MORDIDA

CRUZADA
POSTERIOR

INTEGRANTES
1.ALVARADO TAIR CANDY
2.VASQUEZ MENDIOLA ANDREA
3.QUISPE CHARAJA YESSICA
4.CHAMPI HERRERA MILAGROS
5.GARCIA ENRIQUEZ SOFIA
6.KANA CAYO ERICK GIANCARLO
7.ZEBALLOS APAZA ESTRELLITA

Mordida Cruzada
Se habla de mordida cruzada posterior
cuando son las cspides vestibulares de los
premolares y molares superiores las que
ocluyen en las fosas de los premolares y
molares inferiores.
Los dientes inferiores desbordan
lateralmente a los superiores.

Los molares superiores muerden

sobre los molares inferiores.

Mordida Cruzada
Posterior
Es un problema transversal y existen
diferentes grados de gravedad.

Los cndilos en una mordida cruzada

estn asimtricos, no situados en la
cavidad glenoidea

Tambin se pueden presentar

hipertrofias musculares y
esquelticas (asimetras faciales).

Clasificacin de la mordida
cruzada

Por su
ubicacin

Por su
magnitud

Por su
etiologa
Unilateral

Bilateral

Simpl
e

Dentaria

Funciona
l
Esqueletal

Complej
a

Por su Ubicacin
1. Unilateral:

La lnea media superior no coincide con la

lnea media inferior, en oclusin funcional.
La mxima apertura se da por traslacin.
La apertura mnima es producto de
rotacin, las lneas medias deben coincidir.
Si se mide el dimetro transversal del maxilar
superior y el de la mandbula, se observa que la
mandbula cabe dentro del maxilar.

Mordida cruzada
Unilateral
Ante la presencia de una mordida cruzada posterior
unilateral, es preciso descartar una desviacin funcional
mandibular y para ello se procede a una detallada
exploracin clnica del paciente, extra e intraoralmente.
a) En oclusin:
Mordida cruzada unilateral
Lnea media inferior desviada hacia el lado de la
mordida cruzada.
Clase II, en el lado de la mordida cruzada.
Clase I o Clase III, en el lado contralateral.

b) En relacin cntrica:
Desaparece total o parcialmente la mordida cruzada.
Se centran las lneas medias superior e inferior (descartar
posibles desviaciones dentarias).
Clase I molar y canina bilateral.

Por su ubicacin
Bilateral

Esta clasificacin, hace referencia a la

presencia de la mal oclusin en ambos lados
de la arcada, la cual viene dada generalmente
por el poco desarrollo del maxilar, lo que da
como resultado la mordida cruzada.

Por su etiologa

1. Dentaria:
La maloclusin viene dada por la
mal posicin de la piezas
dentarias, encontrndose en
buen estado, las estructuras
seas maxilar superior e
inferior.

2. Esqueletal:
En este caso, las piezas
dentarias se encuentran
en perfecto estado y
posicin, aun cuando las
estructuras seas q lo
soportan son las
causantes de la
maloclusin.

Por su etiologa
3. Funcional
La causa es un problema funcional, o sea, una
interferencia deflectiva (contacto prematuro),
que produce un desplazamiento lateral de la
mandbula hacia el lado que cierra en cruzada,
por lo tanto siempre ser unilateral

Contacto prematuro
DESLIZAMIENTO ANORMAL DE RC A PMI

MCP- FUNCIONAL
Variacin en la direccin
predominante de crecimiento

MCP ESQUELETICA

Acomodacin dentaria a la
posicin invertida

MCP DENTARIA

Por su magnitud

Se debe a una posicin inclinada

de uno o dos dientes cruzados, con
espacio suficiente para su
correccin.
Su causa es dentaria.

Puede ser de origen dentario cuando

no hay espacios suficientes para su
correccin. Tambin puede ser
esqueletal cuando los molares
cruzados estn bien ubicados sobre
sus bases seas, pero en el plano
transversal las bases se superponen
asimtricamente y al ocluir quedan
en mordida cruzada, la alteracin es
en el hueso basal.

Pueden presentarse asimetras facia

Efectos y consecuencias
de la mordida cruzada
posterior

Efectos de la mordida cruzada

posterior
Las mordidas cruzadas en denticin
mixta, no siempre causan asimetra
facial o movimiento anormal
funcional

sin embargo en ausencia de

tratamiento ortodntico esta
situacin puede empeorar
durante el crecimiento

En los adultos las mordidas cruzadas posteriores son una de las

causas de problemas a nivel de la articulacin.

nvestigadores demostraron que la mandbula es ms larga en el lado no cruzado que

en el cruzado, la asimetra fue ms evidente para la rama, e involucr los procesos
condilares y coronoides.

Los espacios articulares posterior y

superior son ms grandes en el lado
no cruzado

Efectos de la mordida cruzada

posterior
La mordida posterior unilateral
produce asimetras morfolgicas y
posicionales de la mandbula en
pacientes jvenes

eliminadas con terapias

tempranas de expansin

Tambin se encontr que los pacientes con

mordidas cruzadas presentaban asimetras en
los arcos dentales.
El lado cruzado, era ms angosto que el lado no cruzado en el
maxilar.

TRATAMIEN
TO

Tratamiento
El manejo de las Mordidas Cruzadas se debe
iniciar en el momento en que se diagnostica y
preferiblemente en edades tempranas
(denticin decidua), con el fin de tratarlas en
un Nivel Inferior Primario de Prevencin
El cual constar de:
Tallado o Desgaste Selectivo.
Orientacin Masticatoria.
Cuidados de la Dimensin Vertical.

Se puede realizar con aparatologa

removible (placas activas de acrlico)
o con aparatologa fija (arco de
Porter, bihelix, quadhelix).
Para el caso de la de causa dentaria
el tratamiento de eleccin es
expansin lenta
El tratamiento vara
dependiendo si es de
causa dentaria o de causa
esqueltica
En la de causa esqueltica el
tratamiento de eleccin es la
expansin rpida.
Para ello se utilizan dos aparatos uno
en denticin temporal llamado Hyrax
(aparato removible) y otro en
denticin permanente llamado Haas
(aparato fijo).

Tratamiento
Los estudios sugieren que los cambios
logrados en la oclusin durante las etapas
tempranas tienen mejores resultados a
largo plazo y mayor estabilidad, porque
una oclusin Clase I lograda con un
tratamiento temprano, sirve como base
para el desarrollo fisiolgico de la
denticin y el crecimiento craneofacial.

Quadhlix
Puede ensanchar las bases seas,
mover los dientes y remodelar los
procesos alveolares y en el caso de
mordidas cruzadas unilaterales se
puede adaptar para la expansin
unilateral del caso
Hoy en da se conoce y se da por
aceptado que los huesos de origen
membranoso, junto con sus suturas
de unin con otros huesos vecinos,
responden favorablemente a la
funcin y tambin a la estimulacin
mecnica.

Esas suturas que tienen un

interpsito remanente de tejido
membranoso o conjuntivo, si son
estimuladas en tiempo y forma
responden maravillosamente en la
direccin del estmulo, o sea en
sentido postrero anterior o
transversal

Hass
Este aparato popularizado por
Hass consta de bandas en
molares, tornillo central y
acrlico palatino en contacto
con la mucosa (el cual puede
producir en algunos casos
inflamacin).
Se confirma que la expansin rpida palatina realizada
con el Hass es mayor en el rea frontal alveolar, que en
otras partes de la sutura media palatina.

Hass
En el caso del Haas obtendremos dos
efectos en la expansin rpida:
-Efecto

Compresin del ligamento Periodontal

Inclinacin del proceso alveolar
ortodncico
Vestibulizacin de dientes posteriores,
Alteracin del eje longitudinal (de
molares e incisivos).

- Efecto ortopdico Ruptura de la sutura media palatina.

Aparato acrlico cementado de

expansin rpida maxilar
Produce en etapas tempranas un efecto
ortopdico.

Puede producir una pequea inclinacin durante la

expansin, influye en la dimensin transversal palatina y
en sentido vertical inhibe la erupcin dental posterior
durante el tratamiento, hacindose muy til en pacientes
con tendencia a cara larga

Placas removibles
Placa de Schwarz
Este aparato puede ser utilizado en etapas
tempranas o en denticin mixta para producir
una expansin dentoalveolar
Se utiliza para expandir, enderezar o
para crear una longitud de arco
adicional

El aparato se recomienda sea activado una vez por semana de

3 a 5 meses (segn el caso) y por ser removible necesita la
gran colaboracin del paciente y de sus padres.