UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO UNANUE

DISNEA
DR. GONZALEZ TORIBIO , JESS
ASIGNATURA: SEMIOLOGA RESPIRATORIA

INTEGRANTES:
PALOMINO Salcedo, Katherin Paola
PAREDES Morales , Alina
PAREDES Prez, Cynthia
PARHUANA Moreno, Querino
PAYAJO Javeliano, Emerson
PAZZARA Bendez , Leslie Paola

DEFINICIN Y FISIOPATOLOGA
ALUMNA :PALOMINO SALCEDO , KATHERIN PAOLA

DISNEA
Se define como la sensacin de falta de aire, de una respiracin anormal o incmoda con la percepcin de
mayor trabajo respiratorio, que aparece durante el reposo o con un grado de actividad inferior a la esperada.
No se considera patolgica cuando surge con el ejercicio extenuante en individuos sanos con buena condicin
fsica ni con el ejercicio moderado en personas sanas no acostumbradas al esfuerzo.

DISNEA, de origen grecolatino , significa mal respirar y se define como la sensacin desagradable y
dificultosa de la respiracin como consecuencia de la percepcin de una funcin que , normalmente , no
llega al plano de la conciencia.
SEMIOLOGA MDICA ARGENTE .LVAREZ 2 EDICIN

DISNEA significa ,etimolgicamente , respiracin difcil". En la disnea , aparte de este aspecto subjetivo( sed
de aire ) , hay otro objetivo, evidenciado por anomalas en la amplitud , frecuencia y ritmo de los mov.
torcicos Transtorno respiratorio.
SEMIOLOGA MDICA Y TCNICA EXPLORATORIA SURS . 8 EDICIN

. La American Thoracic Society la define como:

Vivencia subjetiva de dificultad para respirar, que incluye sensaciones subjetivamente diferentes,
de intensidad variable .

Es la dificultad para respirar y esta se presenta desde el momento en que la respiracin deja
de ser un reflejo inconsciente PARA HACERSE CONSCIENTE.

FISIOPATOLOGA

 Corteza cerebral
Centro respiratorio
(descargas eferentes)

Msculos respiratorios receptores

NV-Hering Breuer
Indirecta:QR
articos
y
carotdeos (hipoxemia
hipercapnia) y Dire: Hiper y
aci.
AD,VC(aumento de la pv) y
articos y carotdeos (dism,
de la presin sangunea)

sensitivos

Expansin caja torcica Mecanoreceptores

Volumen pulmonar Receptores en va area
Receptores en pulmn: distensin
fibras C

irritacin

Ventilacin alveolar
Pa O2 PaCO2
Quimioreceptores
Volmenes pul , tensin , longitud y velocidad de acorta, muscular,FR, fatiga del diafragma ,
cambios [Co2].

CUADRO GLOBAL, DE LA DISNEA POR ESTMULOS

AFERENTES SENSITIVOS O RETRO-ALIMENTARIOS..

QUIMIO-RECEPTORES DEL
CORPSCULO CAROTDEO Y DEL
BULBO.

MECANO-RECEPTORES
PULMONARES.

METABO-RECEPTORES DE LOS
MSCULOS ESTRIADOS.

Son activados por: LA HIPOXEMIA, LA

HIPERCAPNIA AGUDA Y LA ACIDEMIA. Su
estimulacin va a provocar una mayor
descarga de estmulos eferentes
respiratorios y la percepcin de disnea.
MECANO-RECEPTORES sensibles al broncoespasmo. Ubicados en la pared bronquial.
LOS RECEPTORES J ubicados en el intersticio
pulmonar, son sensibles al edema intersticial y
Los RECEPTORES DE LAS ART PULMONARES
sensibles a la presin de la art. Pulmonar.

LOS MTBR. DE LOS MSCULOS ESTRIADOS, SON

ACTIVADOS POR EL TRASTORNO BIOQUMICO
LOCAL DURANTE EL ESFUERZO Y CONTRIBUYEN
A LA DISNEA. (Ac. Lctico.)
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DISNEA POR EL PROCESO DE INTEGRACIN DE LA

INFORMACIN SENSORIAL.(Por discordancia.)
HAY DISNEA POR EL PROCESO DE INTEGRACION,SI HAY
DISCORDANCIA ENTRE LOS:

ESTMULOS EFERENTES O PROALIMENTARIOS QUE LLEGAN A LOS

MSCULOS RESP.

LA RETROALIMENTACIN DESDE
RECEPTORES QUE VIGILAN LA
RESPUESTA DEL FUELLE
RESPIRATORIO. (ESTMULOS
RETRO-ALIMENTARIOS.)

POR EJEMPLO EN LA ANSIEDAD, SURGE LA DISNEA (CON

PULMN SANO) O
SE AGRAVA, SI ADEMS, HAY UNA OBSTRUCCIN
CRNICA MECNICA, COMO EL ASMA O EL EPOC.(DISNEA
CON PULMN ENFERMO)
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ORIGEN CARDIACO

Disfuncin ventricular izquierda

Estadios como :
Hipertensin
Isquemia
Miocardiopatas

Presin capilar pulmonar

Trasudacin de lquido por

hidrosttica

de la presin
Sobre estimula receptores
ocasionan DISNEA

DISNEA RESPIRATORIA
Alteraciones disnea :
Obstruccin de la va area (EPOC)
El de la rigidez pulmonar (EPID)

DISNEA PSICGENA
No tiene causa orgnica ansiedad
Sensacin en reposo y se alivia o desaparece con la
actividad.

- En la EPID la rigidez del pulmn se

debe a la filtracin celular anormal y a la
presencia de tejido conjuntivo en el
intersticio del pulmn.

En el EPOC el efecto mecnico como la

compresin de la va area y disminucin
del espacio bronquial por secreciones.
DISNEA.

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ETIOPATOGE
NIA
DOCENTE: DR. GONZALES
ALUMNA: PAREDES MORALES, ALINA

CLASIFICACI
N

1. DE ACUERDO CON SUS MECANISMOS

FUNDAMENTALES

Disneas por hiperventilacin pulmonar:

Por hiperexcitabilidad del centro respiratorio de causa nerviosa o humoral

comprenden : disnea fisiolgica (emocin, ejercicio, fiebre, altura)

patolgicas sin enfermedad cardaca o pulmonar, como
psiconeurosis,hipertiroidismo, anemia, colapso y acidosis.

Disneas por reduccin de la capacidad vital con o sin hiperventilacin

secundaria

siempre se deben a una condicin pulmonar primaria (obstruccin de las

vas respiratorias, asma bronquial, enfisema pulmonar, neumona,
bronconeumona, embolia pulmonar, neumotrax sofocante, atelectasias
extensas, linfangitis cancerosa, tuberculosis miliar, derrame pleural
abundante)

o secundaria (insuficiencia cardaca izquierda o global,

distensin abdominal, dolores torcicos.

cifoscoliosis, obesidad,

2. DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADES FSICAS

Disnea de grandes esfuerzos: ocurre despus de esfuerzos

mayores de los habituales, pero dentro de las posibilidades de
cada quien.

Disnea de medianos esfuerzos: es la que ocurre despus de

ejercicios habituales, previamente realizados sin dificultad.

Disnea de pequeos esfuerzos: aparece luego de actividades

rutinarias.

Disnea de reposo: es la dificultad para respirar incluso

durante el reposo.

3. DE ACUERDO CON LAS

CARACTERSTICAS CLNICAS

DISNEA DE ESFUERZO:

forma ms frecuente, pues generalmente es el inicio de las otras disneas, en particular

de la forma permanente.

Solo se presenta por un esfuerzo usual hasta entonces realizado sin originar disnea.

DISNEA PERMANENTE:

disnea hasta en el ms absoluto reposo, exagerada por la menor actividad fsica e

incluso la emocin
tambin por el decbito dorsal (ortopnea) y aun uno u otro de los laterales (trepopnea).

DISNEA PAROXSTICA:

cualquier momento( hasta en pleno sueo, con o sin causa aparente)

por ejemplo, ensueo, emocin o esfuerzo

puede ser de escasa intensidad durando pocos minutos o de alta intensidad siendo ms
persistente induciendo a pedir aire, obligar a incorporarse, sentarse o inclinarse hacia
delante.
Pueden aparecer silbidos en el pecho y espiracin prolongada por broncoespasmo

DISNEA PSICGENA:

Aparece en neurosis de ansiedad en personas jvenes sin

sntomas ni signos de enfermedad cardiaca o pulmonar.
Sntoma que con mayor frecuencia expresa:
Trastornos de ansiedad.
Puede presentarse en reposo o al realizar actividad fsica.
Desproporcionada al esfuerzo realizado.
caracteristicas

Respiracin taquipneica
respiraciones x minuto)

(hasta 60 o mas

Suspiros frecuentes.

Inspiraciones profundas seguidas de una espiracin

rpida.

CUADRO CLNICO

ELEMENTOS SEMIOLGICOS

Tiempo transcurrido desde que se inicio la

disnea
Antecedentes personales
Sntomas acompaantes
Exploracin fsica de los aparatos respiratorios y
cardiovasculares
Cuantificacin de la disnea
Determinados exmenes auxiliares

SINTOMAS QUE ACOMPAA

Reposo
Ejercicio intenso
Dificultad para respirar
Sensacin de ahogo o asfixia
Incapacidad para obtener suficiente
aire
Opresin en el pecho

Exploracin Fsica

INSPECCION

Tiraje muscular

Uso de msculos accesorios (posicin de

trpode).

Deformidades como espondilitis anquilosante, trax en

tonel

Color de piel palidez o cianosis

Labios fruncidos

Palpacin

Enfisemas Subcutaneo
Expansin torxico asimtrica

Auscultacin
Soplos pulmonares
Estertores continuos

Roncus
e

Sibilantes
Estertores discontinuos

Crepitaciones
i

Signos Acompaantes

SINTOMAS ACOMPAANTES
Se acompaa la disnea de:
Sibilancias?
Inspiratorias

ASMA

Inspiratorias y/o espiratorias

Fiebre
TBC
Tos y/o expectoracin
Hemoptisis
Dolor torxico
- aumenta con inspiracin
profunda?

Tuberculosis; cncer; infarto pulmonar;

neumona; bronquitis aguda; bronquiectasias.
IMA, ICC
neumona; neumotrax; infarto pulmonar;
neoplasia pulmonar

ENFOQUE
DIAGNSTICO
ALUMNA: PAZZARA BENDEZU
LESLIE

HISTORIA CLNICA
EXAMEN FSICO
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

HISTORIA CLNICA
Cmo comenz y evoluciono?
Con que frecuencia aparece y en que
momentos?
Qu causas la desencadenan, la acrecientan o
la alivian?
Existen sntomas acompaantes? Cules?
Disnea y Tos = Bronquitis, Enfisema, Asma
Disnea y Expectoracin = Neumona
Disnea y Hemoptisis = Tuberculosis, Cncer
al Pulmn
Disnea y Dolor Torcico = Cardiopata
Isqumica
Disnea y Sibilancias = Asma Bronquial

EXAMEN FSICO
ENTREVIS
TA: Dificultad respiratoria
Incapacidad para completar frases
Taquipnea
Batipnea
DISNEA DE ORIGEN CARDIACO =
Congestion venosa pulmonar, con
hipertencsion capilar pulmonar y trasudacin
plasmtica al intersticio pulmonar.
TAQUIPNEA E HIPOPNEA.
EN PACIENTES CON EPOC O ASMA =
presentan una obstruccin en el tracto
respiratorio inferior. BRADIPNEA
ESPIRATORIA

Exploracin
General:
Anemia
Cianosis
Hipocratismo
Digital

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ESTUDIO

DIAGNOSTICO

Hemograma

Anemia Poliglobulia e Infecciones

Radiografia de Torax

Neumonia, Atelectasia, Derrame Pleural,

Neumotorax

Electrocardiograma

Enfermedad Coronaria, Miocardiopatias

Espirometria

Asma Bronquial, EPOC y Enfermedades

Restrictivas

Ecocardiograma

Valvulopatia, Insuficiencia Cardica,

Derrame Pericardico

Gases en Sangre Arterial

Insuficiencia Respiratoria, Acidosis.

TRATAMIENTO
EMERZON,PAYAJO JAVELIANO

TRATAMIENTO DE DISNEA

OXIGENOTERAPIA: Mejora la tensin

alveolar de este gas y disminuye el
trabajo respiratorio.