Universidad de Carabobo Sede Aragua

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Hospital Central de Maracay
Departamento de Ginecologa y Obstetricia

ACRETISMO
PLACENTARIO

Blanco Lorena
Bocaney Gisel
Maracay, Febrero

Acretismo Plancetario

Insercin anormal de la placenta, con ausencia total

o parcial de la decidua basal permitiendo
penetracin de las vellosidades corinicas al
miometrio.

Factores de Riesgo
Alt

Etiopatogenia

Alteraciones en el desarrollo de la decidua basal

junto con una deficiente formacin en la membrana
de Nitabuch

Consecuencia de una falla en la reconstitucin del

endometrio/decidua basal, que genera la lesin
miometrial.

Clasificacin
Segn la capa afectada
Placenta acreta: microvellosidades
estn en contacto con el miometrio,
pero no lo invaden.
Placenta increta: microvellosidades
invaden el espesor del miometrio sin
atravesarlo.
Placenta percreta: microvellosidades
invaden ampliamente el miometrio y
pueden llegar hasta la serosa uterina.

Segn su extensin.
Focal, Parcial y Total

Diagnstico
1. Historia clnica
(antecedentes)
2. Ultrasonografa simple
. Ausencia o adelgazamiento de la
zona hipoecognica
retroplacentaria
. Presencia de mltiples lagunas
vasculares
. Adelgazamiento, irregularidad de
la interfase utero-vejiga
. Masa exoftica

Diagnstico
3. Ultrasonografa Doppler
. Flujo lacunar placentario difuso en
el parnquima
.Hipervascularidad en la interfase
vejiga-serosa
. Complejos venosos
subplacentarios
4. Resonancia Magntica
Nuclear
5. Cistoscopia
6. Alfa feto protena srica
materna

Complicaciones

Hemorragia profusa
Rotura uterina
Disminucin de la
coagubilidad sangunea.
Infecciones

Lesin de urteres
postratamiento
Coagulacin intravascular
diseminada.
Lesin intestinal .

Tratamiento
Planificacin
Preoperatori
a

Planificacin de la intervencin por

un equipo multidisciplinario
Obstetra experto presente en la
intervencin
Anestesia experto presente en la
intervencin
Banco de sangre disponible
Disponibilidad de unidad de cuidados
intensivos
Informacin y consentimiento para
las posibles opciones teraputicas

Tratamiento
Tratamiento
Quirrgico

Histerectoma

Previsin de problemas tcnicos con

imposibilidad
de
reparacin
quirrgica.

Imposibilidad tcnica de lograr una

adecuada hemostasia.
Cuando despus de un tratamiento
conservador,
aparecen
complicaciones tales como infeccin
o hemorragia incoercible.
El objetivo primario despus de la ciruga de la placenta creta es el
empleo del procedimiento ms eficaz que minimiza el riesgo de

Tratamiento
Tratamiento Conservador
Su objetivo es conservar el tero y evitar lesiones
de rganos vecinos o la aparicin de sangrado
Acretismo
masivo.
Situacin
Clnica

Tratamiento
Tratamiento Conservador

Acretismo Focal
Se recomienda que las partes no
desprendidas se dejen in situ, ya que el
intento de despegamiento puede causar una
gran hemorragia.
Frmacos: para controlar la
hemorragia y favorecer la
contraccin uterina.
Procedimientos Mecnicos
Suturas Compresivas del
tero.
Quirrgico

Tratamiento
Tratamiento Conservador

Acretismo Intraparto
Total

Tratamiento
Otras Tcnicas
Conservadoras

PRONSTICO

Gracias por
su atencin