COALA POSTLICEALA SANITAR CAROL

DAVILATRGU-JIU

MEDICAIA
INSUFICIENEI CARDIACE
COORDONTOR:
FARM. PRIMAR NEFERU
EMILIA ELENA
2016

ABSOLVENT :
POPESCU

CUPRINS:
INTRODUCERE
I. MEDICAMENTE CU ACIUNE TONICARDIAC
II. PREPARATE FARMACOTERAPEUTICE CU

ACIUNE

TONICARDIACA
III. MEDICAIA TULBURRILOR DE RITM I CONDUCERE
IV.MEDICAMENTE
CE
ACIONEAZ
ASUPRA
SNV
(BLOCANTE, BETA ADRENERGICE
V. MEDICAMENTE ANTIARITMICE CE ACIONEZ ASUPRA
ESUTULUI NODAL I A FIBREI MIOCARDICE
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE

INTRODUCERE
Aparatul cardiovascular, formeaz o unitate funcional, un
complex cardiovascularhermic care ocup un loc central n organism,
deoarece realizeaz, pe de o parte, perfuzia i nutriia tesuturilor i
organelor, iar pe de alt parte asigur transportul la esuturi a unor
substane biologice active. n felul acesta circulaia asigur nu numai
funcionarea diverselor structuri ale organismului ci i integrarea lor
armonioas.
Muchiul inimii conine dou tipuri de celule:

Celule de lucru (fibra contractil adult)

Celule de conducere ( esut excitoconductor , fibr embrionala)

Celulele de lucru imprim proprietile excitabilitate,
contractibilitate i tonicitate.
Celulele de conducere imprim conductibilitatea i ritmicitatea.

I. MEDICAMENTE CU ACIUNE TONICARDIAC

Substanele medicamentoase care cresc fa de contracie
i randamentul cordului suficient compensnd astfel
tulburrile de insuficien cardiac poart denumirea
tonicardice sau digitalice.
Insuficiena cardiac se datoreaz incapacitii cordului de
a menine un debit sanguin adecvat nevoilor organimului. Ea
apare cnd mecanismele de adaptare a circulaiei sunt
depaite.
Aceste mecanisme de adaptare, sunt diferite de insuficiena
cardiac acut sau cronic.

II. PREPARATE FARMACOTERAPEUTICE CU

ACIUNE TONICARDIAC.
Tonicardiacele sunt folosite n terapie
sub form de preparate purificate sau sub
unele forme galinice.
n practic clinic se ntrebuineaz
Digitalispreparate:
Lanata
urmtoarele
Digitalis Purpurea
Strofantus gratus
Strofantus kombe
Preparatele medicinale sunt in principal preparate din
Digitalis Lanata and Digitalis Purpurea.

Digitalis purpurea (Degeelul rou) i Digitalis lanata (Degeelul lano )

Farmacocinetica preparatelor digitalice

Farmacocinetica digitalicelor a cunoscut progrese mari
n ultimii ani, datorit perfecionrii metodelor de dozare.
Gradul de liposolubilitate al moleculelor digitalice este
important pentru comportarea farmacocinetica.
Glicozizi cardiotonici pot fi impartiti n trei grupe:
I. Digitoxina, Acetildigitoxina .
II. Lanatozid C, Digoxina,, Deslanozid
III. Strofantina G (ouabaina), Strofantina K (Strophantus
gratus si kombe).

DIGITOXINA I ACETILDIGITOXINA
Digitoxina, cu o singur grupare hidroxil substituit la nucleul
sterolic este liposolubil se absoarbe bine digestiv, se fixeaz n
proporie mare de proteinele plasmatice i este metabolizat n mare
msur.
LANATOZID C, DIGOXINA, DESLANOZIDDESACETILLANATOZID C
Au caracteristic absorie digestiv medie, legare de proteine
plasmatice i tisulare n proporii mai mici dect digitoxina i
acetildigitoxina, eliminare mai rapid dect acestea.
STROFANTINA G
se caracterizeaz printr-o absorie redus (practic insuficient)
legare de proteine n proporii reduse
eliminare relativ rapid
latena este lung la Digitoxina i Acetildigitoxina, scurt la
Strofantina i intermediar la Lamatozid C, Digoxina i
Desacetillanatozid C.
durata aciunii este direct proporional cu latena.

III. MEDICAIA TULBURRILOR DE RITM I

CONDUCERE
Ritmul normal al inimii se numete ritm sinusal. Este un ritm
regulat cu frecvena ntre 60-100 bti/min, n funcie de condi iile n
care se afl organismul (odihna, efort, emoii etc).
Centrul care determin ritmul sinusal se numete nod sinusal i se
afl n atriul drept. Acest centru are proprietatea de automatism :
descarc fr ncetare, pe tot parcursul vieii impulsuri electrice care
sunt conduse pe ci specifice la intregul muchi al inimii i comand
contracia acestuia.

Ritmurile rapide se numesc tahicardii

Ritmurile lente se numesc bradicardii

ARITMII SUPRAVENTRICULARE :
Extrasistole
Bradicardia sinusal
supraventriculare

-scderea frecvenei cardiace sub

60/min
- permite o umplere mai bun a
ventriculilor
-scade consumul de oxigen

- bti izolate sau mai multe la rnd care

sunt produse de un alt focar dect nodul
sinusal
- pot aprea la o inim normal n condiii
de suprasolicitare emoii, oboseal,
exces de cafea sau n diverse boli
cardiace sau ale altor organe (de
exemplu dup mese la pacienii cu
hernie hiatal)

Tahicardia paroxistic
supraventricular

Tahicardia
sinusal
- creterea frecvenei
cardiace peste
bti/min

100

- este o tulburare de ritm cu frecvena de

160-180 bti/min. De obicei pacientul
resimte palpitaii cu ritm regulat i
ameeli,
dar
mai
poate
provoca angin, dispnee (sufocare),

Fibrilaia atrial

- este o tulburare de ritm care de

obicei complic o alt boal
cardiovascular : HTA, boli
valvulare etc

Flutterul atrial

- apare n aceleai condiii ca i

fibrilaia atrial. Frecvena atrial
este ceva mai sczut i fix
300/min; frecvena ventricular este
de obicei 150/min

Tulburri de conducere
Tulburrile de conducere constau n ntrzierea sau blocarea
transmiterii impulsurilor electrice de la nodul sinusal la ventriculi.
Tulburri de conducere (blocurile de conducere) sunt :
Nivel atrial blocuri sino-atriale;
Nivelul nodului atrio-ventricular blocurile atrio-ventriculare :
reprezint blocarea transmiterii impulsului electric de la nivelul atriilor
la ventriculi, care pot fi fr semnificaie clinic sau pot ajunge pn la
blocurile complete, cu indicaie de implantare de stimulator cardiac.
- reprezint blocarea complet sau parial a
Nivelul ventriculilor conducerii impulsului electric prin ramurile
ventriculare

IV. MEDICAMENTE CE ACIONEAZ ASUPRA SNV

( BLOCANTE, BETA-ADRENERGICE)

CHINIDINA

CHINIDINA
Farmacocinetica:
Absorbie bun dup administrare oral
Efect maxim: dup 1-2 ore
Metabolizare hepatic
Eliminare renal
Utilizri terapeutice
Profilaxia flutterului i
conversia la ritm sinusal.
Profilaxia recurenelor de
ventricular.
Tratamentul extrasistolelor
extrasistolelor ventriculate
ventriculare.

fibrilaiei atriale, dup

tahicardie sau fibrilaie
atriale, fibrilaiei atriale,
izolate i tahicardiei

Efecte adverse:

1. Toxicitatea cardiac:
bloc AV (favorizat de hiperpotasemie)
tahiaritmii ventriculare extrasistole, tahicardie,
fibrilaie
ventricular
(accidente
favorizate
de
hipopotasemie i de asocierea cu digitalicele)
sincopa chinidinic este cauzat de tahiaritmii
ventriculare polimorfe (torsada vrfului); apare mai ales
la pacienii cu interval QT prelungit datorit chinidinei
deprimarea contractilitii miocardului (efect inotrop
negativ)
chinidina crete digoxinemia cu aproximativ 100%
2. Digestive: grea, varsturi, diaree
3. Dozele mari => cinconism = diminuare auz, diaree,
vrsturi cefalee, diplopie, fotofobie, confuzii, psihoze
4. Reacii alergice rar
5. Hipotensiune arteriala dup adm. i.v.

V. MEDICAMENTE ANTIARITMICE CE ACIONEZ

ASUPRA ESUTULUI NODAL I A FIBREI MIOCARDICE.

VERAPAMIL

VERAPAMIL

Aciune farmacodinamic:
deprim semnificativ conducerea la nivelul nodului AV
- TPSV
- frecvenei ventriculare n fibrilaie i flutter-ul atrial
n aritmiile ventriculare este mai puin eficient dect alt
antiaritmice
Contraindicaii:
disfuncii ale nodului AV
insuficien cardiac
fibrilaie atrial la pacienii cu sindrom WPW
Prezentare:
Verapamil, Isoptin - compr., fiole

n concluzie
Corectarea factorilor de risc (fumat, hipertensiune arteriala,
diabet zaharat), prevenia bolilor cardiovasculare (n special
infarctul miocardic) i metodele moderne de tratament, au dus
n ultimii ani la o imbuntire a supravieuirii a pacienilor cu
insuficien cardiac.