REANIMACION

CARDIOPULMON
AR NEONATAL

INTRODUCCION
El 90% de RN nacen vigorosos,
inician respiracin espontnea y no
necesitan ningn tipo de reanimacin.
Aproximadamente el 10% requieren
algn tipo de ayuda para iniciar la
respiracin.

Menos del 1% requieren medidas de

reanimacin avanzadas.

DEFINICION
La reanimacin
cardiopulmonar (RCP)
es un procedimiento de
emergencia para salvar
vidas que se utiliza
cuando una persona ha
dejado de respirar y el
corazn ha cesado de
palpitar.

Esto puede suceder despus de una descarga elctrica,

un ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra
circunstancia que ocasione la detencin de la actividad
cardaca.

VALORACION
RESPIRACION:

El llanto del nio es la confirmacin del inicio de una

ventilacin adecuada. si no existe llanto se debe valorar
la frecuencia y profundidad de los movimientos torcicos,
as como la existencia de patrones respiratorios
anmalos (respiracin en boqueadas o gasping,
excesivo trabajo respiratorio con tiraje a diferentes
niveles.

 FRECUENCIA CARDIACA: Auscultar el latido

cardaco o tomar el pulso en la base del cordn
umbilical.

COLOR: Observar si el nio tiene color sonrosado,

est ciantico o plido. la cianosis perifrica es
habitual y no significa en s misma hipoxemia.

La evaluacin de estos 3 parmetros se debe

realizar cada 30 segundos durante el tiempo que
dure la reanimacin. Si la respiracin es regular, la
frecuencia cardiaca es superior a 100 lpm y el color
es sonrosado, el nio pasa con la madre.

No se debe esperar al minuto de vida para actuar

segn el test de Apgar, sino que el proceso de
evaluacin y estabilizacin empieza cuando el nio
nace. No est establecido el tiempo de ligadura del
cordn umbilical en recin nacidos que requieren
reanimacin

OXIGENACIN:

Si el recin nacido est ciantico a pesar de una

respiracin y frecuencia cardiaca adecuadas
puede considerarse la administracin de oxgeno
libre. El oxgeno puede administrarse mediante
bolsa de anestesia, mediante una mascarilla facial
conectada a un mezclador aire/oxgeno, o
colocando un tubo de mezcla aire/oxgeno entre
dos dedos de la mano haciendo una mascarilla.

VENTILACION

Ventilacin ventilacin no invasiva y manual

(mascarilla- bolsa autoinflable, mascarilla-tubo en t,
mascarilla larngea) indicaciones:

Apnea o movimientos respiratorios inadecuados.

Frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm a pesar de
que el nio haya iniciado la respiracin.

TECNICA

Posicin en decbito supino, con la cabeza en

posicin neutra o ligeramente extendida. Abrir la
va area (aspirar secreciones si precisa) y colocar
la mascarilla. esta debe ser de tamao adecuado,
no debe apoyarse en los ojos y no debe
sobrepasar el mentn 2) permitiendo el sellado
total de la boca y la nariz. debe ser transparente y
con rodete al

ACTITUD

Tras 30 segundos de ventilacin con presin positiva

evaluar nuevamente, la respiracin, la frecuencia
cardiaca y el color:

si fc > 100: respiracin regular y color sonrosado:

cuidados de rutina.
si fc < 60: iniciar masaje cardaco.
si fc > 60: continuar ventilando

Frecuencia cardiaca inferior a 60 tras 30 segundos de

ventilacin con presin positiva.

MASAJE CARDIACO
INDICACIONES:
En cualquier momento si hay ausencia de latido cardaco
frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm tras 30 segundos de
ventilacin con presin positiva

TECNICA

Colocar los pulgares (uno al lado del otro en caso de

recin nacido a trmino o uno encima del otro si es
pretrmino sobre el tercio inferior del esternn, por
debajo de la lnea intermamilar, y el resto de los
dedos abrazando el trax. Otra forma consiste en
comprimir en el mismo punto con dos dedos
colocados perpendicularmente al esternn.

Esta tcnica puede ser ms til en caso de un solo

reanimador. la profundidad de la compresin debe ser
1/3 del dimetro antero-posterior del trax.

El ritmo de compresin/ventilacin debe ser 3/1: tres

compresiones seguidas de una ventilacin.

FACTORES DE
RIESGO-DEL
PARTO

Sufrimiento fetal

Hipomotilidad

Presentacin anmala

Prolapso de cordn

RPM de larga duracin

Hemorragia anteparto

Presencia de meconio

Utilizacin de frceps con tcnica adecuada

cesrea

FACTORES DE
RIESGO- MATERNO

Preeclampsia severa

Sedacin materna profunda

Drogadiccin

Diabetes mellitus

Enfermedades crnicas

FACTORES DE
RIESGO-FETALES

Gestacin mltiple

Pretrmino

Postrmino

Retraso en el crecimiento intrauterino

Poli u oligohidramnios

Malformaciones congnitas

Infeccin intrauterina

CAUSAS

Asfixia

Ahogamiento

Descarga elctrica

Sangrado excesivo

Traumatismo craneal o lesin grave

Enfermedad pulmonar

Intoxicacin

Sensacin de ahogo

SINTOMAS

Paro respiratorio

Ausencia de pulso

Perdida del conocimiento

OBJETIVOS DE LA
REANIMACION

El objetivo primario de la reanimacin es que el

universalmente de denomina el ABC:

A = Establecer una va area permeable

B = Iniciar una respiracin eficiente
C = Mantener una circulacin adecuada

TRATAMIENTO

Adrenalina 1:10.000 (0.1 mg/ml), ampollas de 3 ml

o 10 ml.

Cristaloides isotnicos (solucin salina o lactato de

Ringer) para expansin de volumen 100-250 ml.

Bicarbonato de Sodio 4.2% (5 mEq/10ml),

ampollas de 10 ml.

Hidrocloruro de naloxona 0.4 mg/ml, ampollas de 1

ml o 1.0 mg/ml, ampollas de 2 ml.

Dextrosa 10%, 250 ml.

Solucion salina para lavado

Necesario
para todo RN

Necesario
con menos
frecuencia

Rara vez
necesario en
RN

SIGNOS CLINICOS

Cianosis.

Bradicardia.

Hipotensin arterial.

Disminucin del esfuerzo respiratorio.

Pobre tono muscular.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

Recepcin del RN en sbanas tibias, colocarlo bajo una fuente

de calor radiante y secarlo inmediatamente, para evitar la
hipotermia que es un factor que agudiza el cuadro depresivo.

Poner al RN en posicin decbito supino con el cuello

ligeramente extendido, para abrir la epiglotis.

Permeabilizar vas areas, si las secreciones son muy

abundantes, sanguinolentas o hay presencia de meconio, se
realiza aspiracin bucofarngea con presin negativa.

Las aspiraciones deben ser delicadas para evitar traumatismo en

la mucosa oral.

Posteriormente se retiran las secreciones de la nariz mediante

peras.

Aspirar antes del primer llanto, para evitar la broncoaspiracin y

que el contenido se aloje en las vas respiratorias bajas.

Evaluar el estado del RN, tomar decisiones oportunas y aplicar

las acciones inmediatamente, el tiempo es un factor primordial
en la evolucin del paciente.