Vejiga

Dra. Gisela Ponce y Ponce de Len

Vejiga
Reservorio muscular
intermedio entre los urteres y
la uretra.
Destinada a recoger la orina
(depsito temporal)
Variando forma, tamao,
posicin y relacin.
Miccin: al contraerse la vejiga
y evacuar la orina a travs de la
uretra.
Capacidad fisiolgica de la
vejiga: 250 a 300 ml (en el
adulto)
Deseo miccional: 150 350 ml.
Capacidad mxima: 2 a 3 litros.
RN: 20 a 50 ml .

Situacin de la vejiga

Situada en pelvis menor

en el adulto (abdomen
en el nio).
Detrs del pubis,
separado por el espacio
retropbico (de Retzius).
Hombre: enfrente del
recto. Y situacin ms
alta por la prstata.
Mujer: enfrente del
tero.

La vejiga est relativamente libre excepto por su cuello que se

encuentra sujeto por:

Ligamentos mediales de la vejiga.

Ligamento puboprosttico (hombre).
Ligamento pubovesical (mujer).
Arco tendinoso de la fascia plvica (Ligamentos laterales).
Ligamento puboprosttico (hombre).
Ligamento pubovesical (mujer).
Adems la membrana perineal, msculos (elevador del ano), huesos pbicos.

Vejiga
Est conformada por: vrtice, cuerpo, fondo
y cuello.
Presenta cuatro caras: anteroinferior,
posterosuperior y dos laterales.
Vejiga vaca: Se afina el vrtice de la vejiga,
el cual se prolonga en la pared abdominal
anterior por el ligamento umbilical medio
(uraco).
En el extremo opuesto al vrtice se
encuentra el fondo de la vejiga.
Presenta una cara anteroinferior que va
desde el vrtice hasta el cuello de la
vejiga.
Cara posterosuperior: cara peritoneal de
la vejiga.
Caras laterales: ligeramente convexas
que limitan lateralmente el cuerpo de la
vejiga.
Vejiga llena: Se ensancha transversalmente,
se vuelve redondeada y convexa, el vrtice
y el cuerpo ascienden y el fondo y cuello
quedan fijos.

Vejiga: configuracin interna

Mucosa de color rosado plido.

Paredes lisas, levantadas en
algunos lugares por pliegues
musculares.
En la porcin inferior presenta tres
orificios:
1. Dos orificios ureterales: de forma
elptica (2 a 3 cm de distancia
entre ellos), unidos por el pliegue
interuretrico.
2. Orificio interno de la uretra,
situado en el centro del cuello de
la vejiga, su borde posterior
presenta una saliente (vula
vesical).
Estos tres orificios delimitan el
trgono vesical, detrs de este se
encuentra el fondo de la vejiga.

Capas de la pared vesical

Comprende tres capas: serosa,

muscular, mucosa.
Serosa: Peritoneo visceral:
cubre la cara posterosuperior y la
porcin superior de sus caras
laterales, de ah se refleja:
Hacia adelante: a la cara posterior
de la pared abdominal, formando el
receso prevesical o espacio
retropbico, que solo existe
cuando la vejiga est llena.
Lateralmente: se refleja sobre las
paredes derecha e izquierda de la
pelvis formando las fosas
paravesicales.
Hacia atrs: en la Mujer: hacia la
cara anterior del tero formando el
fondo de saco vesicouterino.
Hombre: cara anterior y laterales
del recto formando el fondo de
saco rectovesical.

Serosa: Peritoneo visceral

Hombre: cara anterior y

laterales del recto
formando el fondo de
saco rectovesical.

Muscular
Msculo liso.
Msculos:
1. Detrusor de la vejiga: vaca la vejiga al contraerse:
1. Capa longitudinal externa, que se rene en el fondo y se adhiere
a la prstata o vagina.
2. Capa circular: rodea al orificio interno de la uretra constituyendo
el esfnter interno de la uretra.
3. Capa longitudinal interna.

2. Trgono vesical: son superficial y profundo.

3. Pubovesical: desde la parte inferior de la snfisis del pubis al cuello
de la vejiga.
4. Rectovesical: se origina de las fibras longitudinales del recto y se
dirigen a la parte lateral del fondo de la vejiga.
5. Vesicovaginal (mujer): fibras que provienen de la porcin inferior del
cuello de la vejiga y se dirigen a la pared anterior de la vagina.
6. Vesicoprosttico (hombre): fibras que provienen de la porcin
inferior del cuello de la vejiga y se dirigen a la cpsula de la
prstata.

Mucosa

Tapiza la cavidad vesical. Se prolonga con las mucosas ureterales y de la uretra.

En vejiga vaca presenta numerosos pliegues temporales.
Es muy elstica .
No contiene glndulas propias.

Irrigacin e inervacin
Arterias:
Provienen de ramas de la arteria
iliaca interna.
Arterias vesicales superiores (2 o 3)
Arterias vesicales inferiores
(hombre) vaginales (mujer)
Arteria obturatriz.
Gltea inferior.
Nervios:
Fibras simpticas: conducidas desde los
niveles torcicos inferiores y lumbares
superiores de la ME hacia los plexos
vesicales, por los plexos hipogstricos y
nervios hipogstricos.
Fibras parasimpticas: son conducidas
por los plexos hipogstricos inferiores y
nervios esplcnicos plvicos. (estas son
motoras para el detrusor y e inhibitorias
para el esfnter interno de la uretra en el
hombre).
Parte superior de la vejiga sensibilidad al
dolor por el simptico.

Venas: tributarias a las arterias y

drenan en la vena iliaca interna.
Hombre: plexo venosos vesical
se continua con el plexo venoso
prosttico y estos envuelven al
fondo de la vejiga y la prstata,
vesculas seminales conductos
deferentes y extremos inferiores de
urteres. Tambin llega sangre de la
vena dorsal profunda del pene.
Plexo venoso vesical drena a la
vena iliaca interna o plexos
venosos vertebrales internos.
Mujer: plexo venosos vesical
envuelve la porcin plvica de la
uretra y cuello de la vejiga, recibe
sangre de la vena dorsal del
cltoris y se continua con el plexo
venoso vaginal o uterovaginal.

Arteria Iliaca interna o hipogstrica

Ramas intraplvicas parietales
A. Iliolumbar
A. Sacra lateral
Ramas intraplvicas viscerales
A. Umbilical
A. Vesical superior
A. Hemorroidal media
A. Uterina
A. Vaginal
Ramas extraplvicas
A. Obturatriz
A. Gltea sup
A. Gltea inferior
A. Isquitica
A. Pudenda interna

Ramas colaterales:
A. Rectal inf.
(hemorroidal)
A. Perineal sup.
A. Perineal profunda o
bulbar
Ramas terminales:
Hombre:
A. Cavernosa
A. Dorsal del pene
Mujer
A. Cavernosa
A. Dorsal del cltoris

Uretra Femenina

Se extiende desde le cuello de la

vejiga hasta la vulva.
Desde el cuello se dirige hacia abajo
y adelante, atraviesa el piso perineal
y se abre en la vulva por el orificio
externo de la uretra (meato urinario)
entre el orificio vaginal y el cltoris.
Mide de 3 a 4 cm de longitud.
Mucosa: delgada y resistente,
pliegues longitudinales, prolongacin
de la mucosa vesical y se continua
con la vulvar.
Muscular: longitudinal profunda y
circular superficial. Presenta
esfnter en su unin con el cuello
de la vejiga, es estriado
(voluntario), anular en toda su
extensin.

Uretra: esfnteres

Presenta dos esfnteres:

interno y externo.
Interno: anillo de fibras
musculares lisas por
debajo del cuello
(involuntario).
Externo: Fibras musculares
estriadas, rodean de manera
circular a la uretra a nivel del
piso plvico o diafragma
urogenital (voluntario).

Uretra masculina:

Se extiende desde el cuello de

la vejiga hasta la extremidad
del pene (meato del glande).
Excreta orina y semen.
Se dirige hacia abajo y
adelante dentro de la prstata,
atraviesa el diafragma
urogenital, se acoda en ngulo
recto debajo del pubis para
dirigirse hacia delante, se
acoda delante de la snfisis
pbica y penetra en el pene,
se dirige hacia abajo dentro
del cuerpo esponjoso del
pene y llegar al glande y
abrirse en el orificio de la
uretra (meato del glande).

Uretra masculina:

1.
2.
3.

4.
5.

Divisiones:
Uretra intramural.
Uretra prosttica.
Uretra membranosa:
entre el vrtice de la
prstata y la entrada en las
formaciones erctiles.
Uretra bulbar.
Uretra esponjosa o
peneana: contenida en las
formaciones erctiles.
Mide 16 cm, 3cm prosttica,
1cm membranosa y 12 cm
esponjosa.

Uretra masculina:
Uretra prosttica:
1. En su cara posterior: presenta una
saliente alargada: colicuo uretral que
corresponde a la parte superior de la
cresta uretral.
2. En el centro del colculo se encuentra
el utrculo
3. A cada lado de la cresta se encuentran
los senos prostticos en los cuales
desembocan los conductillos
prostticos, que provienen de las
glndulas prostticas.
4. A cada lado del colcuo desembocan los
conductos eyaculadores derecho e
izquierdo que conducen el semen
hacia la uretra en el momento de la
eyaculacin.

Uretra masculina:
Uretra membranosa:
Presenta pliegues
longitudinales.

Uretra masculina:
Uretra esponjosa:
1. Porcin ms larga de la uretra.
2. Se extiende desde el bulbo del pene
hasta el meato del glande.
3. Se encuentra dentro del cuerpo
esponjoso en la porcin inferior del
pene.
4. A nivel del bulbo: desembocan las
glndulas bulbouretrales y se
encuentran las lagunas uretrales
donde desembocan glndulas
uretrales.
5. Expansin a nivel del glande: fosa
navicular
de la uretra donde se encuentra la
vlvula de la fosa navicular

Uretra masculina: constitucin

anatmica
Capa mucosa:
Gruesa y elstica se continua con la
mucosa vesical (arriba) con la de las
vesculas seminales (atrs) y con la
del glande (enfrente).
Glndulas colocadas en racimos:
glndulas uretrales que secretan
moco.
Tnica vascular:
Muy delgada en la porcin
prosttica y membranosa.
Forma el cuerpo cavernoso formado
por grandes lagunas vasculares
venosas, es un rgano erctil.
Tnica muscular:
Msculo liso: capa longitudinal
profunda y circular externa.

Uretra: esfnteres

Presenta dos esfnteres: interno

y externo.
Interno: anillo de fibras
musculares lisas por debajo
del cuello vesical y
desciende hasta la parte media
de la uretra prosttica. Se abre
durante la miccin y se cierra
durante la eyaculacin.
Externo: Fibras musculares
estriadas, rodean de manera
circular a la uretra
membranosa, ascienden
anterior y lateralmente
cubriendo la prstata.

Vascularizacin e inervacin:

Uretra prosttica: arteria

prosttica, rama de la a. vesical
inferior a su vez rama de la
iliaca interna.
Uretra membranosa: arteria
uretral y arteria bulbar del pene
ramas de la pudenda interna.
Uretra esponjosa: numerosas
ramas de la pudenda interna.

Venas: vena dorsal del pene,

plexo peri prosttico, venas
vesicales, que van a drenar a la
vena iliaca interna.

Nervios: plexo hipogstrico

inferior, nervio pudendo, nervio
dorsal del pene.

Hipertrofia prosttica

La miccin normal es un acto consciente, voluntario

y peridico por el cual la orina contenida en la vejiga
se elimina al exterior en forma completa a travs de la
uretra. La miccin debe ser fcil, placentera, continua,
voluntaria y durar segundos (15 a 20 segundos).
La continencia dura un tiempo ms prolongado (de
horas): 3 a 6 horas durante el da y 6 a 10 horas
durante el sueo nocturno (en el que la diuresis
desciende).
Los trastornos de la miccin y la continencia son:

1- Polaquiuria necesidad de orinar ms frecuentemente que lo habitual.

2- Retencin de orina imposibilidad de vaciar completamente la vejiga.
3- Incontinencia de orina prdida involuntaria de orina por la uretra.
4- Disuria dificultad para iniciar y mantener el curso de una miccin.
5- Oliguria orinar menos de 600 ml. de orina por da (en adulto).
6 Anuria falta de produccin o llegada de orina a la vejiga con lo que la miccin
esta ausente.
7- Poliuria aumento de la formacin de orina en 24 hs. con lo que el nmero de
micciones en 24 hs. aumenta.
8- Tenesmo vesical: sensacin de querer orinar ms.

Patologa vesical.

Cistitis
Cncer de vejiga
Incontinencia urinaria
Traumatismo de vejiga
Cistitis Intersticial

FIN