OBAT-OBAT EMERGENCY

N S . M U LYA D I , M . K E P

Kasus gawat darurat

Perlu

pertolongan segera karena

adanya ancaman kematian
Suatu keadaan yg menimpa
seseorang yg dpt menimbulkan
proses mengancam , perlu
pertolongan cepat, cermat dan
tepat bila tidak maka seseorang
tersebut dapat mati atau
menderita kecacatan

Kondisi

gawat darurat adalah

suatu keadaan dimana seseorang
secara tiba-tiba dalam keadaan
gawat atau akan menjadi gawat
dan terancam anggota badannya
dan jiwanya (akan menjadi cacat
atau mati) bila tidak
mendapatkan pertolongan
dengan segera.

Prinsip perawatan pasien kritis

Terapi agresif
Tehnologi tinggi
Monitoring invasive/noninvasive
Penggunaan obat-obat

Adrenalin (epinephrine)

ADRENALIN (EPINEPHRINE)
Indikasi : meningkatkan perfusi otak dan koroner.
Adrenalin adalah obat pertama yang dipakai pada
algoritma advanced life support (BHL).
Dosis pertama pada henti jantung adalah 1 mg
i.v. atau 2 mg transtracheal jika akses vena
belum ada. Jika diperlukan dosis ke empat pada
kasus EMD/PES atau asistole, maka diberikan 5
mg i.v
Dosis 1 mg diulang setiap 2-3 menit sampai
resusitasi berhasil atau resusitasi dihentikan.

SULFAS ATROPIN (SA)

Indikasi : asistole dan bradikardia (sinus, atrial,
nodal) yang disertai hipotensi.
Atropin melawan kerja parasimpatetik
neurotransmiter asetilkolin pada reseptor
muskarinik. Efek ini melawan kerja saraf vagus
pada nodus sinoatrial (SA) serta nodus
atrioventrikular (AV).

SULFAS ATROPIN (SA)

LIDOKAIN

Indikasi :
VT dengan denyut nadi carotis masih teraba atau
tekanan darah memadai.
VF yang membandel setelah DC-shock.
Dosis awal diberikan 100 mg i.v. cepat untuk VF atau
1 mg/kg untuk VT dengan tekanan darah yang masih
ada. Dosis dapat diulang satu kali lagi atau
dilanjutkan dengan infus 2-4 mg/menit. Lidocain
menurunkan kepekaan miokard, menekan aktifitas
fokus ektopik di ventrikel dan menekan kekuatan
kontraksi miokard.

LIDOCAIN

NATRIUM BIKARBONAT
Indikasi : asidosis metabolik yang berat,
hiperkalemia.
Diberikan dalam dosis kecil i.v. larutan 8,4%
Natrium Bikarbonat (1 mEq/ml). Pemberian ulang
sebaiknya dipandu pemeriksaan asam basa dan gas
darah. Henti jantung menyebabkan asidosis
metabolik dan respiratorik. Hal ini disebabkan oleh
terhentinya pertukaran gas di paru yang
menyebabkan hipoksia di sel dan berlangsungnya
metabolisme anaerobik. Terapi yang paling tepat
adalah memberikan ventilasi efektif dan pijat
jantung yang efektif.

DOPAMIN
Indikasi :
Hipotensi yang bukan disebabkan oleh
hipovolemia.
Meningkatkan diuresis.
Dosis awal 2-5 mcg/kg/menit i.v. dalam drip, dan
selanjutnya dosis disesuaikan menurut respons
yang timbul. Dopamin adalah bahan dasar
(prekursor) katekolamine alamiah yaitu adrenalin
dan noradrenalin. Efek inotropik positifnya
bekerja melalui reseptor dopamin (D1 dan D2),
alfa-1 dan beta-1 dan berkaitan dengan dosis.

DOPAMIN

DOBUTAMIN
Indikasi :
Hipoptensi bukan karena hipovolemia.
Shock kardiogenik.
Secara keseluruhan Dobutamin paling sedikit menyebabkan
peningkatan kebutuhan oksigen miokard dan paling sedikit
menimbulkan aritmia dibandingkan dengan obat-obat
inotropik lainnya. Dobutamin diberikan pada pasca resusitasi
bila curah jantung yang rendah dan hipotensi menyebabkan
perfusi jaringan buruk. Dobutamin sangat bermanfaat pada
edema paru yang disertai hipotensi (dimana vasodilator tidak
mungkin diberikan). Peningkatan denyut jantung lebih dari 10
% harus dihindari agar tidak terjadi iskemia miokard.

OBAT-OBAT TAMBAHAN

DEXAMETHASONE.
Obat golongan glukokortikoid yang memiliki
efek anti inflamasi dan anti edema yang sangat
kuat .
Digunakan untuk mengurangi edema otak
pasca trauma dan pasca RJP (pada fase dini) dan
untuk mengatasi edema laring pasca intubasi.
Dosis 0,2 mg / kg BB IV dapat diulangi tiap 6
jam.

FUROSEMIDE.
Diuretik yang bekerja cepat dalam waktu 2 - 10
menit setelah pemberian IV.
Dosis IV 0,5 - 2 mg / kg BB.
Untuk payah jantung kongestif dan edema paru
akut.
Pada edema serebri pasca trauma untuk
menurunkan tekanan intrakranial dan
menyebabkan berkurangnya prooduksi CSF.

MORFIN
Chest paindenganAcute Coronary
Syndrome(ACS) yang tak respon dengan nitrat

 Selamat belajar.