ANTIBITICOS

AGENTES
ANTIBACTERIANOS
Conceito de Antibiticos:
uma substncia que tem a capacidade de
interagir com microrganismos unicelulares ou
pluricelulares que causam infeces no
organismo;
So drogas capazes de inibir o crescimento
de microrganismos ou destru-los.

AGENTES
ANTIBACTERIANOS

AGENTES
ANTIBACTERIANOS
Bactericida/ Fungicida X Bacteriosttico/
Fungisttico:
Bactericida mata a bactria; causa lise da
bactria. A lise bacteriana pode liberar substncias
que causam efeitos indesejveis no organismo
humano.
Bacteriosttico inibe o crescimento e a
reproduo da bactria.
Obs.: Nunca se deve associar um bactericida com
um bacteriosttico, pois o bactericida ter sua
ao diminuda. Dessa forma, voc estar
deixando de matar a bactria para apenas diminuir
o crescimento dela.

 A produo dos antibiticos pode

ocorrer:
De forma natural: originria de
microrganismos como fungos do gnero
Penicillium e Cephalosporium e de
bactrias do gnero Bacillus e
Streptomyces;
De forma semi-sinttica: a partir de
modificaes dos antibiticos naturais por
intermdio de processos qumicos:
De forma sinttica: atravs de processos

 Resistncia natural e adquirida:

Resistncia natural ocorre independente de
o indivduo usar ou no o antibacteriano; a
bactria no vai responder.
Resistncia adquirida ocorre quando o
tratamento interrompido antes do tempo
necessrio; assim, ficam cepas resistentes.
Bactrias multirresistentes:
Capazes de sobreviver ao dos
antibiticos mais potentes atualmente
existentes;
Produtos antes eficazes acabam no tendo
efeito sobre elas;

 O desenvolvimento de cepas resistentes a

antibiticos se d por mutao gentica
natural ou induzida e as cepas
mutantes criam diversos mecanismos
de inibio da atividade dos
antimicrobianos.
Os reservatrios destes agentes no
ambiente hospitalar so principalmente
os pacientes infectados e/ou
colonizados. Entretanto, pode ocorrer o
reservatrio ambiental atravs de
artigos ou equipamentos
contaminados por estes agentes. A
equipe de sade pode atuar como

 De maneira mais comum, a transmisso de

bactrias multirresistentes se d de maneira
cruzada, atravs dos profissionais de
sade, tanto pelo contato direto entre um
paciente e outro, como pelo contato
indireto devido ao manuseio de artigos
ou superfcies contaminadas.
Os indivduos sob risco de aquisio de
infeco por agentes multirresistentes
so principalmente os indivduos
hospitalizados submetidos a inmeros
procedimentos invasivos, ou os que
permanecem por longos perodos em
unidades de terapia intensiva e/ou que

ENFERMAGEM NO
PREPARO E
ADMINISTRAO DE
Durante ANTIBITICOS
o preparo destes medicamentos

na
forma injetvel, deve-se ter o cuidado de
no dispersar aerossis no meio ambiente ao
desconectar a agulha do frasco-ampola;

 E ao retirar o ar da seringa;

O profissional de enfermagem deve

administr-los no horrio estabelecido pelo
mdico.

APRESENTAO DE
MEDICAMENTOS
Quanto ao estado,
forma e conceito
eles so:
Slidos na forma
de:
P (p em
envelope, frascoampolas, frascos);
Comprimido (p
submetido
compresso em um
molde em forma de

 Cpsula ( em p
ou lquido colocado
em um invlucro
de gelatina de
consistncia dura);
Drgea
(comprimido
recoberto por um
revestimento
aucarado, com ou
sem corante;
geralmente,
indicado quando se
deseja uma boa

 Supositrio
(forma slida
associada
gelatina, que se
desfaz
temperatura
corporal, sendo
ento, absorvida;
indicado para
aplicao retal,
vaginal e uretral);
vulo (forma
slida ovoide, para

 Pastilha (forma
slida achatada e
circular, indicada
para dissoluo na
boca);

Plula (forma
esfrica, podendo
ser ou no
revestida de
substncias
aucarada).

 Semisslidos
(pastosos) na
forma de:
Pomadas (mistura
de medicamentos
com uma base
gordurosa, de
consistncia
macia);
Creme (preparo
semisslido de
leo, gua e
medicamentos);

 Lquidos na
forma de:
Soluo
(preparao
lquido-aquosa,
apresentando uma
ou mais
substncias nela
dissolvidas,
formando uma
mistura
homognea);
Xarope (soluo
aquosa
concentrada de

 Suspenso
(mistura de
partculas de
medicamentos
slidos dispersos
em meio lquido;
em repouso, as
partculas podem
depositar-se no
fundo do frasco);
Tintura (preparo
alcolico contendo
princpio ativo de
origem animal,

 Emulso
(preparao
medicamentosa na
qual se acha, em
suspenso, uma
substncia
gordurosa sob
forma de finssimas
gotculas. Ex.:
emulso de
vaselina lquida).

 Gasosos na
forma de:
Elixir (soluo
composta de
lcool, acar e
gua, destinada a
uso oral);
Gs (oxignio,
halotano);
Aerossol
(medicamento
slido ou lquido,
encerrado em um
recipiente
pressurizado. Ex.:

EFEITOS COLATERAIS DO USO

DE ANTIBITICOS

Efeitos colaterais de natureza

irritativa:
Todos os antibiticos apresentam grande
potencial de produzir efeitos colaterais
efeitos secundrios e indesejveis da
utilizao dos antibiticos, resultantes de
aes txicas ou irritantes inerentes
droga, ou de intolerncia do paciente.
Podem desencadear manifestaes algicas
por reaes de hipersensibilidade, com
efeitos benignos, como urticria, ou
graves, como choque anafiltico.

 Efeitos colaterais de natureza txica:

Os antibiticos so indicados para agir sobre
a clula bacteriana, porm, quando
introduzidos no organismo, podem interferir
tambm nas prprias clulas, causando
graus variveis de leso tecidual em diversos
rgos;
Os principais efeitos colaterais txicos
so:
cefaleia, convulses, alucinaes, delrios,
agitao, depresso, confuso mental provenientes da ao no sistema nervoso
central;
zumbidos, tonturas, vertigem, alteraes do
equilbrio e perda de audio, muitas vezes

 comprometimento da funo renal provocada por antibiticos nefrotxicos, como

os aminoglicosdeos e anfotericina B;
astenia, anorexia, nuseas, vmitos,
hipertermia, artralgias, acolia, colria e
ictercia - causadas por alteraes da funo
do fgado, que podem ser transitrias,
desaparecendo com a supresso do
medicamento;
anemia hemoltica, leucopenia, entre outras os antibiticos podem afetar o sistema
hematopoitico, alterando a composio
sangunea;
hipotenso, arritmias e parada
cardiorrespiratria . Causados pela

 Sobre
o
metabolismo
e
sistema
imunolgico, a administrao oral de
antibiticos de amplo espectro, por
perodo prolongado, provoca efeitos que
podem alterar a flora intestinal e causar
distrbios na absoro do complexo B.
Persistindo tal situao, o paciente pode
manifestar sinais de hipoavitaminose.

As avitaminoses ou
hipoavitaminoses so uma famlia de
doenas causadas pela falta ou deficincia
de vitaminas no organismo

PRINCIPAIS ANTIBITICOS
DE AO BACTERICIDA OU
BACTERIOSTTICO
PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
AMINOGLICOSDIOS
CLORANFENICOL
TETRACICLINAS
VANCOMICINA
METRONIDAZOL
SULFAMETOXAZOL-TRIMETROPRIMA

PENICILINAS
Mecanismo de ao:
Termo genrico que abrange grande grupo
de frmacos. A penicilina uma droga
bactericida, de baixa toxidade. Por ser
capaz de desencadear reaes de
sensibilizao, o profissional deve estar
atento a esse tipo de manifestao;
As penicilinas penetram na bactria e,
quando ela est se multiplicando, inibem a
sntese da parede celular bacteriana,
levando a lise (destruio) da bactria.

PENICILINAS
As penicilinas podem ser classificadas:
PENICILINAS SENSVEIS PENICILINASE
PENICILINAS QUE RESISTEM
PENICILINASE
PENICILINAS DE ESPECTRO AUMENTADO

PENICILINASE: Enzima, presente em

certas bactrias, que destri a penicilina

PENICILINAS
Penicilinas sensveis penicilinase:
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

ALGUMAS
INDICAES

Benzilpenicilina ou
Penicilina G benzatina
(Benzetacil)

IM

Faringoamigdalite
estreptoccica, sfilis,
etc.

Penicilina G cristalina
(K+ ou Na+)

IM e IV

Erisipela, pneumonia,
faringite, sfilis, etc.

IM

Pneumonia , sfilis,
faringite, etc.

Penicilina G procana
Penicilina V (Pen-veoral)

VO

Faringite
estreptoccica,
erispela,
etc. G cristalina
Obs.: Sais sdicos ou potssicos so usados com
a penicilina
para neutralizar a acidez; eles no alteram a funo dela.
A procana um anestsico local, mas o indivduo ainda sente dor. A dor
provocada pela ao irritante do frmaco e pela distenso muscular.
Pode-se colocar um pouco de lidocana tambm para diminuir a dor.

PENICILINAS
Penicilinas resistentes penicilinase:

FRMACCO

Oxacilina (StaficilinN)
Meticilina
Dicloxacilina

VIAS DE
ADMINISTRAO /
POSOLOGIA
IV e IM

ALGUMAS
INDICAES

PENICILINAS
Penicilinas de espectro aumentado:
So encontradas sozinhas ou j associadas ao
sulbactam e ao cido clavulnico, que so
cidos beta-lactmicos, porm sem efeito
antibacteriano. Servem para a penicilinase se
ligar a eles e no destruir a ampicilina ou a
amoxicilina. Se a ampicilina ou a amoxicilina
forem administradas sozinhas, elas sero
inativadas, no tero os efeitos desejados. S
precisa associar quando a bactria for produtora
de penicilinase.

PENICILINAS
Penicilinas de espectro aumentado:
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

ALGUMAS
INDICAES

Ampicilina (Binotal)
+ Sulbactam
(Unasyn)

VO, IV e IM

Otite, faringite, IU,

meningite, etc.

Amoxicilina (Amoxil,
Hiconcil,
Novocilin)
+ Clavulanato
(Clavulin)

VO, IV e IM

Antibitico mais usado

em pediatria. Primeira
escolha na otite mdia
aguda. til nas
faringites, sinusites,
pneumonias, infeco
urinria, dentre outras.

PENICILINAS
Principais efeitos Indesejveis:
Reaes de hipersensibilidade (alrgicas)
Erupes cutneas
Febre
Choque anafiltico agudo
Distrbios gastrointestinais (penicilinas de
amplo espectro)

Dica: Geralmente os nomes das penicilinas

possui a terminao CILINA.

PENICILINAS
ALGUNS CUIDADOS A SEREM
OBSERVADOS:
As penicilinas no cristalinas devem ser
aplicadas c/ agulhas mais calibrosas:
30x8 ou 30x9;
As penicilinas cristalinas devem ser
diludas em 50 a 100 mL de soro, p/
diminuir risco de flebite;
Antes de serem adm verificar se o
paciente j tomou e apresenta processo
alrgico;

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas um grupo de antibiticos
beta-lactmicos produzidos por fungos do
gnero Cephalosporium; da vem o nome
do grupo.
As cefalosporinas naturais tm menor
atividade antibacteriana. Comearam a
inserir radicais para formar cefalosporinas
semi-sintticas, que so usadas
atualmente.
Mecanismo de ao:
Bactericida: semelhante s penicilinas

CEFALOSPORINAS
Classificao das cefalosporinas:
Cefalosporinas de 1 gerao
Cefalosporinas de 2 gerao
Cefalosporinas de 3 gerao
Cefalosporinas de 4 gerao

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 1 gerao:
Podem ser utilizadas como terapia alternativa
em pacientes alrgicos a penicilina.
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Cefazolina (Kefazol)

IM, IV

Cefalotina (Keflin)

IV

Cefalexina (Keflex)

VO

ALGUMAS
INDICAES

IU, infeces de pele

(furunculose),
infeces das vias
areas, etc.

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 2 gerao:
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Cefuroxima (Zinacef)

VO, IV

Cefoxitina (Mefoxin)

IM, IV

Cefaclor (Ceclor)

VO

ALGUMAS
INDICAES

IU, infeces de pele,

infeces de vias
areas, etc.

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 3 gerao:
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Cefotaxima
(Claforan)

IM, IV

Ceftriaxona
(Rocefin)

IM, IV

Ceftazidima (Fortaz)

IM, IV

INDICAES

Pneumonia, meningite,
IU, etc.

CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 4 gerao:
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Cefepima (Maxcef)

IM, IV

Cefpiroma (Cefrom)

IM, IV

ALGUMAS
INDICAES

CEFALOSPORINAS

N
E
AT
O

Interaes com as cefalosporinas:

lcool

CEFALOSPORINAS
Reaes adversas:
Diarria
Reaes algicas
Nefrotoxicidade
Urticrias

Dica: Geralmente os nomes das

cefalosporinas iniciam-se com CEF.

AMINOGLICOSDEOS
A grande maioria das drogas que compem
este grupo bactericida;

So frmacos que apresentam ndice

teraputico e txico muito estreito, com alto
grau
de ototoxidade (irreversvel) e
nefrotoxidade e pouca absoro por via oral.

AMINOGLICOSDEOS
Os principais aminoglicosdeos so:
FRMACO

Sulfato de gentamicina
(Garamicina)
Sulfato de amicacina
(Novamin, Briclin)
Estreptomicina
(Climacilin, Sulfato
de Estreptomicina)
Outros
aminoglicosdeos
( Neomicina,
Kanamicina,
Kantrex,

VIAS DE
ADMINISTRAO

INDICAES

CLORANFENICOL
CLORANFENICOL (Quemicetina)
Mecanismo de ao:
So bacteriostticas: inibem o crescimento ou a
reproduo das bactrias, inibindo a sntese
protica no ribossoma bacteriano.

Farmacocintica:
Administrao: oral, tpica e parenteral. Existem
vrias formulaes; pomada e colrios, de uso
tpico, por exemplo.
Boa absoro no trato gastrintestinal.

CLORANFENICOL
Efeitos indesejveis:
Sndrome cinzenta do recm nascido (sndrome do
beb cinzento):
Observada quando da utilizao do cloranfenicol em
recm-nascidos, especialmente prematuros.
Pode ocasionar: distenso abdominal, vmitos,
diarria, flacidez, hipotermia, pigmentao
cinzenta: hipxia (baixos nveis de oxignio nas
clulas), cianose (Descolorao azulada ou prpura
da pele e membranas mucosas devido a um
aumento na quantidade de hemoglobina
desoxigenada no sangue), Colapso circulatrio e
morte, se no for diagnosticada e tratada
rapidamente.
Deve-se ao aumento dos nveis do cloranfenicol na

CLORANFENICOL
Efeitos indesejveis (continuao):
Depresso reversvel da medula ssea:
leucopenia (diminuio do nmero de
glbulos brancos no sangue),
trombocitopenia (diminuio no nmero de
plaquetas sanguneas), anemia.
Terapia prolongada pode causar neurite
ptica (comprometimento visual; pode ser
irreversvel).
So conhecidas comercialmente como:

CLORANFENICOL

N
E
AT
O

Interaes com o cloranfenicol:

lcool
Pode-se observar: ardncia na face,
dificuldades respiratrias, nuseas,
vmitos, transpirao, queda de presso,
vertigem e viso borrada, quando usado
com lcool.

TETRACICLINAS
Possuem ao bacteriosttica;
So classificadas pela ao:
Ao curta: Oxitetraciclina e Tetraciclina
Ao intermediria: Demeclociclina
Ao longa: Doxiciclina e Minociclina

TETRACICLINAS
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Tetraciclina (Tetrex)

VO

Doxiciclina
(Vibramicina)

VO

INDICAES
Clera, sfilis, uretrite,
acne, etc.

TETRACICLINAS
Mecanismo de ao:
So bacteriostticas: inibem o crescimento
ou a reproduo das bactrias, inibindo a
sntese protica no ribossoma bacteriano.
Contra-indicao:
Possuem tendncia a se depositar em
dentes e ossos em crescimento, podendo
retardar o crescimento sseo. Por isso, so
contra-indicadas em gestantes,
lactantes e crianas com at 8 anos de
idade. Os dentes ficam cinza ou marrom,
mais frgeis, mais susceptveis a cries,

TETRACICLINAS
Efeitos indesejveis das tetraciclinas:
Distrbios do trato gastrintestinal: nusea,
vmito e diarreia. Ocorrem principalmente
com a administrao por via oral, por
causa da ao irritante. Para prevenir,
deve-se administrar durante as refeies.
Efeitos em tecidos calcificados: retardo do
crescimento sseo, alteraes nos dentes

TETRACICLINAS
Fototoxicidade (erupes vermelhas nas reas
expostas a luz solar): para prevenir deve-se
evitar exposio ao sol e usar filtro solar.
ATEN
O

Interaes com as tetraciclinas:

Leite e seus derivados (queijo, iogurte, etc.).
Anticidos (Mg, Al e Ca): inativam e impedem
a absoro, formando quelatos (complexos
no absorvveis) que sofrem precipitao.

TETRACICLINAS
Barbitricos (anticonvulsivantes) e lcool:
Anticoncepcionais (orais e injetveis),
podendo desloc-los e diminuir a meia-vida.
Podem ocorrer falhas na contracepo.

Dica: Geralmente os nomes das

tetraciclinas possuem a terminao CICLINAS.

VANCOMICINA
Devem ser administrada via endovenosa
em infuso intermitente, em 100 a 200ml
de soluo salina ou glicosada, por 60
minutos;
A infuso rpida provoca a reao
sndrome do pescoo vermelho,
caracterizada por rubor de face, pescoo,
trax, prurido, hipotenso e choque
anafiltico sintomas que costumam
cessar com a interrupo da infuso;

VANCOMICINA
irritante para o tecido, podendo causar
dor e at necrose em administraes
intramusculares ou quando de
extravasamento acidental nas aplicaes
endovenosas;
A ocorrncia de tromboflebite pode ser
minimizada com aplicaes lentas e bem
diludas.

METRONIDAZOL
Bactericida especfico para os germes
anaerbios;
Sua administrao deve ser realizada por
infuso venosa, numa velocidade de
5ml/minuto, por 30 minutos;
Durante sua administrao no se devem
infundir outras solues concomitantes e,
para evitar tromboflebite, o acesso venoso
deve ser seguro.

METRONIDAZOL
Efeitos indesejveis do Metronidazol:
Podem ocorrer sinais gastrintestinais
como:
anorexia;
nuseas;
gosto metlico na boca,
dor epigstrica,
vmitos e diarreia;


N
E
AT
O

METRONIDAZOL

Interaes com o Metronidazol:

As bebidas alcolicas no devem ser
consumidas durante o tratamento, devido
a possibilidade de surgirem clicas
abdominais, nuseas, vmitos, cefaleia e
rubor facial.

SULFAMETOXAZOLTRIMETOPRIMA
So bacteriostticos, usualmente
administrados por via oral;
A soluo para infuso deve ser utilizada
nas primeiras 6 horas aps preparao, e
administrada em 30 a 60 minutos;
Se durante a administrao surgir
turvao ou cristalizao, a infuso deve
ser interrompida;

SULFAMETOXAZOLTRIMETOPRIMA
Os principais antibiticos de ao fungicida ou
fungisttico so:
FRMACO

Anfotericina B
( Fungizon)

VIAS DE
ADMINISTRAO

INDICAES

IV

Nistatina (Micostatin)

Candidase

Fluconazol ( Zoltec)

Infeces fngicas

MACROLDIOS
Em 1952, a eritromicina foi isolada do
Streptomices erythreus.
Os macroldios tm boa tolerabilidade, boa
absoro oral e atividade contra
microrganismos resistentes a outras drogas.
No causam tantos efeitos adversos nem
causam irritao do trato gastrintestinal.

MACROLDIOS
Mecanismo de ao:
So bacteriostticas: inibem o crescimento
ou a reproduo das bactrias, inibindo a
sntese protica no ribossoma bacteriano.
Frmacos:
Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina

MACROLDIOS
FRMACO

VIAS DE
ADMINISTRAO

Eritromicina (Eritrex)

VO, IV

Azitromicina
(Zitromax, Astro)

VO, IV

Claritromicina
(Klaricid)

VO, IV

INDICAES

Amidalite, faringite,
sinusite, otite,
infeces da pele,
urogenitais etc.

MACROLDIOS
Efeitos indesejveis e contra-indicaes:
Nuseas, diarria, dor abdominal
Cefalia e tonturas (pouco freqente)
Interao com anticidos, diminuindo seus
nveis em at 24%
Evitar exposies luz solar (uso de protetor)

Dica: Geralmente os nomes dos

macroldeos possuem a terminao
TROMICINA.