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urinarias
Patognesis
Virulencia del MO, tamao del inoculo y mec. Defensa del husped.
Vas de infeccin:
1.
2.
3.
4.
Virulencia bacteriana
Conceptos
IVU
IVU crnica
Infeccin no resuelta
Infeccin recurrente
Reinfeccin
Persistencia
Ivu baja,alta
Complicada y no complicada
Domiciliara o ambulatoria
Nosocomial
Bacteriuria
Bacteriuria significativa
Piuria
Bacteriuria
Clnica:
Diagnstico:
Colonizacin
Contaminacin
Anlisis de orina
Urocultivo
Inmesin de placa
Estudios de imagen
Clasificacin de infecciones
Pielonefritis no complicada
Antibioticoterapia
Profilctica.
Supresora: erradicar el mo
Mecanismo de accin
Medicamento
Mecanismo de
accin
Mec. De resistencia
B-lactmicos
Inhibe sntesis de
pared
B-lactamasa,
alteracin en PFP,
cambios en porinas.
Amino glucsidos
Inhibe sntesis de
protena ribosomal
Produccin de
enzimas
Quinolonas
Inhibe ADN
bacteriano
Nitrofurantona
Inhibicin de
sistemas
enzimticos
bacterianos
TMP/SMX
Antagonista del
met. Acido flico
bacteriana.
Elimina el folato
del ambiente
Alteraciones
enzimaticas
IU no complicadas en adulto
1.
Urocultivo en:
1.
2.
3.
Sntomas atpicos
Circunstancia
Medicamento
Dosis
Mujer sana
Ciprofloxacino
Levofloxacino
TMP/SMX
Nitrofurantona
Norfloxacino
500
500
160
100
400
Sntomatica 7-10 d
Ivu reciente, 65@, DM
TMP/SMX o
fluoroquinolonas
Igual pero 7 a 10 d
Embarazo
Amoxicilina
Cefalexina
Nitrofurantona
TMP/SMX
250
500
100
160
Hombres sanos
menores 50@
TMP/SMX
Fluoroquinolona
160 mg c/12h, 7d
Igual que anteriores
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
mg
c/12h,
c/24h,
c/12h,
c/12h,
c/12h,
3d
3d
3d
3d
3d
c/8h, 7d
c/8h, 7d
c/12h, 7d
c/12h, 7d
Dosis
Ciprofloxacino
Levofloxacino
Si hay antibiograma:
TMP/SMX
Amox-ac. clavlanico
400 mg 2 v/d
250-500 mg 1 v/d
750 mg 1 v/d
Amoxicilina
Resistencia
Amox/Clav
Cefalexina
Tmp/smx
Dosis
Comentario
Ampicilina
Amoxicilina
Penicilina V
500 mg c/6h
250 c/8h
500 mg c/6h
Cefalexina
Cefaclor
500 mg c/6h
500 mg c/6h
Nitrafurantona
100 mg c/ 6h
Se deben evitar:
Fluoroquinolona
Posible lesin de
cartlago inmaduro
Cloranfenicol
TMP
Anemia megaloblastica
Eritromicina
Kernicterus
Tetraciclina
Descompensacin
heptica en madre y
Prostatitis
Orquiepididimitis
C. trachomati y N. gonorrhoeae.
Pielonefritis xantogranulomatosa
Proteus y e. coli
Diagnstico
Tratamiento
Absceso renal
Cultivo: Gram -
Imagen
Tratamiento
Absceso perirrenal
Tx primario drenaje
Tuberculosis genitourinaria
Inmunologa y patogenia
Clnica
rgano
Descripcin
Manejo
Rion
Urter
En enfermedad extensiva:
nefrourterectoma
Vejiga
Prstata
Epididimo
Pene
Diagnstico
Sedimento urinario: Piuria estril, el 20% tambin tiene cistitis por E. coli.
As como hematuria.
15 mm en sujetos no incluidos
Dilatacin de clices
Dilatacin de ureter
Manejo