MICOSIS

El termino micosis fue utilizado por

primera vez por Virchow en 1858 para
designar
a
las
enfermedades
producidas por hongos

Micosis
CLASIFICASION POR LOCALIZACION
superficiales
profundas

MICOSIS SUPERFICIALES
Afectan del 20 25% de la poblacin
Son de distribucin universal

Contagiosas
La fuente de contagio son: suelo
animales
hombre

MICOSIS SUPERFICIAL

FUENTES DE INFECCION
*Antropoflica - persona a persona (Fmites contacto
*Zooflicos -animales (fmites, contacto
*Geoflicos -alfombras, pisos hmedos, suelos.
*Diseminacin a partir de otras zonas infectadas

DERMATOFITOSIS O TIAS
Agentes:

Dermatofitos

Generos:
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

MICOSIS SUPERFICIALES
Afectan la capa cornea de:
Piel y sus Faneras
Mucosas
Semimucosas

MICOSIS SUPERFICIAL

Queratinasas

PATOGENESIS

Facilitan la infeccin:
a) Factores del Husped: atopa, coticosteroides,
enf. que alteran la inmunidad
dficit congnito de la inmunidad
b) Factores locales:

transpiracin, oclusin,
localizacin geogrfica
climas tropicales, subtropicales

MICOSIS SUPERFICIAL

MECANISMOS DE DEFENSA
INMUNOLOGICOS: Inmunidad celular
Celulas de Langerhans
NO INMUNOLOGICOS: Integridad de la piel
velocidad de crecimiento epidermico
edad
sexo
gentica
factores raciales

TRICOMICOSIS- TIA CAPITIS

Es la invasin del tallo del pelo por un dermatofito en
su porcin intra o extrafolicular y capa cornea del
cuero cabelludo
EPIDEMIOLOGIA:
EPIDEMIOLOGIA
ms frecuente en nios entre 6 y 10 aos
ms frecuente en raza negra
transmisin: persona-persona, animal-persona,
peluqueras, sombreros.
Favorece: Hacinamiento, escuelas.
PATOGENESIS: traumatismos: pelo y cuero cabelludo
inoculacin de esporas en la capa cornea
invasin hasta la franja de Adamson
proliferacin, diseminacin a folculos vecinos

TIA CAPITIS
CLASIFICASIN CLNICA
tonsurante
supurativa
fvica

TIA CAPITIS TONSURANTE

MICROSPORICA

ETIOLOGIA: M. Canis, M. Gypseum

CLINICA: una o pocas placas alopcicas
redondeadas de 3 a 5 cm de dimetro
aspecto ceniciento, sucio ,conescamas
pelo: ralo y cortado a 3 - 4 mm de su emergencia
se extrae con facilidad y sin dolor
porcin radicular envuelta en vaina blanca
DIAG DIFERENCIAL: Alopecia por traccin, pseudotia amiantacea
alopecia areata, aplasia cutis, liquen crnico
LAMPARA DE WOOD refringencia verde brillante

TIA CAPITIS TONSURANTE

TRICOFITICA

ETIOLOGIA: T. violaceum
CLINICA: lesiones ms difusas, mal delimitadas
placas: redondas u ovales, numerosas, pequeas
escamas: aspecto sucio
pelo: cortado a distinta altura,
sano dentro de la placa
rotos cerca de la superficie punto negro
DIAG. DIFERENCIAL dermatitis seborreica,
tricotilomania, alopecia areata
MICROSCOPIA DIRECTA esporas dentro del pelo
Cultivo 10 a 15 das especie de trichophyton

TIA SUPURATIVA

REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD DEL HUESPED AL HONGO

CLINICA placa nica, circular, elevada
consistencia blanda y fluctuante
costras purulentas y melicricas
pus (signo espumadera)
pelo cae sin dolor
dolor intenso
adenopatas
EVOLUCION alopecia cicatrizal
DIAG. DIFER. Celulitis, fornculo
DIAGNOSTICO micolgico directo y cultivo. bacteriolgico

TIA FAVICA
AGENTE ETIOLOGICO Tricophyton Schoenleini
CLINICA ppula-pstula folicular
hiperqueratosis perifolicular
costras cupuliformes amarillentas adherentes
centro deprimido (escudete)
olor ftido
EVOLUCION sin tratamiento alopecia cicatrizal
DIAG. DIF. Imptigo, escabiosis impetiginizada
DIAG CERTEZA. Micolgico directo y cultivo

TIA CORPORIS
Epidemiologa: a) edad: todas
b) contagio:animales, humanos
autocontagio, tierra contaminada
c) zona: topicales y subtropicales
Etiologa: *Microsporum Canis
Trichophyton Rubrum
Epidermophyton Floccosum
T. Mentagrophytes
Patogenia: depsito de hifas en capa cornea
diseminacin centrfuga
incubacin: 1 a 3 semanas a meses
duracin: semanas, meses, aos

TIA CORPORIS

CLINICA

Localizacin: Tronco, Piernas, Brazos, cuello.

Sntomas: Prurito variable.o Asintomtico
Microsporica en escarapela, arcos concentricos
eritema, vesculas, crecimiento centrfugo,
centro involutivo, pardo, escamoso
Epidermofitea: borde papuloso , microvesculas, continuo
Tricofitias: borde vesiculoescamoso discontinuo
eritema vesculas en ramillete
Granuloma tricoftico: foliculitis, perifoliculitis

TIA CORPORIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Dermatitis por contacto

Dermatitis atpica
Granuloma anular

Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada de Gibert
Pitiriasis versicolor

TIA CRURIS- INGUINALIS

Epidemiologa: adulto,

hombres

ambientes clidos y hmedos

ropa ajustada,
obesidad
corticosteriodes tpicos
contacto directo e indirecto
Etiologa: Trichophyton: rubrum, mentagrophytes,
Epidermophyton floccosum,

TIA CRURIS o INGUINALIS

CLINICA

SINTOMAS: prurito variable

LESIONES: placas descamativas, bien delimitadas
centro:en remisin, claro o pardo
bordes: congestivos, netos, continuos con:
vesculas, ppulas, y pstulas
color: rojo oscuro, pardo, marrn
dispisicin: policclica, arciforme
distribucin: ingles y muslos, pelvis, perin
glteos, escroto, abdomen
SECUELAS: hiperpigmentacin posinflamatoria
liquenificacin

TIA CRURIS
DIAG. DIFERENCIAL: Intertrigo por candida
psoriasis invertida
pitiriasis versicolor
eritrasma
EVOLUCION: recurrencia frecuente

TIA PEDIS
INFECCIN PLANTAR o INTERDIGITAL DE LOS PIES
ETIOLOGIA: *T. Rubrum,-lesin crnica, seca, en mocasn
T. Mentagraphytes - lesin inflamatoria, vesicular
T. Mentagraphytes variedad interdigitale, interdigital
E. Floccosum
EPIDEMIOLOGIA: jovenes y adultos
predomina en varones
clima clido y hmedo
zapatos oclusivos
transpiracin excesiva
suelos y ropas contaminadas

TIA PEDIS

PATOGENESIS: artrosporas
CLINICA: SINTOMAS:prurito, variable
dolor por impetiginizacin
a) interdigital o pie de atleta
descamacin blanquecina, maceracin
erosin, fisuras, Colgajo epidermico
predomina 3 o 4 espacio interdigital
b) mocasn: descamacin blanquesina
hiperqueratosis
bordes bien delimitados con ppulas
localizacin: talones,plantas,bordes laterale

TIA PEDIS
DIAG. DIFERENCIAL: imptigo, intertrigo por candida
intertrigo bacteriano P. Aurigiosa
psoriasis, eccema, queratodermias
eccema deshidrtico
EVOLUCION: crnica, con exacerbaciones
hiperqueratsis en mocasn y escamas
Subaguda vesculasAguda: vesculas, pstulas, ampollas, prurito
adenopatias

TIA MANUN
ETIOLOGA: Tric: Rubrum, mentagraphytes,
Epid. Floccosum
Asociado a tia de pie y/o crural
Predomina en mano derecha
DIAG. DIFERENCIAL: dermatitis atpica, liquen crnico,
dermatitis alrgica por contacto, psoriasis,
dermatitis irritante por contacto,
pitiriasis rubra pilar
EVOLUCION: subaguda intertrigo descamacin y
deshidrosis
crnica hiperqueratosis palmar

TIA MANUN -

CLINICA

SINTOMAS: Prurito variable

Dolor si hay infeccin secundaria
LESIONES: TIPO HIPERQUERATOSICO: placa eritemato escamosa, hiperqueratosis
descamacin, fisuras palmares
bordes: bien delimitados que se extienden a dorso
con ppulas, ndulos, pstulas
centro: claro
forma: anular, policclica
TIPO DESHIDROTICO: Ppulas y vesculas
DISTRIBUCIN: palmas, pliegues palmares,
cara lateral de dedos, + del 50% unilateral.

ONICOMICOSIS TIA UNGUIUM

Invacin de la placa ungueal por dermatofitos

EPIDEMIOLOGIA adulto, predisposicin, factores
ambientales
CLINICA a) Subungueal distal t. rubrum
comienza en hiponiquio, destruccin distal
avanza a proximal
b) Subungueal proximal: t. Rubrum, -E. Floccosum
invasin pliegue ungueal posterior
avanza a la lnula y matriz, leuconiquia profunda
c) Blanca superficial: T. Mentagrophytes
leuconiquia superficia, placa blanca yesosa
DIAG, DIF. Psoriasis, eccema crnico, liquen plano,
TRATAMIENTO TOPOCO: Laca: amorolfina 5%
ciclopiroxolamina

PITIRIASIS VERSICOLOR
Infeccin mictica, superficial, crnica y recidivante
ETIOLOGIA Malassesia Furfur
FACTORES PREDISPONENTES: clima tropical, subtropical
cutis seborreico, mal nutricin, sndrome Cushing
hiperhidrosis, esteroides, defectos de inmunidad cel

EPIDEMIOLOGIA Adolescentes, adultos jvenes

lactantes
CLINICA: mculas bien delimitadas, solitarias, coalescentes
acrmicas, hipo e hiperpigmentadas ,rosadas
descamacin fina signo de la uada
prurito leve o ausente
Tronco superior, brazos, cuello, abdomen, ingles.

PITIRIASIS VERSICOLOR cont

DIAGNOSTICO Luz de Wood fluorescencia amarilla
signo de la uada
micolgico directo con KOH
DIAG. DIFERENCIAL: Vitiligo, dermatitis seboreica,
pitiriasis rosada de Gibert, eccemtides acromiante
TRATAMIENTO:
Local champ o jabones zinc piritiona, sulfuro de selenio
imidazlicos tpicos 2 v/ da 4 semanas
Sistmico Itraconazol 200mg/da 5 a 7 das
Profilaxis champ de ketoconazol 2 veces/semana

CANDIDIASIS CUTANEA
ETIOLOGIA hongo levaduriforme Candida Albicans
EPIDEMIOLOGIA Reservorio: tubo digestivo
edad todas, predomina en nios y ancianos
predispone diabetes, obesidad, hiperhidrosis, calor
maceracin, poliendocrinopatas, corticoides tpicos
y sistmicos, inmunodeficiencia, hiperuricemia
anemia, antibioticoterapia prolongada
CLASIFICACION: Localizada
Diseminada
Sistmica

CANDIDIASIS DE MUCOSAS
OROFARINGEA formas
a) Seudomembranosa: placa blanquecina
seudomembrana, aspecto cremoso, grumoso
eliminarla deja superficie eritematosa hemorragica
ardor, quemazn dolor
b) Queilitis angular: eritema, fisuras, escamocostras
c) glositis hiperplsica placa romboidal sigue el eje
mayor de la lengua, no puede desprenderse
d) lengua negra vellosa hipertrofia papilas
e) atrfica glosodinia
f ) erosiva dolorosa

CANDIDIASIS MUCOCUTNEA
BALANOPOSTITIS-BALANITIS semimucosa
Surco balanoprepucial y glande: pstulas, ppulas
vesculas, eritema difuso, edema, erosiones,
Prepucio: fisuras
Bajo prepucio: placas blancas
dolor, secrecin subprepucial, uretritis, disuria
VAGINITIS-VULVITIS
Erosiones, pstulas, eritema edema
leucorrea, dispareunia
dolor, disuria, prurito, sensacin de quemadura
TRATAMIENTO clotrimazol, Miconazol crema, vulos
tintura de Castellani Fluconazol 150mg V.O.

INTERTRIGO CANDIDIASICO
LOCALIZACION: a)Grandes pliegues: inframamario, inguinal
interglteo, axilar
b)Pequeos pliegues interdigitales:
entre 3 y 4 espacio
CLINICA eritema intenso, pstulas, erosin, descamacon
maceracon, fisura, quemazn, sangrado, collarete
epidermico, pustulosis satlites
r

ONICOPATIA CANDIDIASICA

PARONIQUIA:
pliegues ungueales proximales y laterales
enrojecimiento y edema
despegamiento de la cutcula-signo de la targeta
dolor
secrecin purulenta
ONICODISTROFIA, ONICOLISIS,
despegamiento distal, estrias trasversales
coloracin amarilla, verde o negra,
hiperqueratosis subungular
DIAG. DIF. Dermatofitosis, panadizo herptico
paroniquia por S. Aureus

CANDIDIASIS DEL PAAL

LOCALIZACION zona ocluida por el paal y pliegues
CLINICA placas eritematosa brillante, escamosa
bordes irregulares, festoneados
ppulo-pstulas descamacin en collarete
lesiones satlites reas denudadas
irritabilidad
TRATAMIENTO: local Nistatina,
imidazolicos ketoconazol,
cambios frecuentes de paal

CANDIDIASIS
FORMA NEONATAL MUGUET
VESICULO PUSTULAS CORPORALES

GRANULOMA GLUTEO INFANTIL

NODULOS

FOLICULITIS ppulas foliculares-pstulas

TRATAMIENTO SISTEMICO
Griseofulvina nios 15 a20 mg/kg/dia
adultos 500 mg a 1 gr en 2 tomas de 6 a 12 semanas
Querion de Celso prednisona 0,5 a 1 mg/kg/d 3 a 5/d
Itraconazol adultos 100 a 200 mg/da de 2 a 6 sem
onicomicosis 200 mg/dia 12 sem o
pulsos de 200mg c/12hs 7 das 3 ciclos
Terbinafina de 10 a 20 kg 62,5 mg/dia
20 a 40 kg 125mg/d
40 o + kg 250mg/d -2 a 12 semanas
onicomicosis pulsos de 500 mg/d - 7/d - 3 ciclos
Fluconazol de 150 a 300mg/sem 2 a 4 semanas
onicomicosis 300mg /sem 3 o ms meses

TRATAMIENTO TOPICO
Champues con sulfato de selenio, ketoconazol
Cremas y lociones imidazolicas: miconazol econazol , isoconazol
Bifomazol
Terbinafina
Nistatina
Lacas: amorolfina, ciclopiroxolamina