Metabolisme Bilirubin

Sintesis Bilirubin

HEME

Zat besi masuk

deposit Fe;
digunakan
kembali
Porfirin (tanpa
Fe)
didegradasi

HEMOGLOBI
N
GLOBIN

As. Amino
pembentuknya
; digunakan
kembali

Penguraian Heme
3 Tempat:
Sel-sel RES
Limpa
Sumsum tulang
Reaksi yang terjadi:
heme
Heme e.
cincin heme terbuka: tetrapirol linear
oksigenase
biliverdin (hijau-kebiruan, Fe, CO

Biliverdin
Jembatan metil (III dane.IV)
indirect/unconjugatedreduktase

bilirubin

Heme Oksigenase
Enz. Heme oksigenase mengoksidasi heme
cincin heme terbuka membentuk tetrapirol
linear biliverdin(hijau biru), fe3+, karbon
monoksida (CO)
Jembatan metil antara cincin III dan IV direduksi
o/ enz. Biliverdin reduktase membentuk
bilirubin indirek/unkonjugated (kuning)

1gr HB = 35mg Bilirubin. 1hari 250350mg Bilirubin

Metabolisme Bilirubin di
Hepar
1. Pengambilan bilirubin

1. Pengambilan bilirubin
unconjugated oleh sel parenkim
hepar
2. Konjugasi bilirubin dengan
glukoronat dalam retikulum
endoplasma halus
3. Sekresi bilirubin terkonjugasi
kedalam empedu

1. Pengambilan bilirubin
unconjugated oleh sel
parenkim hepar
bilirubin + albumin masuk hepar lepas
albumin masuk sinusoid melalui carrier
mediated saturable system (liganin dan
prot.Y)

2. Konjugasi bilirubin dengan

glukoronat dalam retikulum
endoplasma halus

Dalam hepatosit:2m
e. glukoronil
Bilirubin
+ 2 mol. As glukuroat =
transferase
bilirubin diglukoronat/ conjugated/direk

3. Sekresi bilirubin terkonjugasi

kedalam empedu
Merupakan transport aktif. Dengan protein
yang terlibat MRP-2 (multidrug resistancelike protein 2) / MOAT ( multispesific organic
anion transporter)

Metabolisme di Usus
Di ileum terminalis dan colon, dilepaskan
glukoronida oleh enzim bakteri spesifik.
Pigmen direduksi oleh flora usus
urobilinogen yang mudah dioksidasi
menjadi urobilin dan diekskresikan di
feses
Sebagian kecil urobilinogen diserap kembali
siklus urobilinogen enterohepatik
ekskresi melalui ginjal dlm bentuk urobilin

Perbedaan Bilirubin Direk dan

Indirek
Bilirubin Indirek

Bilirubin Direk

Larut dalam lemak,

sedikit larut dalam air
Sangat toksin

Larut dalam air dan

plasma
Tidak toksin

Dapat melewati BBB

Tidak melewati BBB

(-) di urin

(+) di urin

Reaksi indirek dengan

van den Berg

Reaksi dengan van den

Berg