TEMA:

ASMA
BRONQUIAL
PRESENTAN:
Coronado Ruiz Fernanda
Pelez Navarro Camila
Rojas Cruz Gabriela

INTRODUC
CIN:

El asma es un padecimiento bronquial crnico que inicia generalmente en

la infancia, que tiene un gran impacto en la calidad de vida del que la
sufre.

Es adems un padecimiento con alta variabilidad individual, tanto en

severidad como en su pronstico, por lo que es necesario que los mdicos
encargados de su atencin se actualicen y entiendan que es un
padecimiento que si se diagnostica tempranamente y se somete a
tratamientos y seguimiento de control adecuados, por mdicos con
experiencia en su manejo, puede controlarse, o inclusive, bajo ciertas
condiciones, curarse.

CONCEPTO:

La mayora de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos

considerados como los mas caractersticos de la enfermedad.

Obstruccin bronquial reversible

Hiperreactividad

Inflamacin

El asma es una enfermedad crnica inflamatoria de las vas

respiratorias, que se caracteriza por obstruccin reversible o
parcialmente reversible de stas, adems de hiperrespuesta a
diferentes estmulos y se caracteriza clnicamente por: tos, disnea, y
sibilancias.

EPIDEMIOLOGA:

300 Millones de personas

10 18% Adultos

15% Nios

Enfermedad crnica mas comn en la infancia

25% primer ao de vida, 50% a los dos aos.

En Mxico 2 por cada mil habitantes.

10 % de la poblacin infantil

En Mxico hay 4000 muertes al ao causadas por ASMA

FACTORES DE RIESGO:
Predisposicin gentica
Hiperreactividad de la
va area
Gnero
Obesidad
Infecciones virales

Alrgenos, caros.
Tabaquismo pasivo
Inhalacin de qumicos
irritantes
Agentes
farmacolgicos

Edad de la madre
Duracin de la
lactancia
Prematurez
Bajo peso al nacer

Intrnsecos

Extrnsecos

Infantes

FISIOPATOLOGA
Estmulo (virus,
estrs,
desconocido)

Respuesta
inflamatoria en la
Va rea

LTh2

IgE se une a
mastocitos

Estmulo se
une a la IgE

Leucotrienos
, histamina

Broncoconstriccin,
Edema,
Secrecin mucosa

Disnea,
Sibilancias
(Espiratorias), Tos,
Opresin torcica

*No crepitantes
(no se afectan
alveolos)

MHII

LH0

Th1

IL2

Mastocitos,
Eosinofilos,

Th2

CD4+, IL-3, IL9, TNF

IL 5

IL4

Atrae
eosinfilos

Activa B - IGE

Hiperreactivo

FISIOPATOLOGA
Clulas dendrticas
TH2

Nervios sensoriales
y del sistema
colinrgico,

Histamina

IL5 - eosinfilos,
lesionan la mucosa
bronquial.

Broncoconstriccin
e hipertrofia de la
mucosa bronquial

broncoconstriccin
e incremento de
secreciones
bronquiales

IL-3 e IL-4 estimulan

a los linfocitos B
para que produzcan
mayor cantidad de
IgE.

Mastocitos

FISIOPATOLOGA:
Calibre de
las vas
respiratorias
Resistencia
al paso de aire
y un flujo
turbulento

Retraccin
elstica del
tejido
pulmonar
presin IP <
presin atm

Relacin
volumen
tiempo.

CUADRO CLNICO:
Sntoma

Caractersticas sugestivas de asma

Tos

Recurrente o persistente, que empeora por la noche, acompaado con

sibilancias o dificultad respiratoria.
La tos ocurre con el ejercicio, llanto o exposicin al tabaco en ausencia
aparente de infeccin respiratoria.

Sibilancias

Recurrentes incluso mientras duerme, desencadenadas con la actividad,

llanto, exposicin al tabaco o contaminacin ambiental.

Falta de aliento o dificultad

para respirar

Ocurre con el ejercicio, risa o llanto.

Actividad reducida

Se cansa pronto cuando camina, actividades reducidas, no corre.

Tos crnica y recidivante
Expectoracin
Disnea, fatiga o sncope
Dolor torcico

FORMAS CLINICAS DE
ASMA BRONQUIAL:
ASMA INTERMITENTE

ASMA PERSISTENTE O
CRNICA

ASMA ATIPICA

Disnea con
sibilancias de
intensidad variable.
Periodos
asintomticos.
Predominio en
infancia.
Causas alrgicas o
no.
Variable intensidad
de crisis.
Dificultad en
inspiracin.
Buen pronostico

Presencia continua de
tos, sibilancias.
Disnea oscilante y
intensidad variable.
Aumenta por las noches
Edad adulta
Etiologa vrica
Sntomas coincidiendo
con cambios climticos,
situacin anmica,
existencia de irritantes
ambientales.
Peor pronostico

Tos persistente con

sibilancias
Disnea de esfuerzo
Opresin torcica
Obstruccin
bronquial
reversible con
broncodilatador

CLASIFICACIN SEGN SU
SEVERIDAD:

NIVEL DE CONTROL:

DIAGNSTICO:
HISTORIA

CLNICA:

Tos

Disnea

Sibilancias

Polipnea

Respiracin corta

Taquipnea

Hiperreactividad bronquial (ejercicio, olores, humos, cambios de

temperatura, cambios en la humedad)

Tiene especial importancia la exposicin a alrgenos (polvo,

caro, cucaracha, caspa, pelo o saliva de perro y gato, plumas
de aves, hongos)

Infecciones virales

*enfermedades relacionadas:
rinitis, sinusitis, dermatitis atpica, alergia a alimentos y medicamentos.

GABINETE

ESTUDIOS FUNCIONALES RESPIRATORIOS

Espirometria

Rx trax

Sobredistencin pulmonar

Abatimiento del diafragma

CVF 60%

Rectificacin de costillas

FEM 1 c/12h (50 )a 80%)

Aumento de la trama bronquial

Monitores de flujo

LABORATORIO

BH infeccin, alergia

Citologa nasal tincin Wright Giemsa (alergia)

IgE srica

Pruebas cutneas de alergia

Rx senos paranasales

Nios (maxilares, etmoidales)

Nios mayores (esfenoidales, frontales

TRATAMIENTO:
1.

Clasificar grado y tipo de asma

2.

Identificar factor desencadenante

3.

Detener recaidas de ataque de asma

4.

Preveer un tratamiento a largo plazo

FRMACOS:

ACCIN RAPIDA (BRONCODILATADORES DE ACCIN CORTA)

Agonistas 2

Salbutamol

Bitoferol

Terbutalina

Anticolinrgicos

Bromuro de ipatropio

Bromuro de ixotropio

PREVENTIVOS DE LARGO PLAZO (BRONCODILATADORES DE ACCIN

CORTA)

Corticoesteroides

Inhalados

Agonistas 2
Inhalados

Beclometasona

Budesonida

Salmeterol

Flunisolida

formoterol.

Fluticasona

Triamcionolon

mometasona.

Orales

Prednisolona

prednisona

metilprednisolona

dexametasona

Orales:
Clenbuterol

Teofilinas de liberacin sostenida

Aminofilina

Xantinas

metilxantinas

Ketotifeno:

Antihistamnico de baja potencia.

Anti-leucotrienos

PRONSTICO:

El pronstico del asma depende de factores genticos, de la edad de

inicio de los sntomas, principalmente sibilancias antes de los 2 aos de
edad, de la presencia y grado del fenmeno alrgico, de la posibilidad y
oportunidad de medidas ambientales preventivas y de la edad de inicio
de

un

tratamiento

anti-inflamatorio

oportuno

que

prevenga

disminucin de la funcin pulmonar irreversible a largo plazo.

la