Catedra de Ciruga

Exposicin
Tema: resucitacin
cardiopulmonar

Resucitacin
cardiopulmonar

Paro cardiopulmonar
Es el cese sbito de la circulacin efectiva
y de la ventilacin funcional por cualquier
causa, comprometiendo la integridad de
rganos nobles, como cerebro, pulmn,
corazn y riones
Eventos importantes que ocurren durante el
masaje cardiaco dependiendo del periodo de
anoxia:

Diferencia arteriovenosa de saturacin de O max

Agua y Na pasa a liquido intracelular
Hemoconcentracin
Perdida de K
Aumento de Ac. Lctico
Descenso de Bicarbonato
Ph por debajo de 7

Cuadro clnico

Inconsciencia
Palidez
Apnea
Ausencia de pulsos en las grandes
arterias

Tipos de paros respiratorios

Etiologa
Sndrome de causa respiratoria

Sndromes de causa cardiaca

Sndromes

Secundarios a:

Choque cardiognico

Disfuncin de perfusin coronaria o IC

Infarto de miocardio
Arritmias

Enfermedades cardiacas intrnsecas

Estimulacin directa del corazn

Catter o marcapaso, traumatismo

Enfermedades de vlvulas y miocardio

Estenosis o insuficiencias aortica, mitral.

Reflejo vagal

Enfermedad del tejido ventricular por drogas o

anestsicos

Hipotermia

Exposicin al frio, transfusiones

Sobredosis de medicina con efecto adverso al

miocardio

Inotrpicos, glucsidos cardiacos, anestsicos,

beta bloqueantes, sales de K o Ca

Hipercapnia
Acidosis metablica grave

Diabetes mellitus, fallo renal, necrosis histica.

Alteraciones electrolticas

Hiperpotasemia, hiper o hipocalcemia,

hipomagnesemia.

Hipoxia y anoxia
Choque elctrico

Corriente de alta tensin

Sndromes de compromiso mixto

Alteraciones funcionales

Diagnostico del paro cardiaco

SIGNOS TEMPRANOS

SIGNOS TARDIOS

1.- Ausencia de pulso arterial

carotideo y femoral
2.- apnea
3.- Midriasis
4.- Inactividad total
5.- Sangre obscura, cese de la
hemorragia
6.- Flacidez
7.- Convulsiones

Datos complementarios

Registro de ECG plano o en FV

Descenso marcado de la saturacin de O
arterial
No se registra presin arterial

Definicin del RCP

Conjunto de tcnicas o maniobras que permiten una va area permeable mas

ventilacin adecuada, y al mismo tiempo una circulacin artificial gracias al
masaje cardiaco por comprensin torcica externa.

Tratamiento del paro cardiaco

Tiempo

Eficacia

Reconocimiento y tratamiento de
la causa

FASES DEL TRATAMIENTO

Maniobras de resucitacin
Choque elctrico
Frmacos

Maniobras de resucitacin
Masaje cardiaco externo
Golpe esternal.- no se lo recomienda en nios.
Se aplica desde una altura de 20 a 30 cm.
Se efecta en los primeros 2 minutos del paro.
No se recomienda golpear el pecho mas de 3
ocasiones.

Compresiones a frecuencia de 1 por

segundo
Deprimiendo trax 3.8 a 5 cm
Una sola persona: cada 12 o 15
compresiones, 2 o 3 respiraciones
Dos reanimadores: 1 respiracin por cada
5 compresiones.

Tcnica comparativa del masaje cardiaco acorde a la edad

Lactante

Nio

Adulto

Comprimir con

2-3 dedos

Taln de una mano

Dos manos

Profundidad

1.5 a 3 cm

3 a 4.5 cm

3.8 a 5 cm

Frecuencia

100 por min.

80 por min

60-80 por min

Relacion

5:1

5:1

5:1 o 15:2

Masaje cardiaco directo

Eficacia. Observa directamente el tipo de

paro.
Inyectar drogas en la cavidad
ventricular.

Compresin manual
directa del corazn a
travs de una incisin
torcica

Indicaciones.taponamiento cardiaco,
heridas penetrantes del
corazn.
Complicaciones.mediastinitis,
infeccin posterior.

Drogas a utilizar en la RCP

Resucitacin respiratoria

Mtodo boca a boca

Cada espiracin forzada tiene 800 ml

con un 18% de O
10 -12 veces por minuto

Mtodo boca a nariz

Frecuencia de 20-30 por minuto

Mtodo con mascarilla y amb

Mtodo con tubo endotraqueal

Desfibriladores, su uso

Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular

Dosis inicial en el adulto es de 200 J

(300 J altos u obesos). Max de 400 J
Trax abierto 20 a 60 wats x seg o 5 a
50 J
En paro cardiaco presenciado y con
equipo listo, las descargas deben
aplicarse idealmente dentro de los 30
a 60 seg. Se repite 300 J, 360 J, 400.
Adrenalina, lidocana, NaHCO3.
(Bretilio)
Foco irritable cardiaco: clorhidrato de
lidocana (50 a 100 mg), procainamida
(10 a 240 mg)

Cardioconversion

Es la aplicacin de corriente directa que se sincroniza para que la descarga se

produzca 10 milseg, despus de la cima de la primera onda R luego de comprimir los
botones de las paletas.
Descargas desde 100 a 400 J en adultos
IV--- Lidocaina, procainamida o bretilio.
Lactantes y nios--- hasta 2 J.kg

Cuando abandonar el masaje

cardiaco

Depende de tres factores

Condicin previa del paciente
Tiempo transcurrido entre el inicio del paro cardiaco y el comienzo del
RCP
Efectividad de las tcnicas de reanimacin.

Dao cerebral anxico

Definicin actual de muerte
La muerte real consiste en la cesacin de la funcin cerebral antes que la del
corazn.
Diagnostico de muerte cerebral segn las siguientes
condiciones:
El paciente esta en coma profundo
Se mantiene con respirador por apnea que no sea
por frmacos o relajantes musculares
No debe existir duda que el origen del coma es un
dao cerebral irremediable

Caracteres clnicos de la anoxia

cerebral
La causa mas importante es el retraso en iniciar la RCP

Los test diagnsticos para la confirmacin de lo anterior

son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pupilas midriticas y arreflxicas

Ausencia de reflejo corneal
Ausencia de reflejos vestbulo oculares
Ausencia de respuesta motoras de pares craneanos
Ausencia de reflejo farngeo
Ausencia de movimientos respiratorios