

-Limas precurvadas.

-Ensanchadores.

-Fresas

comunes.

Instrumentos Para Ampliacin

-Limas.

-Ensanchadores.

-Fresas especiales.

Instrumentos Para Obturacin

-Obturadores o condensadores. -Espaciadores. -Lntulos. -Jeringa
de presin.

Clasificacin Del
Instrumental
Endodntico

Segn las
Normas ISO/FDI

 Ensanchadores tipo K
Limas tipo K (Kerr)
Tipo H (Hedstrm)
Raspas tipo R ("cola de ratn")
Tiranervios
Sondas y aplicadores
Condensadores y espaciadores

I.
Instrumento
s De Uso
Manual

IV.
Puntas absorbentes (papel)
Puntas
Puntas para obturacin: gutapercha
Radiculares

Ensanchador
Limas tipo K
Lima tipo Hedstrom
Raspas
Ensanchador B-2
Ensanchador de 1/4 de vuelta
Lntulos

II.
Instrumento
s
Accionados
Con Motor

III.
Trpanos
Fresas B-1
Accionados
Ensanchador Tipo G (Gates Glidden)
Con Motor
Tipo P (Peeso reamer)

Tipo A, D, O, Ko, T, M
Alisador radicular

Estandarizacin Del Instrumenta

Especificacin N28 ANSI/A

Referencia N3060/1 ISO/F

 Numeracin del 10 al 140,

con saltos de cinco hasta el
tamao 60 y luego saltos de
diez hasta el tamao 140.
El nmero del instrumento se
corresponde con el dimetro
del instrumento en
centsimas de milmetro en
su punta (D0).
Los bordes cortantes empiezan en
la punta del instrumento con el
denominado dimetro 0 (D0),
extendindose exactamente 16
milmetros hasta el vstago,
terminando en el dimetro 16
El ngulo de la punta del instrumento debe ser 75
(D16).
15
El dimetro de D16 ser
El mango del instrumento ha sido codificado con
0,32 mm mayor que el
colores para un reconocimiento ms sencillo
D0.
Los instrumentos deben aumentar en 0.05
Los nmeros 6, 8 y 10, han sido
mm. en D0, entre los nmeros 10 y 60 y luego
aadidos despus, para una mayor
deben incrementar en 0.1 mm. del nmero 60
versatilidad.

Caractersticas Morfolgicas, Usos e

Indicaciones
de los instrumentos Endodnticos.

Instrument
al para el
aislamiento

Del campo
operatorio

Grapas
Dique de
goma

Pinza
perforadora
de dique

Arco
Portadiques

Porta
grapas

Dique de goma:
Despus de preparar el diente se utilizan varios mtodos para aislar adecuadamente el campo
operatorio; en endodoncia, actualmente solo se acepta el aislamiento absoluto con dique de goma,
pues es el medio ms eficaz.
Al utilizar dique de goma aseguramos un campo libre de humedad, con mayor visibilidad, sin
infiltracin y con fcil acceso a la cavidad oral

o Pinza perforadora de dique: Es un

aparato metlico, sencillo, utilizado
para perforar la goma con orificios de
diversos tamaos para los diferentes
tamaos
de
dientes,
tiene
un
perforador con forma cnica, que
penetra en los agujeros de diferentes
dimetros ubicados en una placa
giratoria en forma de disco.
o Pinza
porta
grapa:
Es
un
instrumento con forma de alicate
modificado, cuyos dientes tienen la
capacidad de sujetar la grapa por las
aletas para llevarla a la posicin
adecuada.
o Arco portadiques: Los arcos se usan
para
fijar
la
tela
de
goma
mantenindola
extendida
y
sin
arrugas alrededor del diente. Para
endodoncia se recomiendan los arcos
fabricados
con
matelial
plstico
radiolcido;
el
arco
de
Young,
metpalico, no se recomienda para

Las grapas: Las grapas metlicas o de plstico, se utilizan para mantener el dique de
goma en posicin y separar el tejido gingival
Conformacin de las grapas:
A. Arco
B. Orificios colocados para colocarlo
C. Orificios colocados para removerlo
D. Aleta
E. Aleta
F. Mejilla
La seleccin de la grapa es fundamental para la eficecio de

INSTRUMENTAL USADO EN LA
TREPANACIN.

TURBINAS O PIEZAS DE MANO.

Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y
500 000 rpm. Velocidad til para eliminar tejidos duros del diente, como
el esmalte en los procesos de tratamiento de caries. Forma ligeramente
angulada para permitir un fcil acceso al diente.
Las Turbinas se divide en cabeza y cuerpo:
La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema de
sujecin que vara dependiendo del fabricante. En ella se encuentra
tambin un sistema de salida de agua (variable segn los modelos) que
sirve para irrigar la fresa y disminuir la generacin de calor al realizar el
tratamiento y el consiguiente dao a la pulpa dentaria.
El cuerpo es la zona de prensin y su superficie es rugosa para
facilitar su agarre. En su zona final hay un dispositivo que se une con la
manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de
aire y agua. En ocasiones, cuando los terminales de ambos son
diferentes hace falta el uso de adaptadores.

CONTRANGULOS

Llamado as porque presenta un ngulo caracterstico respecto a la

horizontal con el fin de favorecer el acceso a la boca. Se distingue en
l una cabeza (fresa, salida de agua y sujecin variable) y un mango
unido a micromotor. Se utilizan para retirar dentina o para el pulidode
dientes utiliza fresas cortas de acero o de carburo de tungsteno, que
son menos abrasivas y tienen menor capacidad de cortar que las de
diamante, usadas habitualmente con las turbinas.
Es importante indicar que a pesar de que son ms lentos que las
turbinas, alcanzan una mayor fuerza rotatoria. Los contrangulos
impulsados por micromotor no disminuyen la velocidad ni se atascan
cuando en el transcurso de una preparacin la fresa se pone en
contacto con una estructura dental diferente o con un material
protsico. Estos instrumentos cortan a una velocidad casi constante
sin importar la carga, la concentricidad de giro de la fresa es
significativamente mejor en las piezas de contra-ngulo que en las
turbinas.

Es un sistema rotatorio de baja

velocidad(en torno 40.000 rpm), por lo
que su uso queda reservado para los
tejidos semiduros del diente como es el
complejo dentino-pulpar(endodoncias).
Va unido a las mangueras del equipo
dental con un sistema de conexin
variable. Existen micromotores elctricos
y de aire. Tienen un regulador de la
velocidad y el sentido de rotacin. Sobre
l se pueden colocar dos tipos diferentes
de instrumental: Contra-ngulo y Pieza
de mano.

FRESAS ENDO Z
Presentan la parte activa de forma cilindro-cnica, con 6 lminas cortantes,
helicoidales, actuando lentamente sin vibraciones. Son muy tiles por su extremidad no
cortante, no produce deformaciones en el piso de la cmara pulpar de molares.

FRESAS TRANSMETAL
Fresas helicoidales para
tallado transversal extra
fino que garantizan una
buena evacuacin de los
residuos (sin
empastamiento) y evitan el
recalentamiento.

FRESAS ENDO-ACCES

EXPLORADOR N 5
EXPLORADOR ENDODNTICO DG16
Es un instrumento con dos extremos y puntas cnicas largas en ngulos rectos u obtusos.
Este diseo facilita la localizacin de los orificios de entrada de los conductos.
Es un instrumento muy rgido y no debe insertarse en los conductos o usarse para condensar
gutapercha, ni tampoco calentarse.

Su funcin es eliminar lquido EYECTOR DE

de la cavidad oral y de la
CONDUCTO
zona quirrgica, actuando
especialmente en el diente
tratado para dejarlo
completamente limpio y liibre
de partculas extraas.

CUCHARILLA
ENDODNTICA
Se puede usar para eliminar
pulpa de la corona y dentina
cariada. Es igual a la cucharilla
convencional, solo que sta es
mas larga en su parte activa.

INSTRUMENTAL PARA LA
PREPARACIN DEL CONDUCTO

TIRANERVIOS O LIMAS
BARBADAS

Son instrumentos de acero inoxidable con

mangos plsticos.
El alambre en punta esta barbado con
marcas y agregados de pedazos de metal
fuera de su eje longitudinal.
Las barbas enredan y eliminan el contenido
del conducto.
Los tiranervios no se deben reutilizar.

TIRANERVIOS O LIMAS
BARBADAS

Limas tipo H (Hedstrom)

Mtodo de fabricacin.
se fabrican por desgaste mecnico de las estras de
la lima en el vstago metlico del extremo cortante

Diferencias entre limas tipo K y limas tipo H.

Movimiento de limado.
Las limas Hedstrm cortan en un solo sentido, el de
retraccin, debido a la inclinacin positiva del
diseo de sus estras.
Debido a su fragilidad intrnseca, las limas Hedstrm
no deben utilizarse con accin de torsin

Las limas de niquel titanio son biocompatibles y al parecer

tienen excelentes propiedades anticorrosivas.
La lima Hyflex X-file (Hygienic Corp) Lima de niquel titanio
tipo Hedstrom de doble hlice

Lima Mity Turbo (JS Dental) Lima de niquel titanio tipo

hedstrom con doble hlice mas estrecha que la Hyflex
X-file. Esta lima es mucho menos eficaz para trabajar

Tambin llamadas cola de ratn, son utilizadas como

instrumentos de uso manual cnico, en los cuales las
salientes cortantes son diferentes puntos. Los cortes que
produce la herramienta son poco profundos y casi
perpendiculares al tallo de acero. Como consecuencia, las
salientes cortantes producidas son series de elevaciones
ovoides o semicirculares a los largo del extremo de trabajo
del instrumento.
Se utilizan para agrandar el conducto radicular por accin
abrasiva sobre las superficies dentinarias. El smbolo de
identificacin para las escofinas tipo R es un poliedro con 8
puntas.
ESCOFINAS

TIRANERVIOS
Son instrumentos endodnticos manuales, metlicos, delgados, flexibles, generalmente cnicos
y en punta, con agudas proyecciones curvadas hacia atrs y oblicuas. Los cortes que imprime
la mquina de fabricacin son series de pas a lo largo del extremo operativo del instrumento.
Por su facilidad de fractura, los tiranerviosslo estn indicadosen conductos amplios y
rectos

ENSANCHADORES

Se emplean para agrandar los conductos radiculares mediante

movimientos de corte circular. Ejercen suaccin cuando se les
inserta dentro del conducto, se les hace describir un
cuarto de vuelta en sentido horario para trabar sus hojas
cortantes en la dentina, y se les retira (penetracin, giro y
retraccin).El corte se hace durante la retraccin y el proceso
se repite, penetrando cada vez ms profundamente en el
conducto. Al llegar a la longitud de trabajo se utiliza el
instrumento del tamao que sigue y as sucesivamente. Las limas
pueden usarse como ensanchadores, pero stos no funcionan
bien como limas; sus hojas estn demasiado separadas para
raspar.

La limaFlexoFile(Maillefer)Instrumento tipo K acordonado. La superficie es lisa y la punta bien

formada. Con flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos nicos antiderrapantes,
hacen de esta lima flexible adecuada para conductos curvos y angostos.
Las limas K-flex (Kerr Mgn. Co.)tienen un corte transversal romboidal. Las espirales o
estras son producidas por el mismo procedimiento de torcido empleado para producir
el borde cortante de las limas tipo K normales.

Fresas Gates Glidden

Extremo cortante corto, en forma de llama, con
hojas cortantes laterales levemente
espiraladas.
Generalmente tiene una pequea gua no
cortante en su extremo para minimizar su
potencial de perforacin de la superficie
radicular.
La cabeza cortante est conectada al vstago
por un fino y largo cuello.
Fresa Gates Glidden Corresponde al nmero
de lima:

1 - 50
2 - 70
3 90
4 110
5 130
6 150

FRESAS PEESO (Peeso reamer) tiene una parte cortante larga y ahusada con hojas de corte
lateral levemente espiraladas; las hojas tienen gran angulacin con respecto a la vertical. El
extremo cortante est unido al vstago por un cuello corto y grueso. Se utiliza en la desobturacin
y preparacin de conductos endodnticamente obturados, para la colocacin de postes
intrarradiculares. Tanto en su material, largo y dimetro, los ensanchadores Peeso siguen las
especificacines de las Gates Glidden.

MATERIAL PARA IRRIGACIN Y ASIRACIN

JERINGAS Y AGUJAS MONOJECT

LaJeringa de irrigacin endodntica Monojectlleva una aguja de punta roma y

salida lateral para una perfecta irrigacin del canal radicular.
Laagujade lajeringa Monojectse puede curvar para facilitar el acceso.
Lasjeringas de irrigacin endodnticatienen una capacidad de 3ml y estn
disponibles con agujas 27G o 23G.

CARACTERSTICAS
Con aguja de punta roma.
A elegir tamao aguja: 27G o 23G.
No contieneltex.
Capacidad de 3ml.
Estriles

INSTRUMENTAL Y
MATERIALES PARA LA
OBTURACION DEL
CONDUCTO.

Puntas de gutapercha
PROPIEDADES CLNICAS Fcil manipulacin e introduccin al conducto. Posibilidad de ser removido del
conducto (importante en casos de repeticin de tratamiento o preparacin de conducto para espiga).
No provocar tinciones a las estructuras dentarias remanentes. Ser de color distinto al diente (para
facilitar su ubicacin en la entrada de los conductos). Ser Radiopaco
USOS Y APLICACIONES Las puntas de gutapercha se usan como relleno en tratamientos de endodoncia,
poseen radiopacidad, inalterabilidad en sus dimensiones y flexibilidad. Sus excelentes propiedades
biocompatibles y fsico-qumicas aseguran un adecuado sellado radicular. Las Puntas de Gutapercha son
el material semislido ms utilizado en la obturacin de conductos radiculares. Su rea de aplicacin es
la Endodoncia. Esta especialidad de la Odontologa es aplicada cuando una caries llega al nervio,
cuando ocurre esto slo se tienen dos opciones: extraer el diente o matar el nervio de ese diente y
conservarlo.

Puntas de papel
Las Puntas de Papel son elementos absorbentes utilizados para secar el
conducto antes de la obturacin. Son fabricadas con papel absorbente,
presentan forma cnica y ahusamiento uniforme que al ser humedecidas
en solucin desinfectante ayudan a limpiar y lavar los conductos. A
pesar de que las puntas de papel absorbente son comnmente utilizadas
en la terapia endodntica; han sido muy poco investigadas. Las puntas
de papel son utilizadas para secar el conducto antes de la obturacin,
colocar medicamentos intraconducto que ayudan a determinar el color y
la calidad del exudado. Adems se utilizan en la toma de muestras de los
conductos radiculares y siembra en medios de cultivo cuando se
requiere identificacin de microorganismos.
PROPIEDADES CLNICAS Fcil manipulacin e introduccin al conducto.
Buena capacidad de absorcin de fluidos bucales. No generar
desprendimientos de filamentos del papel dentro del conducto al realizar
el procedimiento de limpieza. (desintegracin).

Cemento endodntico
Es un agente sellador para obturar los conductos radiculares es
esencial para el xito del proceso de obturacin.
Un cemento ideal para la obturacin de conductos radiculares:
a) ser pegajoso al mezclar y proporcionar buena adhesin entre
el material y la pared del conducto al fraguar. Esta propiedad
es la ms deseable ya que la adhesividad del material
formar una unin entre la dentina y el material, cerrando
cualquier espacio
b) proporcionar un sellado hermtico. Esta es una propiedad
fsica importante, ya que el material sella lateral, apical y
coronalmente el sistema de conductos radiculares
c)
ser radiopaco. Debe observarse fcilmente en las
radiografas, lo cual revela la existencia de conductos
accesorios, formenes mltiples y otras caractersticas
morfolgicas infrecuentes.
d) debe tener partculas de polvo muy finas, que se mezclen con
facilidad con el lquido del cemento.
e) no debe sufrir contraccin volumtrica. El sellador debe
permanecer dimensionalmente estable o incluso expandirse al

Espaciador manual y digital

Los espaciadores dgito palmares son instrumentos metlicos delgados y
terminados en una punta cilndro cnica, ahusados, puntiagudos, con
mango largo dgito palmar. Se emplean para condensar lateralmente el
material de relleno de los conductos radiculares abriendo espacio para
colocar conos auxiliares de gutapercha.
En los tamaos menores, el espaciador y el condensador se usan con
frecuencia de forma intercambiable. Estos instrumentos se encuentran
disponibles para uso manual y digital.

Los condensadores (Pluggers, Condensers) son instrumentos

metlicos delgados terminados en plano y ligeramente cnicos,
utilizados para condensar en forma vertical materiales de obturacin
en un conducto radicular. Estos instrumentos son denominados con
frecuencia condensadores de Schilder y vienen en dos juegos, largos
para los dientes anteriores y ms cortos para los posteriores.
En los tamaos menores, el espaciador y el condensador se usan
con frecuencia de forma intercambiable. Estos instrumentos se
encuentran disponibles para uso manual y digital (ver pgina
siguiente).
Los instrumentos manuales son potencialmente peligrosos, puesto
que la punta del extremo de trabajo est desplazada respecto al eje
largo del mango. Este diseo origina fuerzas intensas de
acuamiento lateral en el extremo de trabajo si el instrumento no se
acciona con seguridad.
Por esta razn, resulta muy importante tomar en cuenta las
dimensiones de los condensadores que se anotan en las tablas que
aparecen en esta misma pgina. El riesgo de daar verticalmente la
raz disminuye mucho con los espaciadores digitales.

Los transportadores de calor se

utilizan en la tcnica de obturacin
de
la
compactacin
vertical.
Tradicionalmente se manejan con
los condensadores transfiriendo el
calor a la gutapercha en el
conducto radicular permitiendo
que la misma se desplace vertical
y
lateralmente.
Se
han
comercializado transportadores de
calor elctricos com el Endotec
(Caulk/Dentsply) y el Touch N Heat
(Analytic
Technologies).
Estos
dispositivos
tienen
unos
transportadores de calor que
pueden calentarse hasta niveles
controlados. Algunos cuentan con
varias puntas para diferentes
aplicaciones endodnticas.

MECHERO
Las tijeras rectas punta fina, son
instrumentos perfectos para cortar
materiales pequeos y finos, por lo
que es de muca utilidad en el
proceso de obturacin.

El Glick 1, se utiliza para la

colocacin de restauraciones
provisionales con un extremo plano,
y para retirar el excedente de
gutapercha que sirve como
transmisor de calor. El otro extremo
es un condensador con forma de
bastn y tiene graduaciones en
incrementos de 5 mm y puede
calentarse tambin.

TIJERA
RECTA
PUNTA
FINA.

LNTULOS
Es un pequeo instrumento espiralado para accionamiento mecnico utilizado para
llevar material de relleno o medicamentos a los conductos radiculares.

Es necesario tener varias precauciones al utilizar este instrumento:

-Existe el riesgo de extravasar el material de obturacin.
-Si se gira en el contrngulo, fcilmente tiende a fracturarse, por lo que es
preferible utilizarlo con los dedos.
-Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj comn). Si se
gira hacia la izquierda se incrustar en el diente haciendo inminente su
fractura.

La esptula y la Loseta de Vidrio se

ocuparn para mezclar el material
obturador(cemento).

GUTAPERCHA

Los conos de gutapercha usados como material de

relleno de los conductos radiculares han mostrado
estar compuestos de:
gutapercha
oxido de zinc = proporciona rigidez
sulfatos de metales pesados (bario) = radiopacadores
ceras y resinas = plastificantes

INSTRUMENTAL COMPLEMENTARIO

Las reglas milimetradas son de vital

importancia en endodoncia ya sirven para
determinar la longitud de trabajo, medir
instrumentos y los conos para la obturacin
del sistema de conductos. Hay de distintas
formas y materiales como las de acero
inoxidable y las plsticas

REGLA
MILIMETRAD
A

ESPONJER
O

FLEXOBEND

ENDOBLOCK

TOPES DE GOMA DE SILICONA

FIN.
GRACIAS