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INTRODUCCIN
Con la presencia de casos de Dengue Hemorrgico en la epidemia que inici a finales de 1989, se
hace un corte histrico de esta patologa en Venezuela. La notificacin en la epidemia del 2001,
supero los 85.000 casos con 15 defunciones. En el ao 2010 con 100.000 casos y 123
defunciones Por otro lado, los indicadores de presencia del vector Aedes aegypti son elevados en
los centros urbanos y se ha detectado la circulacin de los 4 serotipos del virus (Den 1, 2, 3, y 4)
que producen la enfermedad.
DEFINICIONES DE CASOS
Dengue sin signos de alarma
(Grupo A)
Dengue Grave
(Grupo C)
CURSO DE LA ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES
Fase Febril
Fase Crtica
Fase de Convalecencia
COMPLICACIONES
Deshidratacin.
(acpite 1.2.1). Este cuadro clnico puede ser muy florido y tpico
Extravasacin de plasma.
pericrdicos.
Sangrado de mucosas.
Letargia o Irritabilidad.
Aumento del hematocrito con simultnea disminucin progresiva de
las plaquetas, al menos, en dos mediciones, durante el seguimiento del
paciente.
Descripcin
Derrame pleural o ascitis (masiva).
Compromiso circulatorio o choque: taquicardia, extremidades fras y
hmedas, llenado capilar mayor de tres segundos, pulso dbil o
indetectable, reduccin de la presin de pulso o, en el choque tardo,
presin arterial no registrable.
Sangrado Significativo
EVALUACIN
PASO I:
Evaluacin General
PASO III:
Manejo
Prueba del torniquete: inflar el manguito del tensimetro en una cifra intermedia entre TA sistlica/TA diastlica durante 5 min., contar el
nmero de petequias: la presencia de petequias se considera prueba positiva
PRUEBAS DE LABORATORIO
Hemograma Completo, Rx Trax, Coagulograma, Ecosonograma Abdominal,
TGO,TGP.
TRATAMIENTO
Hidratacin va oral de acuerdo a condicin pre-existente.
Si no tolera la Va Oral:
Administre inmediatamente soluciones cristaloides, 23mL/Kg de acuerdo a condicin pre-existente.
Vigilancia clnica especfica segn el tipo de condicin
asociada.
Tratamiento sintomtico igual que para los casos
ambulatorios .
Medidas de proteccin contra los mosquitos.
Dar informacin verbal y escrita sobre signos de alarma,
medidas de prevencin y contraindicaciones a sus familiares.
TRATAMIENTO
Hidratacin va oral de acuerdo a condicin pre-existente.
Si no tolera la Va Oral:
Administre soluciones cristaloides (solucin salina 0,9% o lactato de Ringer) a
10 ml/kg en 1hr.
Vigilancia estricta de los signos vitales.
Evale cada hora si no existe mejora clnica y la diuresis es menor de 1ml/kg
en una hora, repita la carga 1 2 veces ms.
Evale, si hay mejora de signos de alarma y el Hto baja, reduzca a 5-7
ml/kg/1h por 2-4hr. y contine reducindolo progresivamente.
Evale, si hay mejora 2-3 ml/kg/1h por 24-48hr ms e iniciar hidratacin oral.
Si hay empeoramiento de los signos vitales y hay descenso del Hto, manejo el
caso como dengue grave.
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Criterio de Hospitalizacin
Signos y sntomas relacionados con la hipotensin (posible
extravasacin de plasma)
Hemorragia
Disfuncin orgnica
Hallazgos de laboratorio y mtodos auxiliares de diagnstico
Condiciones concomitantes
Circunstancias sociales
Vivir solo
Vivir lejos de la unidad de salud
Sin medios adecuados de transporte
LUCHA CONTRA EL DENGUE 2015
CRITERIOS DE ALTA
CRITERIO
Clnicos
De Laboratorio
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Diagnstico Diferenciales en Fase Aguda Febril
Infecciosas
Eruptivas febriles
Enfermedades diarreicas
Enfermedades con manifestaciones
neurolgicas
Otras condiciones
Gastroenteritis aguda, malaria, leptospirosis, fiebre tifoidea, tifus, hepatitis viral, enfermedad por
seroconversin de VIH, sepsis bacteriana, choque sptico. Fiebre de Guanarito
Leucemia aguda y otras condiciones malignas
3er trimestre del embarazo: Sndrome de HELLP (Hemlisis, enzimas Hepticas elevadas,
trombocitopenia).
Quirrgicas: Abdomen agudo, apendicitis aguda, colecistitis aguda, intestino perforado.
Metablicas: Cetoacidosis diabtica, Acidosis lctica.
Hematolgicas: Leucopenia y trombocitopenia con sangrado o sin l.
Trastornos de las plaquetas.
Inmunolgicas: Lupus eritematoso sistmico
Virolgico
Serolgico
inicio de la enfermedad.
RESPONSABILIDAD
Vigilancia Epidemiolgica
Usar mosquiteros.
reas de riesgo.
Eliminar del hogar cualquier objeto inservible: botellas, latas y/o cauchos
confirmacin serolgica.
responsables.
BIBLIOGRAFA
Ministerio del Poder Popular para la Salud. Direccin General de Epidemiologa. Direccin de