Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de estudios superiores Iztacala

Tema:

Historia de la Epidemiologia, definiciones,

clasificaciones y usos.

ETIMOLOGIA
DEL GRIEGO:
EPI

DEMOS
LOGOS :

ENCIMA
:

PUEBLO

ESTUDIO

HIPCRATES US LOS TRMINOS: ENDMICO

Y EPIDMICO PARA REFERIRSE A LOS
PADECIMIENTOS SEGN FUERAN PROPIOS O
NO DEL LUGAR.
EPIDEMEION SIGNIFICA VISITAR
2

EPIDEMIOLOGIA
CIENCIA QUE ESTUDIA LA DISTRIBUCIN DE LAS
ENFERMEDADES Y LOS DETERMINANTES DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD EN LAS POBLACIONES HUMANAS, Y
LA APLICACIN Y EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS
DE LA HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES A
NIVEL DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y DE LA POBLACIN
EN GENERAL

Historia de la Epidemiologa
En la medicina China
antigua existe evidencia de
un enfoque epidemiolgico
preventivo: en 2650 ac se
publica el Nei-King Canon
de la Medicina en el que
figuran la viruela y mtodos
para su prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los
hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el
Levtico
primer cdigo
de
higiene,
escrito en el
ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

Historia de la Epidemiologa
Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III
y Aires,
Aguas y Lugares
Hipcrates
Grecia, 460-332 a.C.

Historia de la Epidemiologa
LA EPIDEMIOLOGIA TIENE SU ORIGEN EN LA IDEA,
EXPRESADA POR PRIMERA VEZ HACE MAS DE 2000 AOS
POR HIPCRATES Y OTROS, DE QUE LOS FACTORES
AMBIENTALES PUEDEN INFLUIR EN LA APARICIN DE
ENFERMEDAD. SIN EMBARGO, HASTA EL SIGLO XIX NO
EMPEZ A SER RELATIVAMENTE FRECUENTE QUE SE
MIDIERA LA DISTRIBUCIN DE LA ENFERMEDAD EN
GRUPOS DETERMINADOS DE LA POBLACIN

Historia de la Epidemiologa
LAS INVESTIGACIONES EN EL SIGLO XIX
NO SOLO MARCARON EL COMIENZO
FORMAL DE LA EPIDEMIOLOGA , SINO
QUE CONSTITUYERON TAMBIN ALGUNOS
DE SUS LOGROS MAS ESPECTACULARES,
POR EJEMPLO EL HALLAZGO DE JOHN
SNOW DE QUE EL RIESGO DE CLERA EN
LONDRES SE RELACIONABA, ENTRE
OTRAS COSAS CON EL CONSUMO DE
AGUA
SUMINISTRADA
POR
UNA
DETERMINADA EMPRESA (SOUTHWARK),
DURANTE LOS AOS 1848-49 Y 1853-54
8

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
Dr. Joseph Goldberger,
1914-1930
Realiza
extensas
investigaciones
en
el
Hygienic Laboratory sobre
la pelagra con las cuales
puso fin a este problema de
salud pblica ampliamente
extendido en esa poca.
9

Historia de la Epidemiologa
Pelagra es una enfermedad que se
presenta cuando una persona no
obtiene suficiente niacina (una de
las vitaminas del complejo B) o
triptfano (un aminocido) en su
dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por
lceras
cutneas
escamosas,
diarrea,
membranas
mucosas
inflamadas, confusin
mental
y
alucinaciones.

10

Historia de la Epidemiologa
A FINALES DEL SIGLO XIX Y COMIENZOS DEL
SIGLO XX EMPEZ A UTILIZARSE CADA VEZ
MAS EL ENFOQUE EPIDEMIOLGICO DE
COMPARACIN DE TASAS DE ENFERMEDAD
EN
SUBGRUPOS
DE
POBLACIN.
SU
PRINCIPAL
APLICACIN
FUE
A
LAS
ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS.
SE
DEMOSTR QUE ESTE MTODO ES UNA
PODEROSA HERRAMIENTA PARA REVELAR
ASOCIACIONES ENTRE CIRCUNSTANCIAS O
AGENTES AMBIENTALES Y ENFERMEDADES
ESPECIFICAS
11

EPIDEMIOLOGIA MODERNA
RICHARD DOLL Y AUSTIN BRADFORD
HILL, 1950
DOLL Y HILL Y OTROS INVESTIGADORES
A MEDIADOS DEL SIGLO PASADO
COMENZARON
A
ESTUDIAR
LA
RELACIN ENTRE EL TABACO ( HABITO
DE FUMAR Y EL DESARROLLO DE
CNCER DE PULMN). PRONTO SE HIZO
EVIDENTE
QUE
EN
MUCHAS
ENFERMEDADES SON DIVERSOS LOS
FACTORES
CAUSALES,
SIENDO
ALGUNOS IMPRESCINDIBLES PARA LA
APARICIN DE LA ENFERMEDAD, OTROS
SOLO INCREMENTAN EL RIESGO DE QUE
LA ENFERMEDAD SE DESARROLLE
12

HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGA
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet
demostr que la mortalidad por
enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en
personas cuyas ocupaciones
requeran un esfuerzo fsico
considerable, comparado con la
de aquellas personas cuyas
tareas les exigan un esfuerzo
fsico leve.
13

EPIDEMIOLOGIA MODERNA
EN LA ACTUALIDAD LA EPIDEMIOLOGA DE LAS
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SIGUE SIENDO DE
VITAL IMPORTANCIA EN LOS PASES EN DESARROLLO,
EN LOS QUE EL PALUDISMO, LA LEPRA, Y OTRAS
ENFERMEDADES SIGUEN SIENDO HABITUALES, Y EN
LOS PASES DESARROLLADOS HA VUELTO A
ADQUIRIR IMPORTANCIA CON LA APARICIN DE
NUEVAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES COMO LA
LEGIONELOSIS
Y
EL
SINDROME
DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA O SIDA

14

EPIDEMIOLOGA

DEFINICIONES
15

Ciencia queEPIDEMIOLOGIA
estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso
salud-enfermedad
en
las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a nivel
de los servicios de salud y de la poblacin
en general

16

Observacin de la
Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis
Mtodo
Epidemiolgico

De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hiptesis

Plantear
Hiptesis

Verificar Validez de
Hiptesis
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EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del proceso
salud-enfermedad
en
las
poblaciones
humanas, y la aplicacin y evaluacin de los
conocimientos de la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios de salud
y de la poblacin en general

18

EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribucin de las

enfermedades y los determinantes del
proceso
salud-enfermedad
en
las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a nivel
de los servicios de salud y de la poblacin
en general

19

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones
humanas, y la aplicacin y evaluacin de los
conocimientos de la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios de
salud y de la poblacin en general

20

EPIDEMIOLOGIA
Ciencia que estudia la distribucin de las
enfermedades y los determinantes del
proceso
salud-enfermedad
en
las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a nivel
de los servicios de salud y de la poblacin
en general
21

Distribucin de
las
Enfermedades

Ciencia

Aplicacin de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Poblacin

Determinantes del
Proceso SaludEnfermedad

Epidemiologa

Poblacin
Humana
22

Epidemiologa
Ciencia bsica cuantitativa, construida
en el conocimiento de las probabilidad, la
estadstica y slidos mtodos de
investigacin.

23

Epidemiologa
Un mtodo de razonamiento causal,
basado en el desarrollo y prueba de
hiptesis
biolgicamente
plausibles
pertinentes a la ocurrencia y prevencin
de la morbilidad y mortalidad.

24

Epidemiologa
Una herramienta de la accin en salud
pblica para promover y proteger la
salud de la poblacin basado en ciencia,
razonamiento causal y una dosis de un
sentido comn prctico.

25

DE LA EPIDEMIOLOGA:
1. FUNCIONES
IDENTIFICAR PROBLEMAS
DE SALUD EN UNA
COMUNIDAD.
2. DESCRIBIR
LA
ENFERMEDADES.

HISTORIA

NATURAL

DE

LAS

3. DESCUBRIR LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL

RIESGO DE CONTRAER UNA ENFERMEDAD O SU
ETIOLOGA.
4. ACLARAR
LOS
POSIBLES
MECANISMOS
TRANSMISIN DE UNA ENFERMEDAD.

DE

5. PREDECIR TENDENCIAS DEL COMPORTAMIENTO DE

UNA ENFERMEDAD.
26

6. CONOCER SI LA ENFERMEDAD O PROBLEMA DE

SALUD ES PREVENIBLE O CONTROLABLE.
7. CONOCER CUL ES LA ESTRATEGIA DE
INTERVENCIN (PREVENCIN O CONTROL) MS
ADECUADA.
8. PROBAR LA EFICACIA DE LAS ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIN.

FUNCIONES DE LA
EPIDEMIOLOGA:

27

FUNCIONES DE LA
9. CONOCER LA MAGNITUD DEL BENEFICIO DE
EPIDEMIOLOGA:

APLICAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN DE

LA ENFERMEDAD SOBRE LA POBLACIN.

10. EVALUAR LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN.

11. LA MEDICINA MODERNA, ESPECIALMENTE LA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA, ESTA BASADA
EN LOS MTODOS DE LA EPIDEMIOLOGA.

28

CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

29

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
Describe variables relacionadas con la salud

de

las poblaciones : persona, tiempo, lugar

Los estudios descriptivos permiten establecer el

diagnstico de situacin a nivel de las poblaciones.

Para la presentacin de la informacin utiliza la

metodologa estadstica que ha sido adaptada para

su uso en el campo de la salud.

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EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
DISTRIBUCION:
Tiempo

Espacio

Cundo?

Dnde?

Persona

Quin?

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PERSONA

QUIEN?
Edad
Sexo

Procedencia
Ocupacin

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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Compara los riesgos en poblaciones
diferentes
para
determinar
las
causas o factores relacionados a la
ocurrencia de la enfermedad.

33

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Busca
establecer
mediante
la
observacin posibles relaciones causa
efecto entre "factores" a los que se
exponen personas y poblaciones y las
enfermedades que presentan.

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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Causas

Determinantes
Por qu?

Qu?

Cmo?
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EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
Pone a prueba las hiptesis surgidas de la
epidemiologa descriptiva mediante dos
tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

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Estudios de Casos y Controles

Se estudian casos conocidos de la enfermedad
en estudio (grupo de casos) y se compara con un
grupo que no presentan la enfermedad (grupo de
controles o testigos) y se buscan los factores que
tienen los casos y no as los testigos.

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Estudios de Cohorte
Es un estudio longitudinal, de seguimiento,
en el cual se observa a un grupo grande de
poblacin
que
comparte
alguna
caracterstica especial que se considera un
factor de riesgo que se desea investigar.

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EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
En este tipo de estudios el investigador
introduce o manipula el factor de riesgo o
proteccin.
La tica mdica establece lmites muy
precisos a las situaciones que se pueden
investigar con este enfoque.

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EPIDEMIOLOGIA: APLICACIONES
Se aplica en:
- El diseo de polticas de salud.
- Programacin estratgica (objetivos y prioridades)
- Mantenimiento de la informacin de salud que contribuye
a la creacin del conocimiento.
-Impulsa y motiva la participacin activa de la comunidad.
- La vigilancia epidemiolgica para la toma de decisiones.

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 EPDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL

ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS
ESTUDIOS

DESCRIPTIVOS
ECOLOGICOS
TRANSVERSALES
DE CASOS Y CONTROLES
DE COHORTE

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
ENSAYOS SOBRE EL TERRENO O ENSAYOS DE CAMPO
ENSAYOS COMUNITARIOS O EN COMUNIDADES

TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

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s
a
i
c
a
gr

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