MORNING REPORT

Selasa, 28 Juni 2016

Identitas Pasien

Nama: Ny. A
Umur : 28 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Klayatan II/44 Sukun-Malang
Status Marital : Menikah
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMA (tamat)
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Keluhan Utama:
Mual muntah sudah 3 minggu yang lalu

RPS : Pasien datang ke IGD RST dr. Soepraoen Malang

pukul

14.45

WIB

diantar

oleh

suami

dengan

keluhan mual dan muntah sudah 3 minggu yang

lalu. Pasien tampak lemas dan mengatakan jika
pasien makan dan minum selalu mual lalu muntah.
Pasien juga mengatakan hari pertama haid terakhir
pada tanggal 20 Mei 2016. pasien mengatakan jika
perutnya tidak nyeri dan tidak ada perdarahan dari
kemaluan.

 Riwayat Penyakit Dahulu : tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga : HT (-), DM (-), Asma
(-), Alergi (-)
Riwayat Alergi : tidak ada
Riwayat Haid:
Menarche : 13 tahun
Siklus: teratur setiap bulan
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3 pembalut
Nyeri Haid : tidak ada nyeri
HPHT :20-5-2016
Riwayat Pernikahan:
Pernikahan : pertama
Menikah
: 23 tahun

 Riwayat Kontrasepsi: pasien memakai suntik

KB yang pemakaian 3 bulan sekali dari tahun

2013 sampai 2015
Riwayat Persalinan:
- Hamil 1: normal pada UK 39-40 minggu, BBL
3500

gram, PB - cm anak laki-laki, normal

ditolong oleh dokter di RSU, sekarang berumur

3 tahun.

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
KU
: lemah
Kesadaran : compos mentis
GCS
: 4-5-6
TB
: 145 cm
BB
: 34 kg
TTV
: Tensi :120/90 mmHg
Nadi
: 80x/menit
RR
: 20x/menit
Suhu
: 35,2C (Axillae)


Status Internistik
Kepala/ Leher : A/I/C/D : -/-/-/Thorax : Cor : S1 S2 tunggal reguler
Pulmo : Vesikuler : +/+Rh: -/-,Wh : -/Abdomen :
Inspeksi : perut tidak membesar, simetris
Auskultasi : Bu (+) dbn.
Perkusi : Meteorismus ()
Palpasi : Nyeri tekan (-)


EKSTREMITAS
1. Akral Hangat
+

2. Edema
-


Status Obstetrik
Kepala/Leher : Conjungtiva anemis -/Thorax
: Mamae membesar,
Hiperpigmentasi areola mamae +/+
Abdomen : Inspeksi : - belum terlihat adanya
pembesaran
-Striae gravidae lividae (+)
-Linea nigra (-)
-Bekas operasi (-)

 Palpasi

tidak ada nyeri tekan (-)

Auskultasi :
DJJ = tidak terdengar

Diagnosa Kerja

G2

P1001

A000

UK

hiperemis gravidarum

8-9

minggu

dengan

Planning Diagnosis
dan
Terapi
Planning Diagnosis :
MRS, cek DL, USG.
Planning terapi
:
Non-medikamentosa : bedrest, observasi TTV.
Medikamentosa
: Infus Ringer Lactat
Inj. Ondansetron
Inj. Ranitidin