Capacitación TOP (28 Mayo 2013)

Perfil de Resultados del Tratamiento
(TOP)
Capacitacin SENDA Nacional

rea de Tratamiento
rea de Evaluacin
Portilla Tratamiento
H.
Capacitacin en Rodrigo
Perfil Resultados
(TOP) rea de Tratamiento rea de Evaluacin de SENDA
Capacitacin
Objetivo
Habilitar a los profesionales de los
programas de tratamiento en el
instrumento TOP
Ser capaz de utilizar eficazmente el TOP
Conocer el desarrollo del TOP
Comprender la importancia del monitoreo
Rodrigo Portilla H.
de los resultados del tratamiento
Capacitacin en Perfil Resultados Tratamiento (TOP) rea de Tratamiento rea de Evaluacin de SENDA
Cmo evaluamos los programas de

tratamiento?
H.
Perfil Resultados
Antecedentes
Indicadores de Proceso:
1. Cobertura
2. Ejecucin de Meses de Tratamiento
H.
Perfil Resultados
Cobertura Nacional
18,000
15,561
16,000
14,000
11,885
12,000
10,058
10,000
8,100
8,000
9,291
9,305
2009
2010
10,672
8,392
7,367
6,222
6,158
2004
2005
6,000
4,800
4,000
2,000
2002
2003
2006
2007
2008
2011
2012
2013
Convenio CONACE-FONASA; CONACE-FONASA-MINSAL; SENDA-MINSAL
Rodrigo Portilla H.
rea de Tratamiento SENDA
Cobertura Regional
Rodrigo Portilla H.
Cobertura Regional
Rodrigo Portilla H.
Ejecucin Meses de Tratamiento

Ao 2012
Ejecucin de Meses de
Regin
Tratamiento
Ao 2012: 40.030 (99%)
Ao 2013: 49.150 (98%)
Enero-Abril 2013: (93%)
N Meses de Planes
N Meses de Planes % Meses de Planes No
Planificados al
No ejecutados
ejecutados
periodo
1584
0,0%
1748
0,2%
1252
0,6%
1704
0,2%
3456
46
1,3%
1933
18
0,9%
1716
0,1%
3420
23
0,7%
1313
20
1,5%
10
1134
0,0%
11
720
17
2,4%
12
348
0,0%
13
17652
36
0,2%
14
822
13
1,6%
15
1228
0,2%
Ao 2012: 27 Centros no alcanzaron el nmero de meses de

tratamiento compometidos.
Rodrigo Portilla H.
Antecedentes
Indicadores de
Resultado:
1.
2.
3.
4.
Motivo de Egreso
Tipo de Egreso
Tiempo de Permanencia
Tiempo de Respuesta
(Espera)
Clnico ---------- Epidemiolgico
Rodrigo Portilla H.
Porcentaje de Personas por Motivo de Egreso

2011
Abandono ; 12%
Alta Teraputica; 16%

Derivado; 53%
Rodrigo Portilla H.
Evolucin del Porcentaje de Personas por Motivo

de Egreso por Ao
60
50
40
30
25
20
25
21
19
19
2010
2011
20
10
0
2007
2008
2009
Rodrigo Portilla H.
2012
Evolucin del Porcentaje de Personas Egresadas

por Ao
Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA
Porcentaje de Personas por Motivo de Egreso

2011
Regin
ARICA Y PARINACOTA
TARAPACA
ANTOFAGASTA
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARAISO
METROPOLITANA
OHIGGINS
MAULE
BIO-BIO
LA ARAUCANIA
LOS RIOS
LOS LAGOS
AYSEN
MAGALLANES
PAIS
Alta Teraputica
Abandono
21%
33%
15%
33%
17%
20%
19%
17%
20%
13%
23%
19%
27%
27%
21%
58%
39%
63%
30%
53%
41%
57%
53%
45%
49%
46%
48%
37%
24%
54%
19%
52%
Antecedentes
Indicadores de
Resultado:
1.
2.
3.
4.
Motivo de Egreso
Tipo de Egreso
Tiempo de Respuesta
(Espera)
Rodrigo Portilla H.

Logro Teraputico al Egreso de Tratamiento
Distribucin de Personas por

Logro Teraputico al Egreso por
Abandono
Logro Alto; 3%
Logro Medio; 31%
En el 29% de los abandonos

los usuarios declaran como
motivo el no requerir ms
tratamiento por haber
alcanzado
sus objetivos*
Logro Mnimo; 66%
Puerta C., Domnguez A. L, Miranda M.D., Pedrero E.,

Prez M. Estudio de las causas de abandono del
tratamiento en un centro de atencin
a drogodependientes. Trastornos Adictivos. Vol. 10, N 2,
(112120). 2008.
Evaluacin del Proceso Teraputico
valuacin del Proceso Teraputico al Egreso

Corresponde a la apreciacin clnica que hace el equipo
o profesional tratante, la persona en tratamiento y su
familia, del nivel alcanzado de logro de los objetivos
teraputicos planteados al inicio del proceso y descritos en el
plan de tratamiento personalizado. Los criterios incluyen la
evaluacin del estado clnico y psicosocial al momento del
egreso y una apreciacin pronostica del equipo tratante.
Logro Alto
Logro
Intermedio
Logro Mnimo
H.
Perfil Resultados
Tipo de Logro Teraputico al Egreso de

Tratamiento 2012
Logro
Teraputico
53%
Logro Intermedio; 47%
Logro Alto; 34%
H.
Perfil Resultados
Evaluacin del Proceso Teraputico
1. Patrn de Consumo
2. Situacin Familiar
3. Raciones Interpersonales
4. Situacin Ocupacional
5. Trasgresin a la Norma
Social
6. Estado de Salud Mental
7. Estado de Salud Fsica
Evaluacin
Parcial del
Proceso
Teraputico
Con Avance
Sin Avance
Con
Retroceso
Evaluacin del
Proceso Teraputico
al Egreso
Logro Alto
Logro Intermedio
Logro Mnimo
H.
Perfil Resultados

Logro Teraputico al Egreso de Tratamiento 2011
Rodrigo Portilla H.

Ficha de Evaluacin Parcial del Proceso Teraputico en
SISTRAT
Alert
a
Rodrigo Portilla H.

Logro Teraputico al Egreso de Tratamiento por Regin
2011
Regin
ARICA Y
PARINACOTA
TARAPACA
ANTOFAGASTA
ATACAMA
COQUIMBO
VALPARAISO
METROPOLITANA
OHIGGINS
MAULE
BIO-BIO
LA ARAUCANIA
LOS RIOS
LOS LAGOS
AYSEN
MAGALLANES
Logro Teraputico
N
%
77
42,8
101
102
93
97
242
1.378
107
116
209
66
35
45
14
13
71,1
39,7
73,2
46,2
55,9
50,4
51,9
58,0
51,1
60,6
46,7
54,9
56,0
39,4
H.
Perfil Resultados

Logro Teraputico al Egreso de Tratamiento
Regin
Logro Alto
Logro Intermedio
Logro Mnimo
Total
ARICA Y
PARINACOTA
22
12
55
31
103
57
180
100
TARAPACA
52
37
49
35
41
29
142
100
ANTOFAGASTA
41
16
61
24
155
60
257
100
ATACAMA
51
40
42
33
34
27
127
100
COQUIMBO
47
22
50
24
113
54
210
100
VALPARAISO
115
27
127
29
191
44
433
100
METROPOLITANA
522
19
856
31
1.357
50
2.735
100
OHIGGINS
37
18
70
34
99
48
206
100
MAULE
47
24
69
35
84
42
200
100
BIO-BIO
80
20
129
32
200
49
409
100
LA ARAUCANIA
22
20
44
40
43
39
109
100
LOS RIOS
17
23
18
24
40
53
75
100
LOS LAGOS
25
30
20
24
37
45
82
100
AYSEN
28
28
11
44
25
100
MAGALLANES
24
15
20
61
33
100
Antecedentes
Indicadores de
Resultado:
1.
2.
3.
4.
Motivo de Egreso
Tipo de Egreso
Tiempo de Respuesta
(Espera)
H.
Perfil Resultados

Distribucin de Personas segn Tiempo de Permanencia
al Egreso 2011-12
< 3 Meses
3 Meses
Total
Tipo Plan
Ao 2012
PAB PG
358
19,0
1.525
81,0
1.883
100,0
PAI PG
593
27,9
1.536
72,1
2.129
100,0
PR PG
341
38,4
546
61,6
887
100,0
PAI EM
63
22,1
222
77,9
285
100,0
PR EM
167
48,0
181
52,0
348
100,0
Tipo Plan
Ao 2011
< 3 Meses
3 Meses
Total
PAB PG
363
11,5
2.796
88,5
3.159
100,0
PAI PG
575
16,5
2.910
83,5
3.485
100,0
PR PG
220
19,4
914
80,6
1.134
100,0
PAI EM
75
14,4
446
85,6
521
100,0
PR EM
117
25,9
335
74,1
452
100,0
H.
Perfil Resultados

Distribucin de Personas segn Tiempo de Permanencia
al Egreso 2011-12
Mediana y Promedio de
Meses de Permanencia
de Tratamiento segn
Motivo de Egreso
Ao 2012
Motivo de Egreso
Abandono
4,6
3.487
Alta Administrativa
5,6
774
10
10,7
1.294
Derivacin
4,8
1.018
Total Egresos
6,0
6.573
Alta Teraputica
Motivo de Egreso
Ao 2011
Median
Promedio
a
Median
Promedio
a
Abandono
5,0
3.266
Alta Administrativa
6,2
736
10
11,1
1.204
Derivacin
5,4
1.028
Total Egresos
6,4
6.234
Alta Teraputica
H.
Perfil Resultados

Tiempo de Permanencia 2012
Meses de Permanencia de
Tratamiento por Tipo de
Plan
Ao 2012
Tipo de Plan Mediana
PAB PG
6,5
2.145
PAI PG
6,1
2.608
PR PG
4,9
1.009
PAI EM
6,7
362
PR EM
4,2
425
Mediana
Promedi
o
5
5
5
5
5
6,8
6,4
5,5
7,5
4,6
2.162
2.474
887
347
341
Tipo de
Plan
Ao 2011
Promedio
PAB PG
PAI PG
PR PG
PAI EM
PR EM

Tiempo de Permanencia 2012
Tipo de
Meses de Permanencia de
Plan
Tratamiento en Egresos
PAB PG
por Alta Teraputica
PAI PG
segn Tipo de Plan
PR PG
Ao 2012
Ao 2011
PAI EM
PR EM
Tipo de
Plan
PAB PG
PAI PG
PR PG
PAI EM
PR EM
Mediana
10
11
9
11
11
Mediana
9
12
8
14
7
Promedi
o
10,9
11,7
9,0
11,9
9,1
Promedi
o
11,2
13,0
8,7
14,5
8,1
N
421
433
276
63
96
N
385
356
316
70
72
Antecedentes
Indicadores de
Resultado:
1.
2.
3.
4.
Motivo de Egreso
Tipo de Egreso
Tiempo de Respuesta
(Espera)
Mejorar
Metodologa
Objetiva
Medir
Resultados
Teraputicos
H.
Perfil Resultados
Antecedentes
Instrumentos
1. The Addiction Severity Index (ASI)

2. The Maudsley Addiction Profile
(MAP)
3. BTOM-C (2006)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Substance use
Health risk behaviour
Health symptoms Physical
Personal/Social functioning
Relationship conflict
Employment
Criminal behaviour
H.
Perfil Resultados
Rodrigo Portilla Huidobro
Antecedentes
Polticos
Hoy en da a los programas del Estado, se les exige que

proporcionen mayor evidencia sobre la eficacia de sus
resultados y utilizar esas pruebas para mejorar
progresivamente la prestacin de sus servicios.
Necesidad de contar una metodologa que permitiera
cuantificar la eficacia de esos servicios de tratamiento.
H.
Perfil Resultados
Antecedentes
Indicadores de
Resultado:
1.
2.
3.
4.
Motivo de Egreso
Tipo de Egreso
Tiempo de Respuesta
(Espera)
Metodologa
Objetiva
Estandarizada
Utilidad Clnica
Sencilla
Comparable
Efectividad
Rendimiento
Utilidad Polticas
Pblicas
H.
Perfil Resultados
Perfil de Resultados del Tratamiento TOP
Perfil de Resultados del

Tratamiento (TOP)
Treatment Outcomes Profile
National Treatment Agency for Substance Misuse (NTA).

H.
Perfil Resultados
TOP World Map
National Treatment Agency for Substance Misuse

(NTA)
http://www.nta.nhs.uk/top-world-map.aspx
H.
Perfil Resultados
Qu es el TOP
El TOP es una herramienta que permite a los equipos de
tratamiento realizar un seguimiento de los avances
teraputicos de sus usuarios, utilizando medidas objetivas y
comparando el comportamiento pre - intra y post tratamiento.
Contiene un conjunto de preguntas que recopilan
informacin sobre el consumo de drogas y alcohol, la salud
fsica y psicolgica, la transgresin a las normas sociales y el
funcionamiento social del usuario.
Este instrumento ha sido desarrollado como una entrevista
breve entre un profesional del equipo de tratamiento y el
usuario en evaluacin, y como parte de un plan intervencin
teraputico
H.
Perfil Resultados
Qu es el TOP
El TOP es una nueva herramienta de monitoreo de resultados

teraputicos para personas mayores de 16 aos que ingresan a
un programa estructurado de tratamiento producto de su consumo
problemtico de drogas y/o alcohol.
Registrar la informacin repetidamente a lo largo del tratamiento

como parte de ste, permite obtener una imagen que puede
ser construida por el progreso y resultados del usuario.
El punto clave es la existencia de un conjunto estndar de
preguntas que estar siendo utilizado en todo el sistema de
tratamiento.
H.
Perfil Resultados
Principios
El TOP ha sido diseado con los siguientes

principios y requerimientos en mente:
1. Debe reflejar los principales problemas que
presentan los usuarios de intervenciones
estructuradas de tratamiento.
2. Debe ser tan breve como sea posible para
minimizar el tiempo de aplicacin para
recolectar la informacin.
Debe
sersencillo
un formato de
que sirva
para la prctica
clnica
3. Debe
ser
completar
y preguntar
de
y proporcione informacin til para los usuarios,
manera
objetiva.
incentivando la motivacin para el cambio
H.
Perfil Resultados
H.
Perfil Resultados
Utilidad Clnica del TOP
H.
Perfil Resultados
Evaluacin del
PTI
Devolucin
Ajusta nuevo
PTI
Evaluacin del
PTI
Devolucin
Ajusta nuevo
PTI
Evaluacin
Final del PTI
Plan
Seguimiento
(PS)
Revisin PS
Plan
Seguimiento
Plan
Tratamiento
Individual
(PTI)
Revisin PTI
Revisin PTI
Revisin PTI
Revisin PS
TOP
Ingreso
TOP
Tratamie
nto
TOP
Tratamie
nto
TOP Egreso
TOP
Seguimiento
Objetivos
Estrategia
Plazos
Responsable
Tratamiento
Ingreso Tratamiento
Seguimiento
Egreso Tratamiento
El TOP es una herramienta clnica til para monitorear el progreso e identificar los
cambios durante el tratamiento
Un medio para identificar y comprender el cambio en

un usuario individual (comparacin de las puntuaciones
TOP)
Permite al profesional dar un feedback de los avances
realizados
Cmo el
TOP es
clnicam
ente
til?
El usuario puede ver estos cambios visualmente (con

Progress Tracker TOP). Retroalimentacin visual puede
ser ms eficaz que slo una retroalimentacin verbal.
Proporciona al profesional una fuente adicional de
informacin / evidencia que podra ser utilizado en el
Plan Tratamiento Individual (PTI), destacando las reas
de dificultad que puede ser necesario abordar para
aumentar las ganancias potenciales de tratamiento
Ayuda a resumir la situacin actual de los usuarios y
estimula las discusiones en las reuniones clnicas y
supervisin
Slide 41
41
La implementacin del TOP puede mejorar la gestin de casos
Profesional
TOP
Las revisiones peridicas de los

planes de intervencin y las metas
del tratamiento con el usuario
Prestacin de asesoramiento e
informacin relacionados con el
consumo de drogas
Medir el progreso puede ayudar a

establecer metas alcanzables de
tratamiento
Ayuda a garantizar que la informacin
se dirija a la necesidad especfica del
usuario
Las intervenciones para reducir los

daos relacionados con las drogas
Destaca e informa las intervenciones

necesarias para reducir los daos
Las intervenciones psicosociales

para aumentar la motivacin
Visualizar el avance en el TOP puede

ser de gran alcance en el aumento de
la motivacin
Ayuda para hacer frente a

problemas sociales tales como, la
vivienda y el empleo
Un seguimiento continuo de cambios

en las circunstancias de los clientes
Slide 42
42
El TOP puede promover la Motivacin para el Cambio
La motivacin del cliente durante un tiempo ha sido reconocida como un factor importante para
lograr y mantener el cambio durante el tratamiento para abuso de sustancias. Una serie de
intervenciones psicosociales son comnmente utilizadas para aumentar la motivacin. TOP puede
proporcionar un recurso adicional para ayudar a aumentar la motivacin
Intervenciones psicosociales
Entrevista Motivacional
Terapia de mejora motivacional
Tcnicas de manejo de contingencias
TOP simpes y tiles

Un conjunto de preguntas
clnicamente que son capaces de
detectar cambios en el tiempo puede ser
una ayuda til para aumentar la
motivacin. Aun cuando el progreso no se
este dando, el realismo y la honestidad
son ms motivadores que un exceso de
optimismo.
Los cambios se pueden presentar al
usuario visualmente utilizando
herramientas como el Seguimiento de
los Progresos '. A menudo, ver los
cambios en blanco y negro puede ser una
poderosa fuente de motivacin
El usuario puede beneficiarse de ver los
progresos desde el inicio del tratamiento
y identificar fcilmente cualquier
progreso ulterior
El TOP es til para informar el desarrollo y la evaluacin

de los objetivos del plan tratamiento individual (PTI)
PTI
Es el proceso
de
establecimiento
de objetivos e
intervenciones
basadas en las
necesidades
identificadas en
la evaluacin y
luego planear
cmo alcanzar
esos objetivos
con el usuario.
Slide 44
El TOP proporciona una valiosa

informacin a travs de 3 dominios
claves.
La informacin recogida por completar el

T.O.P. con un usuario puede ser utilizado
como una fuente adicional de
informacin para ayudar a informar sobre
el desarrollo del PTI
Todos los PTI deben ser revisados

regularmente
Comparar los progreso contra los

objetivos que se han acordado en el PTI
La informacin TOP, se puede utilizar

para estimular el debate, cuando el
usuario no ha logrado sus metas del plan
de atencin.
44
TOP puede ser integrado en los ejercicios de Mapeo.

Nodelink Mapping TCU/NIDA 1989
La evidencia demuestra que mejora significativamente

compromiso con el tratamiento y los indicadores de progreso del
cliente, y ayuda a compensar una variedad de dficits cognitivos y
sociales comunes entre los usuarios de drogas en el tratamiento
(Dansereau & Dees, 2002; Czuchry & Dansereau, 2003).
Slide 45
http://www.nrepp.samhsa.gov/Vie
wIntervention.aspx?id=161
45
TOP puede ser integrado en los ejercicios de Mapeo.
TOP *
El cliente no ha
realizado ningn
cambio en el
nmero de das
Mapa
Beneficio
El terapeuta decide que

podra ser til
desarrollar un Mapa
Proporciona un
entorno para poner de
relieve los problemas
y explorarlos
Proporciona un medio
para abordar los
problemas
Focaliza la atencin
en un tema especfico
Proporciona
informacin adicional
para el desarrollo de
planes de intervencin
Utilice Progress
Tracker TOP para la
representacin visual
de los cambios
Slide 46
El Mapa ha sido
desarrollado para
explorar las cosas que
impiden al usuario que
realice los cambios
El Mapa tambin pide
al usuario mirar las
cosas que pueden
ayudarle a progresar en
el futuro
46
Un Mapa puede centrarse en las reas donde no se ha avanzado y que se

determinaron utilizando el TOP
Problema: No voy a hacer algn cambio en mi uso de drogas

Cules son las cosas que me detiene?
Todos mis
amigos la
usan
Desarrollar
amistades que
no usen
asistir a
grupos de
ayuda mutua
para conocer a
gente limpia
Vivienda
Drogas
estn
siempre
disponibles
Mira las
opciones de
alojamiento
alternativas
Me aburro
cuando no
estoy
usando qu ms
hay que
hacer?
Mira las
opciones de
empleo, de
educacin y
formacin
Qu cosas pueden ayudar?
Slide 47
Relaciones
Mi pareja usa
y no quiere
dejarlas
Hablar con mi
pareja y tomar
decisiones
informadas
Desarrollar un plan de atencin

para hacer frente a las acciones
Pares
Pensamient
o
47
(Progress Tracker) Seguimiento Progreso
Herramienta grfica muy simple, es un resumen de los puntajes obtenidos y permite proporcionar informacin sencilla acerca de cmo las puntuaciones del TOP de los usuarios cambia durante el tratamiento .
Consumo de Sustancias

Calificacin de Salud Psicolgica
Resultados Teraputicos: TOP
Lnea Base: Reporte Resumen TOP

Inicio de Tratamiento:
Porcentaje de usuario que consumieron durante las ltimas
4 semanas la sustancia que declararon como
problemtica al inicio de tratamiento
Slide 53
53
SISTRAT: Reporte Resumen TOP

6 meses de Tratamiento:
Porcentaje de usuario que permanecieron abstinentes durante los ltimos
6 meses
El rango de rendimiento esperado
Slide 54
54
'Feedback Normativo "puede ayudar a motivar a los clientes
Slide 55
55
Resultados Teraputicos: TOP
Rodrigo Portilla H.
Reportes Trimestrales TOP
QUARTERLY OUTCOMES COMMENTARY REPORT 6 MONTH

REVIEW
Slide 57
57
SISTRAT: Reporte Resumen TOP
Slide 58
58
Perfil de Resultados del

Tratamiento (TOP)
Gua para el entrevistador
H.
Perfil Resultados
Estructura del TOP
El TOP tiene tres secciones:

Seccin 1: tiene siete preguntas sobre uso de alcohol y drogas.
Seccin 2: tiene seis preguntas sobre conductas transgresoras
a la norma social.
Seccin 3: tiene siete preguntas sobre salud, trabajo/estudios y
vivienda.
Tiempo aplicacin es variable (10 minutos) despus
de haber enmarcado la evaluacin y haber
presentado los aspectos de confidencialidad y ticos
H.
Perfil Resultados
3 Tipo de Preguntas
1. Nmero de das en las ltimas cuatro semanas en los

cuales realiz o experiment alguna accin o situacin.
2. Respuesta de S o No
3. Escala de 20 puntos desde malo hasta bueno.
H.
Perfil Resultados
Perfil de Resultados de Tratamiento (TOP)
Registro de Identificacin
Registre el nmero de
das en que el usuario
ha utilizado cada una
de las sustancias (028).
Registre si durante los

ltimos 28 das el usuario
cometi algunas de las
siguentes acciones que
transgreden la norma social
Encierra en un crculo las
escalas de calificacin
para la Salud Psicolgica,
Fsica y Calidad de vida,
de acuerdo al lugar donde
el usuario indique.
Registre el nmero de das
pagados por el trabajo y
los estudiados (0-28) y
slo usar 'NA' si el usuario
se niega a responder
Rodrigo Portilla H.
Cmo Conducir la Entrevista del TOP
Introduccin a la primera Entrevista del TOP

El TOP ha sido diseado para ser una
herramienta para el cuidado, planificacin y
revisin. La forma en cmo utilice el
instrumento puede marcar la diferencia de
cmo se construye su relacin con el usuario
H.
Perfil Resultados
Como parte de su evaluacin de hoy, me gustara que nos tomramos

algunos minutos para una pequea entrevista. Esta se llama Perfil de
Resultados del Tratamiento, TOP por sus siglas en ingls. Sus preguntas me
ayudarn a tener una fotografa ms clara de su situacin reciente.
El cuestionario se refiere al uso de algunas sustancias, a su salud fsica y
psicolgica, a la transgresin de algunas normas sociales y al funcionamiento
social en general, algunos de ellos pueden no ser relevantes para usted.
Nosotros les pedimos a todos los usuarios que inician tratamiento que
completen el TOP, y usamos esta informacin como parte del plan de
tratamiento individual y para evaluarnos a nosotros sobre cmo estamos
entregando el tratamiento a nuestros usuarios.
Es importante que sus respuestas sean precisas y tan veraces como sea
posible, sin embargo, si usted no quiere contestar una pregunta slo dgalo y
yo continuar. Una vez que hayamos completado el TOP podremos mirar con
mayor detalle sus necesidades y objetivos.
H.
Perfil Resultados
Aspectos Claves
1. La entrevista es una evaluacin con el usuario, no del
usuario.
2. El entrevistador es en actor de refuerzo para el TOP e
influye en como ste se encaja dentro del proceso de
tratamiento.
3. Existe una descripcin clara del propsito de los datos y de
cmo se llevar a cabo la evaluacin.
Encontrar su propio estilo
H.
Perfil Resultados
ecordar el comportamiento del ltimo mes

Mtodo: Timeline Followback (TLFB)
Noviembre/Diciembre de 2011
Lunes Martes Mircoles
Jueves Viernes Sbado Domingo
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
H.
Perfil Resultados

Lo primero que debe hacer antes de iniciar el cuestionario es
enmarcar la entrevista. Esto significa clarificar al usuario que se
entiende por las ltimas cuatro semanas.
Veamos un ejemplo, un usuario inicia tratamiento el jueves 1 de
diciembre de 2011, la primera evaluacin ser el viernes 2 de
diciembre.
Noviembre/Diciembre de 2011
Lunes Martes Mircoles
Jueves Viernes Sbado Domingo
31
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
H.
Perfil Resultados
Lunes
Martes
Mircoles
31
Feriado
Feriado
14
15
21
28
Jueves
3
Viernes
Sbado
Domingo
10
11
12
13
16
17
18
19
20
22
23
24
25
26
27
29
30
Fin
Inicio
de Aplicacin del
Tratamiento
TOP
Inicio
Noviembre
H.
Perfil Resultados
Voy a pedirle que piense en el mes previo al inicio del

tratamiento y me cuente sobre uso de sustancias y
otras situaciones. Una imagen de la periodicidad del
consumo de sustancias, y del patrn de uso, nos
ayudar a planificar su tratamiento. Para que hagamos
esto, usaremos un calendario. Como puede ver, he
marcado las ltimas cuatro semanas como un bloque de
28 das, desde inicio y hasta fin. Me gustara
registrar si hay fechas importantes para usted durante
este periodo. Puede ver que yo marqu el 25 de
diciembre como Navidad, sin embargo, necesito saber si
hay fechas que sean importantes para usted, como
cumpleaos u ocasiones especiales
Marque las fechas personales del usuario en el
calendario.
H.
Perfil Resultados
Informacin Administrativa
H.
Perfil Resultados
Seccin 1: Uso de Sustancias
La ltima semana corresponde a la semana ms cercana a la

fecha de aplicacin .
H.
Perfil Resultados

Alcohol:
Primero que todo, veamos cun a menudo usted ha consumido
alcohol en las ltimas cuatro semanas. Consumi alcohol en este
tiempo?
Veamos juntos las fechas en que

consumi. Quizs podemos empezar
con la semana ms reciente.
Cuntos das dira usted que bebi
durante esta semana?
Marque en el
calendario cada da
de la semana 4
(ltima semana) que
el usuario reporte
haber consumido
alcohol. Use la letra
A
Veamos ahora la semana previa a la que

revisamos, usted consumi alcohol en este
periodo?
H.
Perfil Resultados
Lunes
Martes
31
Feriado
Feriado
14
15
Mircoles
2
16
Jueves
22
23
28
A
30
A
Fin
Rodrigo Portilla H.
Domingo
Inicio
10
11
12
13
19
20
17
24
18
A
25
26
Cumpleaos
polola
Da
A
29
Sbado
Noviembre
21
Viernes
1
2
Inicio
de Aplicacin
Tratamiento del TOP
Cumpleaos
Amigo
A
27
de
pago

Situaciones conflictivas
La ms comn de las en la aplicacin del TOP es cuando el usuario
dice: Yo he consumido, pero no puedo recordar cun a menudo o
Realmente no tengo un patrn de consumo.
Comprendo totalmente que le sea difcil recordar y, es probable

que no logr estar completamente seguro, sin embargo, podra
darme la respuesta que ms se acerque a la realidad. Luego, en
esta base seguir con: Puede recordar, ms o menos, cundo fue
la ltima vez que consumi? Consumi usted alguna vez durante
la ltima semana?.
H.
Perfil Resultados

Cmo completar la primera seccin? Registrar el monto
promedio
Despus de registrar el nmero de das de consumo, necesita

consultarle al usuario sobre una estimacin de la cantidad de
alcohol que usualmente consumi, en promedio, durante las
ltimas 4 semanas.
Durante las ltimas cuatro semanas, puede estimar cuntos

tragos bebi en un da tpico de consumo?
H.
Perfil Resultados
H.
Perfil Resultados
Contine con las otras sustancias.

Sedantes / Tranquilizantes
H.
Perfil Resultados
Lunes
Noviembre
Martes
Mircoles
31
Feriado
Feriado
A, T
A, T
14
15
16
T
21
22
A, T
28
29
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
Inicio
T
A, T
A, T
A, T
10
11
12
13
A, T
A, T
17
18
19
20
A, T
A, T
23
24
25
26
Cumpleaos
polola
Da
A, T
A, T
T
30
A
Fin
1
2
Inicio
de Aplicacin
Tratamiento del TOP
Cumpleaos
Amigo
A
27
de
pago
A
4
H.
Perfil Resultados
Seccin 2: Transgresin a la Norma Social
Actitudes y conductas personales que violan principios,

normas y expectativas sociales, que incluye la comisin de faltas
o delitos.
H.
Perfil Resultados
Esta seccin requiere de especial atencin en lo relativo a la

confidencialidad, es necesario tranquilizar al usuario en este
aspecto, para esto podran ser parafraseadas las siguientes
palabras:
Le voy a preguntar algunos comportamientos de las ltimas

cuatro semanas que tienen relacin con transgresiones a la
normas sociales. Es probable que usted tenga reparos
relacionados con la confidencialidad, por lo que quiero recalcar
que la informacin que obtenemos es usada slo para evaluar los
cambios en el tiempo relacionados con esta rea. No lo preguntar
detalles, slo informacin de cun a menudo ha realizado ciertas
acciones.
H.
Perfil Resultados
guntas sobre hurto, robo, venta de drogas y rias (S / No)
Comencemos con hurto Ha cometido algn hurto en las

ltimas cuatro semanas?
Ha vendido algn tipo de drogas en las ltimas cuatro
semanas?
Ha participado en rias en las ltimas cuatro semanas?
o
Se ha visto involucrado en alguna situacin de ria o pelea

en las ltimas cuatro semanas?
H.
Perfil Resultados
eguntas sobre violencia intrafamiliar (N Das)

Ha participado en episodios de violencia intrafamiliar en las
ltimas cuatro semanas?
o
Respecto a las situaciones de violencia intrafamiliar,
considerando tanto la violencia fsica como la psicolgica (como
agresor) Ha participado en alguna en las ltimas cuatro
semanas?
Miremos las fechas, podemos empezar con la semana ms
reciente. Cuntos das usted dira que particip en dichas
situaciones?
Y en la semana previa Rodrigo
a la ltima
particip en alguna situacin
H.
Capacitacin en Perfil Resultados
de VIF?
Seccin 3: Salud y funcionamiento social
Salud Psicolgica
Empleo y
Educacin
Salud Fsica
Vivienda
Calidad de Vida
Estamos cerca de terminar la

evaluacin del TOP. Ahora tengo un
conjunto importante de preguntas para
usted, las cuales tienen relacin con su
salud y su vida en general. Las
respuestas que me entregue son muy
importantes para ver su situacin y qu
es necesario mejorar.
H.
Perfil Resultados
H.
Perfil Resultados

Salud Psicolgica
Como en los casos anteriores, por favor piense en las ltimas
cuatros semanas. Lo primero que me gustara es que piense sobre
su salud emocional durante este tiempo con esto me refiero a si ha
sentido ansiedad, depresin u otras emociones y sentimientos que
sean problemticos para usted, y afecte su sensacin general y su
sensacin general sobre como est.
Cmo calificara su salud psicolgica en una escala que va desde 0 a 20 puntos,

dnde 0 es muy mala no podra ser peor y 20 es muy buena, es decir, no podra ser
mejor? Qu nmero sera el ms adecuado para reflejar el cmo se siente? Como usted
puede ver, un nmero bajo significa que tiene grandes problemas en esta rea, y un
nmero alto significa que usted presenta pocos o ningn problema en este aspecto.
Aqu no hay respuestas buenas o malas, slo es una escala.
Rodrigo Portilla H.

Trabajo y Educacin
Ahora hablemos sobre su trabajo y educacin. Pensando en las

ltimas cuatro semanas, usted ha tenido algn trabajo pagado, ya
sea formal o informal?
Nota: Es recomendable mostrar nuevamente el calendario para recordarle al usuario el inicio y final de las cuatro
semanas.
Sobre su situacin educacional. Piense en las ltimas cuatro

semanas, usted asisti a algn establecimiento de educacin o a
alguna capacitacin laboral?
Rodrigo Portilla H.

Salud Fsica
Permtame preguntarle sobre una escala de su salud fsica. Puede
pensar de manera global acerca de sus sntomas fsicos o molestias
durante las ltimas cuatro semanas? Esto incluye dolores,
dificultades para respirar, problemas estomacales, problemas para
dormir y cualquier otro sntoma fsico.
Entonces, cmo calificara usted su salud fsica en una escala de 0 a 20 puntos, donde
0 es muy mala, y 20 es muy buena? Como puede ver, un nmero bajo significa que
usted ha tenido grandes problemas en esta rea, y un nmero alto, indica que ha tenido
pocos problemas, o no ha tenido dificultades en esta rea. No hay respuestas correctas
o incorrectas, es simplemente una escala.
Rodrigo Portilla H.

Vivienda
Tiene un lugar estable para vivir
Sobre su situacin de vivienda. Piense en las ltimas cuatro
semanas, usted ha dormido alguna noche en la calle (autos o
parques) o en un albergue por no tener donde alojar?
Se refiere a si la persona ha pasado alguna noche durante las ltimas 4 semanas
en la calle o en lugares como casa de acogida, albergue, casas abandonadas,
autos o parques o durmiendo con amigos o familiares diferentes debido a que no
tena otro lugar donde estar
Rodrigo Portilla H.

Vivienda
ve en una vivienda que cumple con las condiciones bsicas

Sobre su situacin de vivienda. Piense en las ltimas cuatro
semanas, el lugar donde mayoritariamente habit tena los
servicios indispensables para la salud, la nutricin y la comodidad?
Servicios indispensables como son el abastecimiento de agua potable y energa, instalaciones sanitarias,
sistemas de eliminacin de desechos, entre otros.
Ejemplo: Mediagua, Pieza dentro de la vivienda, choza, chozas, ruca, caleta o punto de calle, o vivienda
con piso de tierra.
Rodrigo Portilla H.

Calidad de Vida
Se refiere a la satisfaccin del usuario con sus condiciones y
circunstancias de vida, sus relaciones familiares y personales, sus
aspectos laborales y financieros, y su situacin social en general.
Finalmente, le pedir que me entregue una calificacin acerca de
cmo ve su calidad de vida. Puede pensar en forma general acerca
de sus condiciones y circunstancias de vida, sus relaciones
familiares y personales, sus aspectos laborales y financieros, y su
situacin social en general?
Rodrigo Portilla H.
Recordar
El TOP es un registro breve del

comportamiento y otras valoraciones, y no
cubre todos los tpicos que un profesional
necesita en la fase de tratamiento del
usuario. Una vez que se han completado
todas las preguntas, es recomendable
decirle al usuario que usted analizar
nuevamente la entrevista una vez que se
haya revisado el plan de tratamiento.
H.
Perfil Resultados
Finalmente
Cualidades:
Instrumento validado en Chile

Seguimiento de los avances teraputicos
Mediciones ms objetivas y estandarizadas
Es breve y fcil de completar
Clnicamente til
Captura un rango amplio de sustancias
Aborda diversas reas de inters para el
tratamiento
H.
Perfil Resultados
Ejercicio
H.
Perfil Resultados
Abril-Mayo 2013
22
23
24
25
26
27
28
29 Inicio
30
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 Fin
27 Ingreso
28
Tratamiento
29
30 Entrevista 31
TOP
26
27
H.
Perfil Resultados
Abril/Mayo de 2013
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
29 Inicio
30
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
27 Ingreso
Tratamiento
28
29
30 Entrevista
31
26
TOP
Rodrigo Portilla H.
26
Fin
27
Finalmente
En ltima instancia, el TOP es un conjunto

sencillamente de preguntas y un mtodo para
preguntar y registrar.
Pero en las manos de un profesional el TOP
puede desempear un papel importante en la
construccin de una relacin teraputica y en
la planificacin y revisin de los planes de
tratamiento
Fuente: The keyworker's
guide to theindividuales
(TOP), NTA, 2007
H.
Perfil Resultados
Gracias
H.
Perfil Resultados
Abril/Mayo de 2013
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
22
23
24
25
26 Inicio
27
28
29
30
1 Feriado
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21 Feriado
22
23 Fin
24 Ingreso
Tratamiento
25
26
27
28 Entrevista
TOP
29
30
31
26
27
H.
Perfil Resultados
Abril-Mayo 2012
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
16
17
18
19
20
21
22
23 Inicio
24
25
26
27
28
29
30
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20 Fin
21 Ingreso 22
Tratamiento
23
24
Entrevista
TOP
25
26
27
H.
Perfil Resultados
Abril/Mayo de 2012
Lunes
Martes
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Jueves
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20
21 Fin
22 Ingreso
25
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27
Tratamiento
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Entrevista
TOP
Rodrigo Portilla H.
Rodrigo Portilla H.

Capacitación TOP (28 Mayo 2013)

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Perfil de Resultados del Tratamiento

Capacitacin SENDA Nacional

Cmo evaluamos los programas de

Convenio CONACE-FONASA; CONACE-FONASA-MINSAL; SENDA-MINSAL

rea de Tratamiento SENDA

rea de Tratamiento SENDA

rea de Tratamiento SENDA

Ejecucin Meses de Tratamiento

Ao 2012: 27 Centros no alcanzaron el nmero de meses de

rea de Tratamiento SENDA

Clnico ---------- Epidemiolgico

rea de Tratamiento SENDA

Porcentaje de Personas por Motivo de Egreso

Alta Teraputica; 16%

Evolucin del Porcentaje de Personas por Motivo

Evolucin del Porcentaje de Personas Egresadas

Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA

Porcentaje de Personas por Motivo de Egreso

rea de Tratamiento SENDA

Distribucin de Personas por

En el 29% de los abandonos

Logro Mnimo; 66%

Puerta C., Domnguez A. L, Miranda M.D., Pedrero E.,

Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA

Evaluacin del Proceso Teraputico

valuacin del Proceso Teraputico al Egreso

Tipo de Logro Teraputico al Egreso de

Evaluacin del Proceso Teraputico

6. Estado de Salud Mental

7. Estado de Salud Fsica

Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA

Tipo de Plan Mediana

Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA

Rodrigo Portilla H. rea de Tratamiento SENDA

1. The Addiction Severity Index (ASI)

Rodrigo Portilla Huidobro

Hoy en da a los programas del Estado, se les exige que

Perfil de Resultados del Tratamiento TOP

Perfil de Resultados del

National Treatment Agency for Substance Misuse (NTA).

TOP World Map

National Treatment Agency for Substance Misuse

El TOP es una nueva herramienta de monitoreo de resultados

Registrar la informacin repetidamente a lo largo del tratamiento

Perfil de Resultados del Tratamiento TOP

El TOP ha sido diseado con los siguientes

Perfil de Resultados del Tratamiento TOP

Perfil de Resultados del Tratamiento TOP

Utilidad Clnica del TOP

Un medio para identificar y comprender el cambio en

El usuario puede ver estos cambios visualmente (con

La implementacin del TOP puede mejorar la gestin de casos

Las revisiones peridicas de los

Medir el progreso puede ayudar a

Las intervenciones para reducir los

Destaca e informa las intervenciones

Las intervenciones psicosociales

Visualizar el avance en el TOP puede

Ayuda para hacer frente a

Un seguimiento continuo de cambios

El TOP puede promover la Motivacin para el Cambio

Terapia de mejora motivacional

Tcnicas de manejo de contingencias