UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES UNIANDES

CARRERA DE ENFERMERA
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
TEMA: EVALUAR CLASIFICAR Y TRTAR AL NIO DE 0-2 MESES DE EDAD
PROCEDIMIENTO DE ATENCION AL RN
INTEGRANTES: ALMEIDA VERNICA
ALMEIDA YADIRA
GUALSAQUI KAROL
MISHELL MONTENEGRO
6TO SEMESTRE B
2016

Procedimientos de
atencin inmediata
al recin nacido

EVALUAR CONDICIN AL NACER

Riesgo de este embarazo y parto

Alto

mediano

mnimo

PREPARAR
Fuente de calor
Mesa de
reanimacin
Paales tibios
Perilla y/o succin
Guantes
Fonendoscopio
Amb neonatal
Fuente de oxigeno
Laringoscopio
Tubos
endotraquales
Catter umbilical
Adrenalina

Idealmente, el
ambiente trmico
adecuado para el RN
es de 24 a 26 C, sin
corrientes de aire en
la sala de partos y de
36 C, en la mesa
donde se le

PRIMERO, establezca la necesidad

de reanimacin

EVALU RIESGO

OBSERVAR Y DETERMINAR
El color (cianosis, palidez)
La ausencia de respiracin o
llanto
La frecuencia cardiaca (> 100 x
minuto)
La presencia de liquido
meconial

PREGUNTAR

LUEG
O

DETERMINAR
Peso y edad gestacional

Tuvo ruptura prematura de membranas?

Hace cuanto tiempo?
Ha tenido fiebre la madre?
Tuvo liquido con meconio?
Tuvo algn procedimiento de reanimacin?

OBSERVAR

El color
La respiracin
El llanto
Vitalidad
Anomalas congnitas
Signos de infeccin intrauterina en el nio
Trauma al nacer
Flaco y arrugado

EVALUAR SIGNOS

CLASIFICAR
COMO

TRATAMIENTO

No
Iniciar
respirar
REANIMACIN
segn
cuadro
espontneamente ,
titulando Procedimiento de Reanimacin
Frecuencia cardiaca < 100 x REANIMACION Referir URGENTEMENTE a unidad de
minuto
cuidados intensivos si realizo masaje
URGENTE
Cianosis generalizada
cardiaco, intubo o administr drogas.
Verificar
cumplimiento
de
cuidados
rutinarios.
Dificultad respiratoria
Cianosis central
Palidez severa

Liquido
meconio

amnitico

con

CONDICIN
GRAVE
AL
NACER

Inicie
VENTILACIN
y
reevale
la
necesidad de REANIMACIN URGENTE
Referir URGENTEMENTE a unidad de
cuidados
intensivos
segn
normas
estabilizacin y transporte.
Verificar
cumplimiento
de
cuidados
rutinarios.

POSIBLE
ASPIRACIN
DE
MECONIO

Intraparto: al salir la cabeza antes de salir

los hombros, succionar boca, faringe y nariz
en el perin.
Postparto: si al nacer no respira, no tiene
buen tono muscular y/o esta ciantico.

 Peso al nacer > 4.000 g

Peso al nacer < 2.000 g
Edad gestacional < 35 y > 41
semanas.
RPM mayor de 24 h en (<
2.000 g y/o < 35 sem.)
Anomalas congnitas
mayores
Fiebre materna. Infeccin
intrauterina
Cianosis persistente
Trauma importante al
nacimiento

Peso al nacer entre 2.000 y

2.500 g
Edad gestacional entre 35 y 37
sem.
RPM > 24 horas
Peso al nacer entre 3.500 y
4.000 g
Algn procedimiento de
reanimacin
Rosado
Llanto fuerte
Respiracin regular

ALTO
RIESGO
AL
NACER

MEDIANO
RIESGO
AL
NACER

BAJO

Referir URGENTEMENTE al hospital segn

las normas de estabilizacin y transporte.
Colocarlo en contacto piel a piel con su
madre.
Iniciar calostro
Aconsejar a la madre que debe
mantener al recin nacido abrigado.
Si RPM > 24 h y fiebre materna inicie
primera dosis de antibiticos
recomendados.
Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios
Colocarlo en contacto piel a piel con su
madre.
Iniciar calostro
Referirlo a consulta mdica
Aconsejar a la madre que debe mantener
al recin nacido abrigado.
Verificar cumplimiento de cuidados
rutinarios
Apego precoz y contacto piel a piel.
Alojamiento conjunto y aconsejar a la
madre que debe mantener al recin nacido

PROCEDIMIENTO DE REANIMACIN
ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER

SIGNO
RESPIRACION O
LLANTO

Ausente

Dbil

Fuerte

FRECUENCIA
CARDIACA

Ausente

< 100

100

COLOR

Ciantico o
plido

Cianosis
solo en

Rosado

CUIDADOS RUTINARIOS DEL

RN

PRIMERO
1. Lavado de manos hasta los codos
2. Mantener al RN en ambiente limpio y abrigado
3. Aspirar las vas areas, cuando sea necesario
4. Secarlo con una compresa limpia y tibia
5. Valorar el APGAR al 1 y 5 minutos
6. Ligar el cordn umbilical con un instrumento estril
DESPUS
7. Establecer la integridad anatmica
Profilaxis ocular: Nitrato de plata 1% tetraciclina
8. Determinar el sexo del RN
Aplicar Vitamina K 1mg IM (musculo derecho)
9. Contacto inmediato piel a piel con su madre
Pesarlo, medir la talla y el permetro ceflico
10.Colocar pulsera de identificacin (mueca izq.) Determinar edad gestacional(EG)
Examen fsico integral
Clasificar segn peso de EG
Tomar temperatura axilar

MANTENER
actancia materna exclusiva y a libre demanda
lojamiento conjunto madre hijo
onsejera para lactancia materna, cuidados bebe y planificacin familiar
ormir acostado boca - arriba

EVALUAR Y CLASIFCAR AL NEONATO Y AL MENOR

DE DOS MESES

erminar si hay posibilidad de enfermedad grave o infeccin local

CLASIFICAR
Grave

Local

Sin Enfermedad

ENSEGUIDA EVALUAR ALIMENTACIN Y

NUTRICIN
PREGUNRA ACERCA DE LA
ALIMENTACIN
Tiene alguna dificultad para alimentos?

ha dejado de comer?
Desde cuando?
Cuntas veces por da?

OBSERVAR Y DETERMINAR
El peso para la edad
El buen agarre y posicin en el
amamantamiento
Hemoglobina y hematocrito

recibe el nio otros alimentos?

Cmo la prepara?
Usa bibern?

SI LA NIA O NIO:

Tiene cualquier dificultad para comer.

Se alimenta al seno menos de 8 veces cada 24 horas
Recibe cualquier otro alimento o bebida, o
Tiene bajo peso al nacer
Y no presenta ningn signo por el cual deba ser referido urgentemente al hospital

PARA VERIFICAR SI COGE BIEN SENO, OBSERVAR

Toca el seno con el mentn
Tiene la boca bien abierta
Tiene el labio inferior volteado hacia fuera
Se ve mas areola arriba de la boca que debajo de la misma
( Todos estos signos deben estar presentes para establecer que la nia/o coja bien el seno)

NUTRICIN

Problemas en la alimentacin y bajo peso

ALIMENTACIN

ANEMIA

ENSEGUIDA, VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNCIN

IMPORTANTE
Determinar por los antecedentes de embarazo, parto y condicin al nacer, la
posibilidad de RIESGO DE DISCAPACIDAD Y Referir a centro especializado

OBSERVACIONES

Cerciorarse que el recin Nacido reciba

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
APEGO PERMANENTE A SU MADRE
REFERENCIA ADECUADA por:
ENFERMEDAD NEONATAL GRAVE
POSIBLE INFECCIN BACTERIANA GRAVE, u
OTRO PROBLEMA URGENTE
Verificar si el nio o nia recibi cita para su consulta de seguimiento y/o vacunacin

Y
O
T
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CU
AC

NORMAS DE ESTABILIZACIN ANTES Y

DURANTE EL TRANSPORTE DEL NIO/A
Mantener ambiente trmico que garantice T axilar del RN 36.5 a
37C para prevenir la hipotermia mediante el contacto piel a piel
por el mtodo canguro, ropa tibia, lmparas de calor entre otros
mtodos.
Prevenir la hipoglicemia mediante la leche materna o solucin
intravenosa con dextrosa al 10% (80 100 mL/kg/da)
Mantener la oxigenacin adecuada segn la necesidad por medio
de halo ceflico, cnula nasal o mascarilla, amb, ventilacin
mecnica logrando una saturacin de O2 mayor a 85%
Dar la primera dosis de medicamentos indicados segn la
indicacin medica y el requerimiento del nio.

Otros cuidados importantes son:

Si el nio/a tiene distencin abdominal colocar sonda oro/nasogstrica y dejarla abierta
Todo nio/a con dificultad respiratoria deber ser transportado con sonda oro gstrica abierta
Si el nio/a tiene alguna patologa con exposicin de vsceras, envolverlas con compresas con
solucin salina tibia o plstico
Si el nio tiene una fractura, inmovilizar el rea afectada

Vacunar a todas las nias/os menores de 2 meses

segn corresponda
Ensear a la madre a tratar las infecciones localizadas
Explicarle como se administra el tratamiento
Observarla mientras administra el primer tratamiento en el servicio de salud
Orientarla para que administre el tratamiento adecuadamente
La madre debe volver inmediatamente al Servicio de Salud si la infeccin empeora

ENSEAR LA POSICIN Y AGARRE CORRECTO PARA EL AMAMANTAMIENTO

Mostrar a la madre como sostener bien al nio/a
Debe estar con la cabeza y el cuerpo del nio/a derecho
En direccin a su pecho, con la nariz del nio/a de frente al pezn
Con el cuerpo del nio/a frente al cuerpo de ella
Sosteniendo todo el cuerpo del nio/a, y no solamente el cuello y los hombros.
Mostrar a la madre como facilitar el agarre. La madre debe:
Tocar los labios del nio con el pezn
Esperar hasta que el nio/a abra bien la boca
Mover al nio/a rpidamente hacia el pecho y verifique que el labio inferior del
nio/a quede bien debajo del pezn
Verificar los signos del buen agarre y la succin. Si no son buenos, intentarlo
nuevamente

Aconsejar a la madre sobre cuando debe volver a

consulta de seguimiento o de inmediato
Cuando de volver
Consulta de seguimiento
SI EL NIO TIENE
Infeccin local cualquier
problema de alimentacin
candidiasis oral
Bajo peso a la edad
Anemia

VOLVER PARA UNA CONSULTA

DE SEGUIMIENTO EN:
2 das

7 das
14 das

 Cuando debe volver de inmediato

Recomendar a la madre que vuelva de
inmediato si el nio/a presenta cualquiera de
los siguientes signos:
No toma el pecho o bebe mal
Empeora
Llanto dbil
Temblores o convulsiones
Cianosis
Dificultad para respirar
Sangre en las heces
Fiebre o hipotermia
Vmitos persistentes

GRACI